【摘要】目的：探讨为老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的近期及远期疗效，总结其医学价值。方法：回顾2012年05月～2013年05月老年骨质疏松性脊柱骨折患者65例，将其分成实验组28例，对照组37例，单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗对照组，经椎弓根椎体内植骨治疗实验组，比较两组的近期疗效及远期预后。结果：①近期疗效：比较平均手术时间、住院时间、术中出血量，无明显差异（P＞0.05）；比较术后疼痛程度评分，实验组优于对照组（P<0.05）。②远期预后：比较骨折愈合时间，无明显差异（P＞0.05）；比较椎体高度丢失率、Cobb角，实验组优于对照组（P<0.05）。结论：同单纯短节段弓根钉棒系统内固定相比，经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的疗效更佳，具有更高的医学应用价值，值得推广。
【关键词】老年骨质疏松 脊柱骨折 经椎弓根椎体内植骨 预后
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0123-02
骨质疏松性脊柱骨折（Osteoporotic spinal fractures）常见于中老年人群，具有较高的病残率、病死率，直接威胁患者的健康与生命。恢复骨的连续性、促进骨折愈合、改善患者预后是骨质疏松性脊柱骨折的治疗目标[1]。骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗方法多种多样，包括功能锻炼、口服药物、卧平板床、螺钉内固定术等，本文将探讨为老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的近期及远期疗效，总结其医学价值，临床疗效具体如下。
1.资料和方法
1.1资料来源 随机抽取2012年05月～2013年05月老年骨质疏松性脊柱骨折患者65例，将其分成实验组28例，对照组37例。纳入标准：T11～L3(腰胸段)脊柱骨折；无截瘫；不进行前路或前后路联合手术。
①实验组:男15例，女13例，年龄55～78岁不等，平均60.15岁；受伤至手术时间12～97h不等，平均42.19h；Denis分型：5例A型，11例B型，7例C型，5例D型。
②对照组：男20例，女17例，年龄59～77岁不等，平均年龄62.25岁；受伤至手术时间10～95h不等，平均42.12h；Denis分型：8例A型，13例B型，14例C型，2例D型。
1.2一般方法 比较两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、Denis分型，无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。经临床许可后，单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗对照组，经椎弓根椎体内植骨治疗实验组。
1.3观察指标 收集两组平均手术时间、住院时间、术中出血量，比较术后疼痛程度评分，为判断远期预后，治疗结束后，对两组患者进行5～10个月的随访，统计两组骨折愈合时间、椎体高度丢失率、Cobb角，并进行临床对比。
1.4统计学分析 与两组骨质疏松性脊柱骨折患者相关的资料，借助SPSS16.0（Statistical Product and Service Solution）分析、处理，t检验计量数据，用标准差表示；卡方检验计数资料，用%表示，以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组骨质疏松性脊柱骨折患者近期疗效对比 比较平均手术时间、住院时间、术中出血量，无明显差异（P＞0.05）；比较术后疼痛程度评分，实验组优于对照组（P<0.05），详见表1。
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表1 两组骨质疏松性脊柱骨折患者近期疗效对比 （x-±s）
组别对照组(n=37）实验组（n=28）t值P值
平均手术时间（min）76.08±67.93181.43±49.19 0.352＞0.05
术中平均出血量(ml）84.86±123.05 394.29±176.50 0.241＞0.05
住院时间（d）22.27±8.2822.11±6.03 0.088＞0.05
术后疼痛程度评分(分)5.19±2.92 *1.77±1.132.131<0.05
*表示与实验组比较P＜0.05
2.2两组骨质疏松性脊柱骨折患者远期预后对比 比较骨折愈合时间，无明显差异（P＞0.05）；比较椎体高度丢失率、Cobb角，实验组优于对照组（P<0.05）。详见表2。
表2 两组骨质疏松性脊柱骨折患者远期预后对比 （x-±s）
组别对照组(n=37)实验组(n=28)t值P值
骨折愈合时间（w）6.22±1.106.38±1.130.571＞0.05
椎体高度丢失率（%）6.81±5.22*4.10±4.03 0.225<0.05
术后Cobb角（d）7.76±5.28*4.47±4.352.677<0.05
*表示与实验组比较P＜0.05
3.讨论
胸腰部剧烈疼痛是骨质疏松性脊柱骨折患者的主要症状，为其应用及时、有效的治疗方案具有十分积极的意义。经椎弓根椎体内植骨治疗此病症患者的详细方法如下：
X线检查，伤椎定位，患者取仰卧位，做切口（以伤椎为中心），分离肌肉、软组织，充分暴露伤椎棘突，C型壁透视下将椎弓根螺钉拧入，创造植骨通道，将除去的关节突骨质、椎板修剪成碎粒状，混合生物陶瓷植入[2][3]，保证无缝隙，确认脊柱生理曲度及椎体高度满意后，清洗，将伤口闭合，常规为患者放置负压引流。
本文探讨了为老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的近期及远期疗效，治疗结束后，比较实验组与对照组平均手术时间、住院时间、术中出血量，无明显差异（P＞0.05），比较术后疼痛程度评分，实验组优于对照组（P<0.05）；比较骨折愈合时间，无明显差异（P＞0.05）；比较椎体高度丢失率、Cobb角，实验组优于对照组（P<0.05）。与相关研究结果相似，表明经椎弓根椎体内植骨治疗具有较高的医学应用价值。
综上所述，经椎弓根椎体内植骨可有效治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者，值得推广。
参考文献
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论文作者:曹开学,杨俊忠
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：实验组论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 患者论文; 椎体论文; 时间论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;