汉寿县妇幼保健院 产科 邮编：415900
【摘要】目的 探析妊娠期高血压疾病治疗前后胎儿脐动脉、肾动脉阻力指数的影响。方法将2017年7月-2018年8月本院接收的妊娠高血压孕妇60例纳入至研究组，将同期无妊娠期糖尿病、无肾病和心血管疾病的孕妇60例纳入至对照组，两组均采用西门子ACUSON-X300彩色多普勒超声仪探头检测胎儿重量、胎心率、双颈顶和胎儿宫内发育状况，并测量胎儿肾动脉阻力指数及脐动脉指数。结果在肾动脉与脐动脉阻力指数S/D及PI方面，对照组与研究组治疗前差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；在新生儿体重和Apgar评分方面，研究组治疗后与对照组差异统计学无意义（P>0.05）。结论通过彩色多普勒超声检测妊娠期高血压胎儿肾动脉及脐动脉阻力指数对临床治疗进行指导，有助于治疗效果的提高。
【关键词】肾动脉阻力指数；胎儿脐动脉；妊娠期高血压
临床上，较为常见的产科疾病是妊娠期高血压疾病，其对孕妇心理及身体健康造成了一定影响，其与围生儿死亡存在紧密联系。据有关资料显示[1]，妊娠其高血压疾病围生儿死亡率大约是16.9%，很容易延缓宫内胎儿发育，临床表现以新生儿体重低于正常新生儿为主。妊娠期高血压对母婴身体健康造成了严重威胁[2]。本次研究主要针对妊娠期高血压疾病治疗前后胎儿脐动脉、肾动脉阻力指数的影响进行探析，以下是具体报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将2017年7月-2018年8月本院接收的妊娠高血压孕妇60例纳入至研究组，将同期无妊娠期糖尿病、无肾病和心血管疾病的孕妇60例纳入至对照组，对照组中，孕妇年龄23岁-38岁，均值（28.64±3.74）岁；研究组中，孕妇年龄24岁-37岁，均值（28.59±3.68）岁；组间基础资料差异统计学无意义（P>0.05）。
1.2 方法
妊娠期高血压疾病治疗期间，予以患者拉贝洛尔注射液（批准文号：国药准字H32026121；生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；规格：10ml：50mg），初始输液泵持续静点，每分钟0.2mg，详细治疗方案如下：①混合200mg拉贝洛尔与60ml 0.9%氯化钠溶液，采用输液泵对输液速度进行控制，每分钟2滴；②200ml拉贝洛尔与10ml 0.9%氯化钠溶液输注，采用微量泵对输液速度进行控制，每小时3h，平均5min对血压实施1次监测，以血压实际水平为依据对用药量进行控制。血压平稳后予以患者拉贝洛尔片（批准文号：国药准字H32026120；生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；规格：50mg*30s），每次100mg，每日2次。
。必要时通过自然分娩、剖宫产及阴道助产方式终止分娩。
利用西门子ACUSON-X300彩色多普勒超声仪实施检测，帮助孕妇选择仰卧体位，对呼吸进行合理调整，待孕妇平静后，采用超声仪探头检测胎儿宫内发育状况、胎儿重量、胎心率及双颈顶，并利用彩色脉冲多普勒测量胎儿肾动脉及脐动脉阻力指数。选取样本容积2mm，样品取样角度是0°-45°，通过脉冲多普勒获取最低5个形态相同的多普勒频谱，测量完成后将PI及S/D等参数记录下来。胎儿出生1min、5min后，对胎儿呼吸、心率、肤色、喉反射及肌张力5向指标进行评价，并将胎儿出生时体重和Apgar评分记录下来，若Apgar评分在7分以下则可以对窒息进行考虑。
1.3 观察指标
分析妊娠其高血压孕妇治疗前后与正常孕妇脐动脉谋其收缩最大血流速度与末期舒张血流量最大值的比值（S/D）、搏动指数（PI）等。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对本次试验中计量资料（±s）和计数资料（%）进行处理，检验值分别是t和x2，若P<0.05则代表差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 比较妊娠期高血压疾病治疗前后胎儿肾动脉及脐动脉阻力指数
研究组治疗前与对照组肾动脉及脐动脉指数S/D及PI指数差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后肾动脉及脐动脉指数S/D及PI指数与对照组差异无统计学意义（P>0.05），结果如下表1：
2.2 对比两组分娩新生儿体重和Apgar评分
在新生儿体重及Apgar评分法昂面，对照组与研究组治疗后差异均无统计学意义（P>0.05），详情如下表2：
3 讨论
产科妊娠期较为常见孕妇通常伴有的一种疾病是妊娠期高血压，此类疾病对孕妇身体健康造成了严重威胁，使得孕妇伴有多器官衰竭和脑出血，有些甚至引发死亡。妊娠期高血压疾病与围生儿的死亡存在紧密联系。相关研究表明，如果妊娠期高血压患者存在肾血管损伤，那么同正常水平相比，其肾内动脉指数更低，加快了肾血流速度，导致肾血流量增加，从而确保肾循环血液供应。子宫血管痉挛很容易导致胎盘血液供应受阻，胎盘功能降低，进而引发早产、生长迟缓、宫内胎儿窘迫及死胎等[3]。
及早治疗妊娠期高血压有助于改善母婴结局，确保身体健康，通过科学、合理降压解痉方法有助于确保母婴身体健康，降低对胎儿的影响。通常情况下，最佳治疗时间是孕周30周-32周，超过36周治疗则无法取得理想治疗效果。本次研究主要针对妊娠期高血压疾病治疗前后肾动脉、脐动脉阻力指数的影响进行探析。脐带是胎盘与胎儿连接的带状结构器官，其能够交换胎儿与母体的营养，加快代谢产物的派系，实施气体交换[4]。妊娠早期胎儿具有较低的窘迫发生率，临床表现以脐动脉血流阻力提高、胎盘血管痉挛、脐带受压、水肿等为主。正常妊娠过程中，随着孕期的增加，胎儿血管逐渐成熟，阻力逐渐降低。在医学技术飞速发展的同时，及早实施产前诊断，有助于对产科工作进一步监护，确保营养物质均衡，保障母婴身体健康。
总而言之，通过彩色多普勒超声检测妊娠期高血压胎儿肾动脉及脐动脉阻力指数对临床治疗进行指导，有助于治疗效果的提高。
【参考文献】
[1] 盛同彤. 彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(22):31-32.
[2] 郭凤军, 田静岩, 杨瑞琦,等. 妊娠期高血压疾病孕妇胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉及静脉导管多普勒血流监测的临床价值[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(12):2563-2565.
[3] 彭静, 柳杨. 正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较[J]. 医学综述, 2016, 22(10):1996-1998.
[4] 安景, 白睿. 妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学研究[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(2):152-154.
论文作者:肖琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：胎儿论文; 高血压论文; 动脉论文; 多普勒论文; 妊娠期论文; 孕妇论文; 指数论文; 《航空军医》2019年第01期论文;