经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值
谭静
（自贡市第五人民医院/ 四川省总工会自贡工人疗养院，四川 自贡 643000）
摘 要： 目的 医学临床诊断宫外孕时联合应用经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查手段，对其临床价值进行研究分析。方法 80 例资料元整的患者作为本次研究的主要对象，给予其经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查，对比分析单独应用和联合应用两种检查手段的临床价值。结果 对比经腹部超声检查、经阴道超声检查和二者联合应用于附件区包块的检出率差异性非常小，P＞0.05；用于胚芽、盆腔积液、心管搏动以及宫内假孕囊的检查时，经腹部彩色多普勒超声检查相比经阴道超声检查和联合应用的检出率更低一些，P＜0.05。此外，将临床医学中宫外孕症状的诊断符合率进行对比，二者联合应用的符合率最高，其次为经阴道彩色多普勒超声检查，P＜0.05。结论 临床诊断宫外孕时可选择应用经阴道彩色多普勒超声检查或者腹部和阴道彩色多普勒超声联合应用，临床诊断正确率均相对较高，于医生临床诊疗提供科学依据。
关键词： 经阴道彩色多普勒超声检查；经腹部彩色多普勒超声检查；宫外孕
0 引言
据医学资料显示，现阶段我国女性宫外孕的发病率于2%左右，其是一种常见的妇产科急腹症。其中当属输卵管妊娠的情况最为广泛，可占到所有宫外孕情况的96%以上。近些年来人工流产术的数量不断提升，术后输卵管粘连等现象也随之增加，所以精子和卵子形成受精卵之后无法以正常状态向宫腔游走并着床发育，这是近些年来宫外孕发病率显著提升的主要原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究的80 例患者在我院2018 年确诊为宫外孕的患者群体中选出，该80 例宫外孕患者年龄范围是18-43 岁。该80 例患者均已停经，停经时间在37-65 天不等，平均停经时间为（49.5±14.8）天。该80 例患者的尿HCG有三种情况，分别为阳性、弱阳性以及阴性，其中当属阳性患者最多为59 例，阴性患者最少为5 例，剩余患者为弱阳性。该80 例患者的主要临床症状为阴道不规则出血或下腹胀痛。所有患者都接受手术治疗，术后病理结果明确患者均为宫外孕状况。此外，该80 例患者中存在人工流产史的患者为37 例，另有29 例患者具有宫外孕既往史。患者不存在腹部手术史、下腹无明显肿块且不具有妇科病病史。
1.2 一般方法。本次研究中的80 例患者均首先接受经腹部彩色多普勒超声检查，完成腹部检查后将膀胱尿液排空再接受经阴道彩色多普勒超声检查。
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1.2.1 经腹部彩色多普勒超声检查：患者需要于膀胱充盈的状态以仰卧位接受经腹部彩色多普勒超声检查，探头需要于患者下腹部区域放置，以斜切面、横切面以及纵切面全面检查患者的子宫与附件区具体状况，主要目的是对患者子宫大小、孕囊位置、子宫内膜厚度以及附件区域有无异常包块等信息的全面了解[1]。
2.1 对比不同检查方法的检出率。患者经腹部彩色超声检查结果显示其附件区包块检出率对比经阴道彩色超声检查、二者联合应用的差异性非常小，不具有统计学对比价值；检查胚芽、宫内假孕囊、心管搏动、盆腔积液的检查结果存在一定差异，其中当属经腹部彩超检查结果的检出率最低[2]，P＜0.05。此外，将经阴道彩色超声检查结果与两种检测手段联合应用的检查结果进行对比的差异可忽略不计，P＞0.05，具体数据如表1 所示。
2 结果
1.2.2 经阴道彩色多普勒超声检查：患者完成经腹部彩色超声检查之后将膀胱排空，以膀胱截石位并垫高臀部接受检查，医生需要给予患者腹部和子宫附件区域的多切面检查。检查过程中适当应用推拉、旋转以及倾斜的手段，确保检查的全面性。
2.2 比较不同检查手段的诊断符合率。本次研究中80 例患者采用经腹部超声检查的宫外孕诊断符合率为66.25%（53/80），经阴道超声检查的诊断符合率为88.75%（71/80），联合应用经腹部彩色超声检查和经阴道彩色超声检查的诊断符合率为95.00%（76/80）。由此可以得出结果，宫外孕临床诊断符合率最低的当属经腹部彩色超声检查，相比阴道彩超检查以及两种手段联合应用检查结果的差异相对较大，P＜0.05，具体数据如表2 所示。
表1 对比各检查手段的检查结果（n，%）
按正态近似求出lgLD50的CI为（lgEC50±1.96×slgEC50），取其反对数，即为LD50的95%CI。
