社会工作介入老年人抑郁情绪问题研究
张佳鑫，高云飞
（长春理工大学法学院，吉林长春，130000）
[摘 要] 随着人口老龄化日益加剧，老年人口心理健康日益成为人们关注的焦点。以社会工作的专业方法，以敦化市C老年公寓某个老人为例，对老年人抑郁情绪问题提供缓解的方式。主要运用个案社会工作方法，以理性情绪疗法为主，社会支持为辅缓解某老人抑郁情绪；运用效果评估某老人的抑郁缓解状况；对个案社会工作介入的过程进行反思及提出建议，着重表明社会工作介入老年人抑郁情绪的重要性。
[关键词] 个案工作；老年抑郁；理性情绪疗法
随着老龄化问题越来越严重，中国老年人们的养老逐渐陷入了困境，越来越多的养老院的老年人的身心健康也面对着诸多问题。例如，很多养老院只关注老年人的生理健康，却忽略老年人的心理健康，使得越来越多的老年人们出现心理疾病及慢性疾病，这给老年人们的身心健康带来严重的影响。
纵观国内外对于老年人的心理健康状况的研究，发现其很少集中在老年人的心理健康问题上，而大多都倾向于老年人生活的满意及幸福感上，因此我们应更加关注老年人的生理健康及心理健康，让老年人享受到专业化、人性化的照顾。笔者以社会工作为主要介入手段，为老年人的抑郁情绪提供缓解的方式，提供优质服务。本文以敦化市C养老院为例，从社会工作的专业视角介入到老年人抑郁情绪问题的研究。
一、C养老院老年人抑郁情绪基本状况及影响因素分析
（一）养老院老人的基本情况及抑郁状况
C养老院的70位老人为调查对象，这些老人的身体健康状况不容乐观，大多患有各种各样的身体疾病，如脑血栓、高血压、冠心病、肺炎、白内障等，老年人的身体健康面临着极大的挑战。笔者应用抑郁自评量表对老年人进行问卷调查与一般情况的收集，其中年龄在60岁以下的老人有8人，60-70岁之间的老人有16人，70-80岁之间的老人有10人，80岁以上的老人有36人；从以上调查可以看出，此养老院80岁以上的老人所占的比重较大，且女性老人占此养老院老人的比率是71%。
通过与此养老院老人的交流发现，老年期的各种活动能力的丧失与生理因素、社会及心理因素有着极大的关系。笔者通过对养老院的老年人的调查发现，养老院大多注重老年人的生理因素，而对心理因素却极少关注，所以需对老年人的身心健康引起重视。例如，退休后的不适应、家人的离世、自我封闭的行为、参与活动能力的下降等等。养老院的退休老人，常常出现不适应的状况，有部分老人的交往圈子变窄及亲友的离世，也是导致老年人抑郁的原因。
在实习期间发现有部分老人不愿意与人交流，感到生活无聊，产生厌恶的情绪，这些对老年人的身心健康及生活质量产生重要影响。为了对老年人身心健康进行更深入的研究，运用老年抑郁量表进行测量，调查结果最终选取C养老院一位患有轻度抑郁情绪的老年人为调查对象。
套筒类铸件主要包括管类、轴套和衬套等。薄壁管类铸件要避免圆口变形，轴套类零件禁止出现夹渣及气孔缺陷。针对此类零件的特点，归纳出浇注系统设计时的参考标准，如表1所示。
（二）养老院A老人的抑郁情绪产生的原因
养老院老年人的心理健康问题成为关注的焦点，其中抑郁症最为严重，这与老年人的身心健康有着密切的联系。笔者对A老人的抑郁情绪产生的原因归纳如下。
1.生理因素
由于年龄的增长及身体机能的下降，A老人患上了各种慢性疾病，例如：高血压、肺炎、白内障等，这些严重影响着A老人的生活。
3.有益于老年人自身价值的实现
A老人之前工作特别充实，每天忙忙碌碌，能享受到自我价值感，而现在A老人因退休后产生了巨大的无用感、失落感及对生活不再充满热情，不愿与人交流，社会交往活动也减少了，这些严重影响了A老人的正常生活。
3.家庭环境
由于孩子长大了，都离开了家，再加上家庭成员之间的不常沟通和极少见面，A老人的性格也变得抑郁寡欢，这对A老人的身心健康有着直接的影响。
（2）调查对象的不够配合
（3）中标后承包单位的转包问题：“转包”现象的存在是现今“豆腐渣工程”存在的一个根源。转包现象，使得一些资质不够，没有施工经验的企业，进入施工现场，为质量安全问题埋下隐患。
A老人患有慢性疾病，不愿意与人交流及参加社交活动，没有广泛的兴趣爱好，安全感低，缺乏情感支持，这也直接导致了老人抑郁情绪的产生。
根据笔者的实际观察及各种资料的收集，分析出A老人抑郁情绪如得不到及时的缓解，会日渐影响A老人的正常生活，造成不良的后果。
二、个案社会工作介入养老院老人抑郁情绪的改善
笔者通过大量的资料收集、整理分析、日常的观察，以C养老院A老人为例，为其进行抑郁情绪的改善，主要选择理性情绪治疗模式。
