（新兴县人民医院病案统计室 广东 云浮 527400）
【摘要】 目的：了解住院患者死因及威胁人类生命的主要原因，降低病死率，提高医疗质量。方法：收集某医院2008年～2015年住院死亡病例1426例，对其性别、年龄、死因等进行回顾性统计分析。结果：死亡病例中，60岁以上老年人为主，男性多于女性；前五位死因分别是循环系统疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤、呼吸系统疾病以及消化系统疾病。结论：应加强对重点疾病尤其是老年人心脑血管疾病的防治工作，科学制定管理决策，积极提高本院医疗诊治技术，降低住院死亡率，提高居民生命质量。
【关键词】 住院患者；死亡病例；死因统计分析；应对策略
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0393-03
居民病伤死亡原因统计是研究人口死亡水平、死亡原因及其变化规律，获得人均期望寿命等人群健康状况和疾病负担指标的一项基础工作，也是反映医院医疗质量的重要指标之一，具有重要的社会经济意义和科学价值[1]。某院是一所二级甲等综合性医院。通过对该院2008～2015年的1426例住院死亡病例进行回顾性分析，了解该院住院病人死亡情况及威胁人群生命的主要原因，为提高医疗质量，加强疾病预防控制提供科学依据。
1.资料与方法
资料来源于某山区二甲医院2008～2015年的全部出院病例，共143229份，其中死亡病例1426份，死因分类按照ICD-10的分类原则进行归类，按主要致死疾病予以编码，以病案首页出院诊断的主要诊断进行统计，运用Excel软件进行数据整理分析。
2.结果
2.1 一般情况
2008年～2015年某院共有出院病人143229人，死亡1426人，病死率为1%，住院病人呈逐年上升趋势，不同年份死亡率略有差异。其中男患者69099人，女患者74130人，男性和女性出院人数之比为0.93：1，出院人数女性比男性略多，但死亡病例中男性943例，女性483例，男女之比为1.95：1，男性患者死亡率明显高于女性。见表1。
2.2 年龄组
从死亡患者的年龄构成看，死亡人数最多的年龄段是70～79岁，占23.24%，其次是60～69岁和50～59岁，分别占17.11%和15.92%，死亡年龄集中于50～89岁年龄组，共 983例，占死亡总人数的68.93%。40岁以上患者的病死率随年龄递增逐渐升高，70岁以上患者病死率急速上升。见表2。
表2 2008年～2015年死亡病人年龄分布和构成
2.3 死因
死因构成前五位分别是循环系统疾病（27.63%）、损伤和中毒（23.42%）、恶性肿瘤（20.06%）、呼吸系统疾病（10.31%）、消化系统疾病（6.73%）。直接导致死亡的前六位疾病分别是颅内损伤（18.02%）、脑出血（8.42%）、肺炎(7.57%)、急性心肌梗死(5.05%)、肺恶性肿瘤(4.91%)、肝恶性肿瘤(4.56%)。见表3。
3.讨论
死亡疾病统计资料是最重要的流行病学资料，是制订卫生政策，确定卫生资源配置和疾病干预重
点的主要信息来源。开展居民病伤死亡原因统计，用死亡率和死亡原因等指标能够直接反映居/民的健康状况和社会卫生水平，反映一个国家或地区的社会经济、文化教育、卫生服务状况等对居民健康的影响。
3.1 某院2008年～2015年出院人数逐年上升，病死率呈下降趋势，这反映出该院整体医疗水平的不断提高和医疗管理模式的改进，同时也反映出社会医疗卫生条件的逐年改善，人民的生命质量大大提高。女性出院人数略多于男性出院人数，但男性死亡例数明显高于女性（1.95：1），这与国内相关研究基本一致[2]，其原因可能与男性承担的社会活动压力较大，从事不利于健康的工作较多，以及多数男性有烟酒嗜好，情绪易激动等因素直接有关。因此要在全社会倡导健康的生活态度，提高保健意识，增强自身抵御疾病的能力。
3.2 随着社会经济的不断发展，人民的物质生活水平不断提高，人口逐渐趋向老龄化。从年龄分布情况看，60岁以上老年人是主要的死亡年龄构成，共782例，占死亡总人数的55%。其主要原因是老年人易发心脑血管病、恶性肿瘤疾病等导致，因此要积极开展老年卫生保健工作，大力宣传慢性疾病预防知识，加强老年人健康教育和健康普查，以预防和减少老年疾病的发生。
3.3 该院八年来循环系统疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病一直稳居死因顺位前五位，共1257例，占全部死亡人数的88.15%。其中循环系统疾病位居死因首位，提示心脑血管疾病是危害本地区居民健康和生命的主要疾病，这可能与当地的生活习惯和饮食文化以及与社会人口老龄化、社会各方的精神压力有关，因此要加强宣传和普及心脑血管疾病的防治知识，提倡合理膳食，适当参加社会活动缓解精神压力，同时建立健全心脑血管疾病监测网，加强心脑血管疾病的诊治水平和防治研究，以达到降低和控制其发病率和病死率的目的[3]。损伤和中毒已成为我县人民的头号杀手，位居死因第2位，其中以重型颅脑损伤为主，共257例，占死亡总人数的18.02%，而造成该类疾病的主要原因是交通事故、安全事故、意外跌伤等，因该类死亡病人损伤重、病情危急，医院应加强神经外科及骨科的技术力量，从人才的引进与培养及设备的购置方面均应向这几个专科倾斜，而且各科的医护人员应通力协作抢救，以保证抢救及时、会诊及时，提高抢救成功率，减少死亡人数[4]。另一方面应加大交通法规的宣传教育力度，增强人们交通安全意识，遵守交通法规，以降低交通事故的发生率及导致的不良后果。恶性肿瘤已被世界公认为对人类身心健康危害最严重的疾病之一，其发病年龄集中在45～70岁，且有年轻化的趋势。不良生活方式和环境污染是肿瘤发生的重要原因，因此要倡导形成合理饮食习惯的科学生活方式，大力普及肿瘤早期防病知识，落实三级预防，同时要重视肿瘤科的建设，开拓新技术，以提高恶性肿瘤患者的治愈率、生存率及生存质量。呼吸系统疾病居死因第4位，原因主要与大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入等因素有关，提示在注意加强环境治理，净化人类生存环境的同时，还应引导人们采取戒烟、防尘、增强身体素质等综合措施，降低呼吸道疾病的发病率。消化系统疾病位居死因第5位，也是危害居民健康的严重疾病，这主要与饮食习惯有关。
总之，为了降低患者病死率，延长全民的生存寿命，不仅需要不断完善社会医疗卫生体制，提高医院医疗技术水平和对重点疾病的宣传工作，也需要每个人敬畏生命，提高自身保健意识，保持健康的生活方式[9]。
【参考文献】
[1]齐丽萍,孙静,刘晓先等.我院2005-2010年住院死亡病人的统计分析[J].中国医院统计,2011,18(4):368-369.
[2]苏玲敏,陈中伟,许永安等.ICU内严重创伤患者死亡和自动出院趋势分析[J].中华创伤杂志,2015,31(1):65-69.
[3]杨秀芳,柳国胜.改良出院后家庭管理模式在降低支气管肺发育不良患儿出院后病死率及再住院率的价值[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(7):525-528.
[4]李双,刘长江,周蓦等.急性缺血性脑卒中入院胆红素与出院复合结局的关联[J].中国神经精神疾病杂志,2014,12(2):97-101
论文作者:钟素冰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/3
标签：死因论文; 疾病论文; 恶性肿瘤论文; 系统疾病论文; 病例论文; 患者论文; 男性论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;