表2 对比各检查手段的诊断符合率（n，%）
3 讨论
近些年来我国处于高速发展阶段，此种发展趋势带动了人们观念的改变，国人性观念相比过去越发开放，直接影响了我国女性妇科炎症的发病率。在此种背景下女性人工流产术以及输卵管手术的数量逐渐攀升，造成医学临床宫外孕发病率逐年递增的现象。据医学数据研究结果显示，我国育龄女性发生宫外孕的几率为2%左右，其中当属输卵管区域宫外孕的情况最为普遍，可占到所有宫外孕的96%以上。据不完全统计，有超过10%的宫外孕患者因未得到及时治疗造成死亡[3]。现代临床医学认为输卵管粘膜损伤、沙眼衣原体引发的宫腔感染、避孕失败、应用助孕技术、局部创伤史、吸烟等都属于引发宫外孕的典型危险因素，上述各项因素于女性输卵管微环境产生直接影响，长此以往发生改变，受精卵在输卵管游走的阻力大幅度提升，因此增加了受精卵于输卵管植入的几率，宫外孕发病率由此提升。
宫外孕的临床症状与患者孕卵植入部位、孕囊是否破裂、发病时间、是否流产存在直接关系，如早期未破裂或者流产时通常没有特别明显的临床症状，多与先兆流产类似。如孕囊破裂或者发生流产情况，患者会呈现阴道不规则流血、腹痛以及下腹坠胀等症状，如病情危重为造成患者的昏厥以及休克情况，严重危害女性患者的身体健康以及生命安全。所以说，要尽早发现及时治疗，最大限度降低对女性患者身体的损害。
苏州市于1997年年底着手农村河道疏浚5年规划，经过1998—2002年5年的艰苦努力，投资超过6亿元，完成了第一轮河道疏浚。但由于“重建轻管”观念未彻底扭转，河道整治后疏于管理，再次造成河道屡疏屡堵，引、排、蓄功能削弱等情况。2002年，在总结经验教训的基础上，确立了农村河道 “疏浚整治和坚持长效管理”两手抓的方针。至2006年，借助江苏省委发出“关于动员农村党员集中开展村庄河道疏浚整治的要求”的东风，苏州市又提出了“加快河道综合整治和坚持长效管理全覆盖”的第三轮河道整治，真正做到了“疏好一条河道，复垦一块土地，增加一片林地，整治一村环境，盘活一方水系”。
为了探究不同彩色多普勒超声检查于医学临床中诊断宫外孕的具体价值，特在我院2018 年确诊为宫外孕的所有患者中选出80 例进行研究。该80 例宫外孕患者均接受经腹部彩色多普勒超声检查、经阴道彩色多普勒超声检查以及两种检查手段的联合应用，将不同检查手段的结果进行对比分析。对比结果显示除附件区包块检出率不同检查手段的差异性非常小，不具有对比价值之外，胚芽、宫内假孕囊、心管搏动、盆腔积液的检查结果对比均存在较大差异，其中当属经腹部彩色多普勒超声检查结果理想度最差，两种检测手段联合应用的检查结果最为理想[4]。此外，各检查手段临床诊断符合率的检查结果显示同样是经腹部彩色超声检查结果最差，经阴道超声检查与两种检测手段联合应用的诊断符合率分别为88.75%和95.0%。
由此可见，医学临床中诊断宫外用首选经阴道彩色多普勒超声检查，为追求较大的精准率也可对经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查进行联合应用，具有较大的临床价值，可为医生的诊断提供科学的依据，便于医生临床治疗的开展，可最大限度降低宫外孕于女性患者身体健康的危害程度。
参考文献
[1]刘付天勇.经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用对比[J].现代医用影像学,2018,27(06)：2017-2018.
[2]孟临侠,张敏楠,张科勋,等.经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2018,33(12)：2823-2826.
[3]李娇,鄂占森,杨普查.经阴道和经腹彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值[J].中国医学工程,2018,26(02)：91-93.
[4]郭晓红.经阴道超声及经腹部超声对不同大小包块宫外孕的诊断能力对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(18)：70-71.
中图分类号： R445.1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.124
本文引用格式： 谭静.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：188-189.
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