【摘 要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同期肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法：选取我院从2016年6月-2018年6月期间收治的110例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者采用剖宫产手术，观察组采用剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤别除手术，然后对比两组的各项临床指标、子宫复旧率及并发症发生概率情况。结果：各观察指标中观察组的手术时间要明显长于对照组的手术时间，但生产后的恶露排净的时间要比对照组短。差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在手术中出血量、术后缩宫素的使用量、住院时间和并发症的发生概率通过比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后子宫复旧率要明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同期肌瘤剔除术的效果明显，值得临床应用和推广。
【关键词】子宫肌瘤；剖宫产；同期治疗；妊娠；疗效
妇科疾病中的子宫肌瘤发病率一般较高，在女性的育龄期可达20％-50％[1]。子宫肌瘤的患病会导致孕妇的胎盘低置、胎位异常和难产等情况的发生，对孕妇和胎儿造成了严重的
威胁。目前对该类疾病的主要治疗方案是采用妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同期肌瘤剔除术的治疗方案，经过该方案治疗后患者的妊娠率明显提升，但目前国内外对这种治疗方案的疗效和安全性任然存在一定的争议[2]。本文主要研究分析了妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同期肌瘤剔除术的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2016年6月-2018年6月期间收治的110例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者的年龄在25岁-41岁，
平均年龄(33.21±2.54)岁；孕周为37-41周，平均孕周为(39.1±0.5)周；初产妇45例，经产妇10例；子宫肌瘤的类型：颈部肌瘤20例、肌壁间肌瘤24例、浆膜下肌瘤11例；观察组患者的年龄在24岁-41岁，平均年龄(32.21±2.54)岁；孕周为36-41周，平均孕周为(38.1±0.5)周；初产妇44例，经产妇11例；子宫肌瘤的类型：颈部肌瘤21例、肌壁间肌瘤23例、浆膜下肌瘤11例。两组患者的一般资料通过对比，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组和观察组患者均采用连续的硬膜外麻醉，而且都要在术中断脐后和术后使用抗生素用于预防感染。对照组患者采用剖宫产手术。观察组患者在进行剖宫产手术的同时，进行子宫肌瘤剔除手术，剖宫产的手术方式和对照组一样，然后开始检查子宫肌瘤的位置和体积大小，并实施子宫肌瘤剔除术，在手术完成后要检查宫腔，最后切口缝合。两组患者手术后都静脉注射缩宫素，并且进行宫底按摩。
1.3观察指标[3]
观察俩组患者的手术时间、手术中的出血量、生产后恶露的排净时间、手术后缩宫素的使用量及住院时间指标。统计两组患者的并发症发生概率及子宫复旧率。
1.4统计学处理
数据处理用SPSS26.0版统计软件。计量资料用均数±标准差(x±s)，t为检验；计数以(％)表示，X2为检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1临床指标对比
观察组的手术时间要明显长于对照组的手术时间，但生产后的恶露排净的时间要比对照组短。差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在手术中出血量、术后缩宫素的使用量、住院时间和并发症的发生概率通过比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果见表1，
表1：临床指标对比(x±s)
组别手术时间（min）术中出血量（ml）产后恶露排净时间（d）缩宫素使用（U）住院时间（d）
对照组（n=55）61.01±10.63355.77±25.9935.71±5.4526.51±4.125.66±1.03
观察组（n=55）78.86±13.55350.61±13.7727.22±4.0325.74±4.085.57±1.13
T7.8671.3019.2890.9850.437
P<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05
2.2两组患者并发症率和子宫复旧率对比
两组患者的并发症概率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者术后子宫复旧率要明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2．
表2：两组患者并发症发生率和子宫复旧率对比[n，％]
组别例数并发症（%）子宫复旧（%）
对照组552（3.64）20（36.36）
观察组551（1.82）31（56.36）
X20.3434.423
P>0.05<0.05
3讨论
子宫肌瘤是一种良性的妇科肿瘤，30岁-50岁这个年龄段的女性发病率最高，对适龄妇女的生育可造成影响。妊娠合并子宫肌瘤的患者体内的雌孕激素水平上升，会导致子宫肌瘤的体积迅速扩大，而孕妇体内胎儿的生长也会加重患者的负担，从而引发患者的下腹坠痛和阴道不规则流血等临床症状[4]。患有子宫肌瘤的女性在妊娠时期、分娩时期和产后的各个阶段都会对自身和胎儿造成一定的不良影响。有研究表明，子宫肌瘤能够引起不孕，而合并妊娠患者的流产率是正常孕妇的3倍左右。所以，尽早对子宫肌瘤进行治疗对患者有非常重要的意义[5]。
当前，对剖宫产手术同期子宫肌瘤剔除术的研究还比较少，部分学者表示患者在妊娠期间子宫高度充血，故子宫肌瘤的体积会明显的增大而且此时质地也会变软，如果在这个时候对患者采取手术，很容易导致复旧不良，而且还会增加被感染的概率。而另一部分人则认为患者在妊娠期间子宫肌瘤清晰可辨，并不会导致在手术的过程中出血量明显增加，完全可以避免以上情况的发生。本研究结果显示，两组患者在手术中出血量、术后缩宫素的使用量、住院时间和并发症的发生概率通过比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生概率都比较低，对照组的总共复旧率要明显高于观察组，说明剖宫产手术联合子宫肌瘤剔除术有更高的安全性，可以促进子宫的复旧。
综上，对患者采用剖宫产手术联合子宫肌瘤剔除术的方案对患者进行治疗，可以明显的将患者产后恶露排净的时间缩短，同时促进子宫功能的复旧，避免了二次手术对患者造成的痛苦和伤害，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]阮爱春．剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术96例临床分析[J].中国妇幼保健，2017，23(23)：3241-3242．
[2]崔艳艳，刘健．剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术36例临床分析[J].淮海医药，2016，31(2)：101-103．
[3]殷春红．剖宫产同时行肌瘤剔除术临床分析[J].河南外科学杂志，2013，19(3)：108-109．
[4]徐晖剖宫产术中对合并子宫肌瘤处理78例临床分析[J].中外医疗，2016，28(29)：17-18．
[5]刘玲.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（5）：880-881
论文作者:黄亚萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/12
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 手术论文; 肌瘤论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;