现如今越来越多的患有抑郁情绪的老年人都以药物治疗为主，药物治疗对老年人的身心健康有着一定的副作用，对老年人的身体健康有着负面的影响，笔者运用社会工作专业方法介入老年人抑郁情绪的改善工作，为其提供缓解的方式。美国的心理学家艾里斯提出了理性情绪治疗模式，他的基本假设是：人在自由选择自己喜爱的人及环境时是相对的，它们之间相互影响。他运用这种模式，深入分析了人的心理失调，ABC理论由此诞生。A代表引发事件，是指服务对象当时所遇到的事情；B代表服务对象的信念系统，是指服务对象在当时场景对所发生的事件的评价；C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为，运用高效率的方式去帮助服务对象认识非理性信念系统，使服务对象拥有一个积极向上的生活习惯，去乐观的生活。理性情绪治疗模式的特点体现在如下几个方面：第一，明确辅导要求。社会工作者在与服务对象进行服务的开始阶段，要清晰明确地介绍理性情绪治疗模式的基本内容。第二，检查非理性信念。在与服务对象开展服务的过程中，发现服务对象的心理产生的非理性信念，这时需要社会工作者去帮助服务对象认清自己产生这种情绪、行为困扰的原因，协助案主还原自己的理性情绪。第三，与非理性信念辩论。社会工作者要帮助服务对象认清这些由非理性信念产生的危害，及时帮助服务对象采用正确的方法去应对当前所处的困境。第四，学会理性的生活方式。以一个健康的身心及理性的思维方式去生活。第五，巩固辅导效果。社会工作者要使服务对象能够在日常生活中以理性的生活方式去处理事情，这需要服务对象具体地练习。
三、社会工作介入养老院老人抑郁情绪的过程与效果评估
评估是社会工作者和老年人共同努力的动态过程，是在双方的合作下完成的。社会工作者要通过与老年人及其相熟人员的交流，对老人的身心、精神、经济状况、日常生活等进行评定。评估一般分为过程评估与效果评估。过程评估是指社会工作者在介入服务活动过程中对所出现的各种问题进行及时改进及评价，以确保服务活动得到更好的效果；效果评估是指在服务活动结束后对整个活动进行总结与评价。之所以选择评估，是因为评估能够检验工作成效及所获得的进步，另外也能够使服务对象在遇到问题时能更好地面对与解决。在评估的过程中不能透露案主的隐私，要与案主一起寻找解决问题的方法，尊重案主。
大多数文献都认为金融支持对旅游业的发展是有着推动作用的，加强金融方面的建设意义重大。本文分析恩施州旅游业发展中金融方面的优势与不足，并从政府、金融机构以及企业自身提出了未来发展的方向。
（一）介入服务的过程评估
笔者在对A奶奶开展个案服务的过程中对所遇到的困难进行不断改进，以确保服务计划顺利进行。例如，在与案主进行沟通的过程中，由于沟通技巧运用的不熟练，影响了个案服务开展的流畅性，使交谈陷入了尴尬中；在介入服务准备阶段，由于准备资料的不足，个案服务计划某些方面还缺乏详细的方案，使得此过程没有得到理想的效果；在介入服务开展阶段，由于考虑欠缺，问了过多敏感性的话题，使A奶奶产生了悲伤情绪，陷入了极度的烦闷当中。为了个案服务过程能顺利进行，笔者在每个阶段都进行不断的改善与总结，对所面对的问题进行及时的改进。
（二）介入服务的效果评估
社区工作人员的评估：A奶奶的性格开朗了很多，经常会与养老院老人们聊天，一起参加活动，还主动帮助别的老人。案主家人的评估：A奶奶的性格变得开朗多了，也愿意经常与家人交流，分享自己的情绪，并且开始注重锻炼身体，希望自己的身体早日康复。笔者的自我评估：运用个案社会工作的专业技巧为A奶奶进行个案服务过程中出现了技巧掌握不熟练、服务开展阶段个案服务计划准备不周等问题，这是笔者所应注意的。在对A奶奶进行个案社会工作服务阶段，发现A奶奶在个案服务介入之前与个案服务之后有着明显的改变，例如A奶奶的性格变得开朗了很多，愿意与家人及社区养老院的老人们交流，愿意参加活动、锻炼身体，抑郁症状也变得轻微了。
1.2.2 MDC荧光染色检测TU686细胞自噬产生 参考文献[10]进行自噬检测。在24孔培养板中铺上爬片，3×104/孔，37 ℃、5% CO2培养箱中贴壁培养24 h。按OPC浓度分为4组实验组，浓度分别为0、20、30和40 μg/mL，分别处理细胞24 h。培养板中将已爬好细胞的玻片用PBS浸洗3次，3 min/次。每孔加入200 μL 1 mmol/L MDC染液，37 ℃孵育1 h。PBS浸洗爬片3次，3 min/次，洗尽残余MDC染液。爬片置于载玻片，正置荧光显微镜下观察。
四、结论与对策建议
（一）社会工作介入改善老年人抑郁情绪的意义
近年来，随着人口老龄化的日益加剧，越来越多的老年人的身心健康问题受到人们的重视。老年人是社会工作专业服务的对象之一，用专业的社会工作理论、方法、技巧等为老年人的身心健康提供专业的服务，目的在于缓解老年人的抑郁情绪，保障老年人的身体健康，使其安享地度过晚年。具体意义表现在如下方面。
1.有益于老年人的心理健康
It shall not be fair if the loss be totally irrrposed on us as the liability rests with both parties.We are ready to pay 50%of the loss only.
