（怀化市第一人民医院儿科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 观察对小儿重症肺炎患儿行以CPAP（经鼻持续气道正压通气治疗）治疗的临床效果和安全性。方法 择取2017年1月至2018年1月我院收治的92例小儿重症肺炎患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组46例患儿行以单纯内科治疗，研究组46例患儿在单纯内科治疗基础上加行CPAP治疗，对两组患儿的临床效果进行分析和比较。结果 研究组临床总有效率为97.83%，对照组临床总有效率为82.61%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组发绀症状消失时间、心率失常恢复时间、气促症状消失时间、肺部啰音症状消失时间、住院时间明显少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生概率为4.35%，对照组不良反应发生概率为19.57%，研究组不良反应发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对小儿重症肺炎患儿行以CPAP治疗效果良好，且安全性良好，具有显著临床价值，值得推广。
关键词：CPAP；小儿重症肺炎；疗效；安全性
【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy and safety of CPAP（nasal continuous positive airway pressure ventilation）in children with severe pneumonia. Methods：A total of 92 infants with severe pneumonia admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and study group. In the control group，46 cases were treated with pure medical treatment，46 cases of study group were treated with CPAP on the basis of simple medical treatment，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results：The total clinical effective rate was 97.83% in the study group and 82.61% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）. The study group showed no symptoms of cyanosis，recovery time of arrhythmia（P0.05）.The incidence of adverse reactions in study group was 4.35%，the incidence of adverse reactions in control group was 19.57%. The study group The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P <0.05）. Conclusion：The treatment of children with severe pneumonia with CPAP is effective and safe，which has significant clinical value and is worth promoting.
【Key words】 CPAP；Pediatric severe pneumonia；Efficacy；Safety
肺炎作为儿科常见疾病，重症肺炎不仅病情凶险，而且起病急骤，容易导致心力衰竭、呼吸衰竭、脑水肿等，严重威胁患儿的生命安全[1]。机械通气尽管可以使患儿的呼吸功能障碍得到纠正，但容易出现并发症，如呼吸机相关性肺炎等，药物保守治疗无并发症、创伤等影响，但效果一般[2]。基于此，本文择取2017年1月至2018年1月我院收治的92例小儿重症肺炎患儿，观察对小儿重症肺炎患儿行以CPAP治疗的临床效果和安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年1月我院收治的92例小儿重症肺炎患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组46例患儿中，男26例，女20例，年龄最大为30个月，最小为1个月，年龄均值为（17.2±4.3）个月；病程最长为5天，最短为1天，病程均值为（2.3±0.6）天；研究组46例患儿中，男27例，女19例，年龄最大为31个月，最小为2个月，年龄均值为（17.4±4.4）个月；病程最长为5天，最短为1.5天，病程均值为（2.4±0.5）天；两组患儿各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患儿行以单纯内科治疗，主要包括强心治疗、平喘治疗、利尿治疗、抗感染治疗、调节酸碱失衡、调节电解质紊乱等，并行面罩吸氧，FiO2（吸入氧浓度分数）为0.4-0.6，氧流量为每分钟4-5L。研究组患儿在单纯内科治疗基础上加行CPAP治疗，持续吸氧，氧流量为每分钟4-5L，FiO2为0.4-0.6，呼气末压力为2-6cmH2O，持续1小时之后对参数进行调整，如果患儿临床症状得到改善则可以持续进行治疗，如果患儿临床症状未得到改善，则每1-2小时提高呼气末压力1-2cmH2O，若PaCO2提高则应使呼气末压力降低，待病情稳定之后再降压。
1.3临床观察指标
根据患儿临床症状改善情况评估两组患儿的临床效果：临床症状均消失为显效；临床症状有所改善为有效；临床症状无改善为无效，显效+有效=总有效。观察和记录两组患儿发绀症状消失时间、心率失常恢复时间、气促症状消失时间、肺部啰音症状消失时间、住院时间、不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
研究组临床总有效率为97.83%，对照组临床总有效率为82.61%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
小儿重症肺炎通常会伴随通气功能障碍，进而造成肺功能损伤，如果不及时治疗则可能会引起病情进行性加重，还可能会导致多脏器功能衰竭[3]。小儿重症肺炎患儿多通过面罩吸氧，此种方式操作简单，但肺功能残气量难以降低，容易导致面罩脱离等症状，并且患儿发绀、心率失常、气促、肺啰音等临床症状很难得到有效改善。同时在普通吸氧中，因压力比较低，因此患儿的肺部氧合状态很难得到改善，很难调节吸入气体的温湿度，因此治疗效果一般[4]。气管插管机械通气治疗可能会使患儿的通气功能得到改善，但创伤比较大，会对患儿声带造成一定损伤，还会导致肺部感染等症状。
CPAP可以通过设置呼气末压力，实现有效通气，这不仅可以使肺部氧合得到改善，还可以可以为肺泡提供适宜的呼吸末压力，促使其扩张，使肺部气体交换面积增加，使通气功能得到改善。CPAP可以使呼吸肌作用减少，使能量消耗减少，进而使心肺负担得到缓解，这也是临床预后得到改善。另外，CPAP操作简单，与机械通气相比，不仅创伤小，而且操作简单，另外具有并发症少的优势[5]。
据本次研究中，研究组临床总有效率为97.83%，对照组临床总有效率为82.61%，由此可见CPAP治疗效果更佳。同时，研究组发绀症状消失时间、心率失常恢复时间、气促症状消失时间、肺部啰音症状消失时间、住院时间明显少于对照组，说明CPAP治疗可以改善患儿的不良症状。另外，研究组不良反应发生概率为4.35%，对照组不良反应发生概率为19.57%，说明CPAP治疗会使患儿不良反应发生概率降低。
结语：
对小儿重症肺炎患儿行以CPAP治疗效果良好，且安全性良好，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献
[1]王玉瑛，韩波，高怡玢，等.早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J].临床肺科杂志，2016，01（01）：75-78.
[2]钟明飞.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].数理医药学杂志，2016，29（05）：643-644.
[3]张晓良，张晋莲.早期、间歇CPAP治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（07）：23-26.
[4]胡明贤.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（11）：97-98.
[5]幸鸿宇.鼻罩式CPAP应用于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的临床效果分析[J].医药前沿，2015，05（06）：236-237.
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论文作者:张建平
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 症状论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年3期论文;