[摘要]目的：分析氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效。方法：随机选取我院2018年3月至2019年2月收治的冠心病介入治疗患者88例参与本次实验，采取随机双盲法将其平分为观察组与对照组，各44例，观察组采用氯吡格雷治疗，对照组采用噻氯匹定治疗，对比两组患者血小板凝集率及不良事件发生情况。结果：在用药后6、12、24 h，观察组患者血小板凝集率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良事件发生率为8.8%，较对照组患者28.1%更低，且两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中具有显著疗效，能有效降低患者血小板聚集率，减少不良事件的发生。
[关键词]氯吡格雷；冠心病；介入治疗；心血管不良事件；血小板凝集率
Effect of clopidogrel on prevention of cardiovascular adverse events after interventional treatment of coronary heart disease
[abstract] objective: to analyze the efficacy of clopidogrel in the prevention of coronary heart disease intervention in the occurrence of cardiovascular adverse events.Methods: randomly selected from our hospital in March 2018 to February 2019 were treated 88 cases of interventional therapy for coronary artery disease patients to participate in this experiment, to make the randomized double blind method will split into observation group and control group, the 44 cases, observation group was treated with clopidogrel, control group adopts thiamethoxam chlorine treatment, horse compared two groups of patients with platelet aggregation rate and adverse events.Results: at 6, 12 and 24 h after medication, platelet aggregation rates in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).The incidence of adverse events in the observation group was 8.8%, lower than that in the control group (28.1%), and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: clopidogrel has a significant effect on the prevention of coronary heart disease intervention in the occurrence of cardiovascular adverse events, can effectively reduce the platelet aggregation rate of patients, reduce the occurrence of adverse events.
[key words] clopidogrel;Coronary heart disease (CHD).Interventional therapy;Cardiovascular adverse events;Platelet agglutination rate
冠心病是一类发病率高且危害较大的心血管疾病，是因冠状动脉粥样硬化而引起心肌细胞缺血缺氧或坏死而致病，该病会严重威胁患者身体健康，降低其生活质量。冠心病患者在实施介入治疗后极易引发出血、缺血、血栓等心血管不良事件的发生，给患者造成二次伤害，临床上多通过抗血小板聚集的药物进行预防。氯吡格雷能够对血小板的聚集产生抑制作用，将形成的血小板血栓有效消除，并消除含大量纤维蛋白的红素血栓[1]。多数研究显示：氯吡格雷在冠心病介入治疗后应用，可使患者的不良事件发生率有效降低，提高患者的治疗效果。我院通过对部分冠心病介入治疗患者给予氯吡格雷治疗，取得了理想的疗效，现具体报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年3月至2019年2月收治的88例冠心病介入治疗患者参与本次实验，采取随机双盲法将其平分为观察组与对照组，各44例。观察组中男性23例，女性21例；年龄39～78岁，平均年龄（60.73±8.36）岁；病程3～18年，平均（8.57±1.28）年。对照组中男性26例，女性18例；年龄40～77岁，平均年龄(60.25±8.36)岁；病程3～17年，平均(8.33±1.20)年。两组年龄、性别的等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用氯吡格雷治疗，在术前给予阿司匹林300 mg＋氯吡格雷600 mg，术后给予阿司匹林100 mg＋氯吡格雷150 mg，1次/d，在连续用药3 d后将氯吡格雷的用量下调至75 mg/d，皮下注射低分子肝素抗凝，连用7 d。对照组采用噻氯匹定治疗，在术前给予阿司匹林300 mg＋噻氯匹定250 mg，术后给予阿司匹林100 mg＋噻氯匹定75 mg，1次/d，皮下注射低分子肝素抗凝，连用7 d。两组患者术后用药时间均为6个月，其他治疗措施一致。
1.3 评价标准
比较两组患者治疗前后血小板凝集率：对两组患者用药前和用药后6、12、24 h的血小板凝集率进行统计对比。比较两组患者不良事件发生情况：统计两组患者在治疗后发生出血、缺血、血栓、支架内再狭窄的例数，并计算其不良事件发生率。
1.4统计学处理
所有资料采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料结果以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血小板凝集率比较
在用药前，两组患者血小板凝集率无明显区别，差异无统计学意义(P＞0.05)；在用药后6、12、24 h，观察组患者血小板凝集率均显著低于对照组，且两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
冠心病是一类高发病症，多发于老年人，目前呈现出年轻化的趋势，其发病因素包括高血压、高血脂、不良生活方式、肥胖、糖尿病、饮食因素、心理因素、感染、遗传等，其临床表现包括胸痛、心悸、乏力、心前区不适、胃肠道症状等，严重者会导致猝死。介入治疗是临床上常用于治疗冠心病的方式，其创伤小、效果佳，但术后心血管不良事件发生率较高，会给患者造成二次伤害。在术后多会通过抗血小板聚集药物以预防心血管不良事件的发生。氯吡格雷为新一代的噻吩吡啶药物，是一类血小板聚集抑制剂，能与血小板表面的ADP受体进行选择性与不可逆结合，阻碍纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体无法结合，从而起到抑制血小板聚集的作用，还能抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、胶原和酶诱导的血小板聚集[2]。国内外诸多研究证实，长期应用氯吡格雷治疗可显著降低冠心病患者PCI术治疗后支架内血栓形成发生率，还能降低心血管死亡和心肌梗死的发生率[3]。本次研究显示，氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中具有积极的疗效，患者在用药后6、12、24 h血小板凝集率显著下降，心血管不良事件发生率仅为8.8%，以上指标与采用噻氯匹定治疗的患者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中具有显著疗效，能有效降低患者血小板聚集率，减少不良事件的发生。
[参考文献]
[1]张艳.观察氯吡格雷在预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果[J].中国疗养医学,2018,2703:294-295.
[2]王单.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果[J].中国当代医药,2018,2525:75-77.
[3]郭媛威.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,103:84.
论文作者:高福忠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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