2.有益于保障老年人的身体健康
根据CV变异系数和泰尔指数的计算公式，可以得出2010～2016年福州市市辖区和县域经济差异的变异系数和泰尔指数(表1、表2)。
随着年龄的增长，老年人的身体机能下降，各种慢性疾病的入侵给老年人的生活带来了极大的不便。住院难、医药费高等问题，给老年人的家庭带来高额的经济负担，使得很多老人看病及住院陷入困境中。通过社会工作与社会福利相关的组织为老年人提供卫生保健等福利措施，为老年人提供了解决困难的办法，使老年人不需要高额的费用也可以享受到优质服务，这就有助于保障老年人的身体健康。
2.社会心理因素
现如今老年人的身心健康更加离不开丰富多彩的老年活动，社会工作能够为老年人提供优质服务，创办活动发挥老年人的优势，帮助他们重新找回自我，认可自己的能力，实现自身价值，这对老年人的人际交往及身心健康等方面发挥着重要的作用。
（二）介入过程的局限及改进措施
1.介入过程的局限
校园的秋天是明丽的，也是热闹的，更是多彩的，还是安静的。在达州嘉祥学习、生活的我，享受着秋日校园的美丽和宁静。
6.1 浇水 苗木移栽前浇水，树坑浇满水，切忌浇半坑水，若发现水下漏，应及时填土，直到土不再下沉为止，否则根系悬空透气与土壤结合不上，导致苗木死亡。栽植后3d内再浇第2次透水，10d内浇第3次透水，以后浇水次数视天气、土壤和树种等情况而定，每次浇水都要培土、处理裂缝和做护圈。
由于笔者的社会工作专业的理论与实践不是很扎实灵活，有时会出现被动的局面及案主对笔者的不信任，使得在开展工作的过程中不能按照理想的工作计划去完成。
（1）在服务中出现的伦理困境
4.自身因素
2) 渣锁斗进出口管线垂直于地面敷设，因而阀门只能安装于垂直管线上，使阀杆处于水平位置。由于气缸质量大，阀杆在杠杆原理的作用下向下弯曲，导致阀门填料上下受力不均匀，阀杆转动时对填料造成偏磨，影响了阀门的寿命。
在对养老院的老年人进行抑郁量表调查时，由于养老院的老年人对社会工作专业的不了解，有一些老年人对调查不够配合，调查的效果并不是很好。
我用克雷洛夫的寓言来回答他们：蜜蜂在花朵里辛勤工作，老鹰鄙夷它：“辛苦又有何指望？”蜜蜂说：“我生来是为大家服务的，看到许多的蜂蜜中有一滴是我酿造的，这就是我的安慰了。”
（3）在运用社会工作介入服务期间出现的问题
由于老年人年龄的增长及身体机能的下降、行动及社会活动参与能力的退步、家人的离世及意外伤害的发生，使得老年人的心理问题层出不穷，老年人的心理压力也不断提高，这对于老年人的身心健康有着严重的影响。社会工作的开展有益于解决老年人生活中遇到的困难，所以从社会工作的专业视角介入，有助于老年人的心理健康，使老年人能够更好地面对生活中出现的各种变化。
社会工作者在为服务对象进行服务时，经常会面临一些伦理困境，使社会工作者难以作出抉择。例如，老年人参加养老院组织的活动，有助于增强老年人与其他人群的交流，对老年人的身心健康有着重要的作用，但是会出现一些老人不愿与人交流及参加活动的状况，所以当老年人不愿意参加社会活动时，是否还应该坚持案主自觉，这使案主陷入了秉持案主自决与专业的矛盾之间的伦理困境。
2.介入过程的改进措施
2.寒山诗的文化特征：寒山诗融合了中国儒释道多重文化，思想深刻、内容丰富。著名学者钱学烈指出，寒山诗熔铸了儒、道、释三大哲学体系，是作者百余年生活经历的真实记录，也是他由儒入道，由道入佛，由佛入禅，这一新路历程的形象反映。她把寒山诗分为自叙诗、风俗诗、隐逸诗和禅佛诗，并认为自叙诗和风俗诗，大都打上了儒家思想的烙印；隐逸诗则浸润老庄，颇俱仙风道骨，是艺术水平最高者；禅佛诗为释家禅林称道，至有“诗僧”之名。[7]
对养老院的老年人身心健康的调查研究显示，养老院在满足老年人的生理需要的同时，也要满足老年人的心理需求。
运用案主的个别化原则。每个人都有自己的特点，不同的人有不同的需求，社会工作者应该尊重案主的个别化原则运用不同的方法和技巧，有针对性地为老年人提供服务，以得到案主的配合，更好地开展工作。
目前，有一些老年人患有抑郁症，他们经常依赖于药物疗法，而药物治疗对老年人的身心健康有着副作用。心理社会治疗模式经常存在于社会工作的服务当中，通过研究发现，理性情绪治疗模式对老年人的抑郁情绪问题有着积极的作用。
（三）对策建议
1.加大宣传社会工作介入养老院老年人抑郁研究的重要性
目前，越来越多的养老机构只关注老年人的生理需要而忽略老年人的心理需要，因此，社会工作介入到养老院老年人抑郁情绪的研究中。用于养老院对社会工作专业的不认同，加大了社会工作介入养老院老年人身心健康服务的阻力，所以要大力宣传社会工作为老年人服务的重要性。
2.提高社会工作者对老年人抑郁问题的研究能力
土壤环境及质量直接关系到农产品安全、生态安全和人体健康。随着信息技术的发展，信息化监测技术在土壤监测上发展极为迅速，具有快速、便捷、实时的特点。检测出土壤污染物类型及其含量，了解土壤基本情况及受污染状况[5]。遥感技术、地理信息系统、全球定位系统可快速调查土壤状况、采样布点的功能，可动态监测土壤侵蚀、沙化、次生盐碱化等问题。传感器网络技术可监测土壤温度、湿度、盐分等，该技术通过将监测的数据传到数据处理中心，监测人员可随时读取数据。
在实习期间，笔者由于专业知识理论与实践方面掌握的不扎实和缺乏实务的应用，在运用社会工作介入老年人抑郁情绪服务的过程中陷入了困境，因此，作为一名合格的社会工作者有必要加强专业知识的培训与学习，同时也要加强实务方面的锻炼，这样才能更好地为老年人的抑郁情绪提供缓解的方式，也才能更好地为老年人提供更优质的服务。
3.加强老年人的社会支持系统
社会工作者在为老年人的身心健康提供服务时，不仅要运用专业的社会工作方法为老年人提供服务，缓解老年人的抑郁情绪，同时也要关注服务对象的家庭支持系统，加大家庭成员之间的联动，这与老年人的身心健康有着密切的关系。
参考文献：
[1]Chi I，Chou K L.Depression predicts cognitive decline in Hong Kong Chinese older adults [M].Aging&Mental Health，2000：148-157.
[2]Hooyman N R，Kiyak H A.Social gerontology ：A multidisciplinary perspective [M].Boson，MA：Allyn and Bacon，2005：75-123.
[3]自涛，武刚，姜雪锦，等.农村地区老年人社会支持与抑郁关系[J].中国公共卫生，2012（08）：26-36.
[4]曹明节，刘淑萍，梁燕仪.老年慢性心力衰竭患者抑郁、焦虑与社会支持的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2012（03）：56-76.
[5]陈莹.香港院舍照顾服务的经验及启示[J].河南工业大学学报，2012（03）：45-53.
[6]段兴华，张星杰，侯再芳.理性情绪疗法的理论及应用[J].内蒙古农业大学学报，2003（03）：26-33.
[7]杜娟“.心理社会治疗模式”介入老年个案社会工作[J].中国社会工作，2010（04）：23-31.
[8]葛炜婧.浅析个案工作方法在机构养老中的介入---以X福利院为例[J].吉林省教育学院学报，2012（28）：45-56.
[9]蒋玉琴，杨小男，顾云芬，等.敬老院内与社会正常老年人心理健康对照研究[J].健康心理学杂志，2000（03）：25-33.
[中图分类号] C916
[文献标志码] A
[作者简介]
张佳鑫（1994-），女，硕士研究生，研究方向为社会工作。
高云飞（1980-），女，博士，副教授，研究方向为发展社会学与企业社会工作。
标签：个案工作论文; 老年抑郁论文; 理性情绪疗法论文; 长春理工大学法学院吉林长春论文;