规范麻醉不会影响小儿智力论文_程慧

规范麻醉不会影响小儿智力论文_程慧

程慧(石棉县人民医院;四川雅安 625400)在儿科的临床实际工作中,经常会遇到患儿的父母最为关心的问题,麻醉是否会对患儿的智力产生影响。由于人们学习、记忆都需要靠脑力进行,若患儿因为麻醉影响到学习,则会对其以后的成长发育产生较大的影响。但是实际上麻醉是否会对小儿智力产生影响呢?实际上经过大量的医学文献汇总,结果证明规范麻醉并不会对小儿智力产生影响。在小儿麻醉治疗中,麻醉药物的使用是某些治疗过程中的必须环节,而小儿最基本的麻醉药物成分包括:睡眠+镇痛+肌松,常见的麻醉药有局部麻醉、中枢镇痛麻醉、静脉和吸入麻醉药以及肌肉松弛药物。1、小儿智力大于与麻醉有无直接关系?目前临床上使用的小儿中枢镇痛药、吸入及静脉麻醉药物都是经静脉注射或肺呼吸进入血液,从而起到麻醉作用。这种方式会对大脑起到一过性作用,即当麻醉药物在患者血液内达到一定浓度后,会产生镇痛、镇静作用,但是随着药物在机体内不断的代谢和转化,其浓度会逐渐降低,麻醉变浅,镇痛效果下降,当药物即将排泄干净时,患儿就会逐渐清醒。而且吸入性麻醉药物只要减少供给,药物能够很快从他的呼吸道被排出,患儿随着麻醉变浅而清醒。小儿麻醉清醒过程中会有精神恍惚、嗜睡的情况,但是都属于正常情况。因此我们说,麻醉药物对孩子的作用是暂时的,麻醉过后神经系统会逐渐恢复正常功能。现如今,在世界范围内均没有机构以及其他资料结果显示麻醉药物对小儿神经系统发育会产生干扰。2、是否有必要进行麻醉?在小儿手术中,睡眠是非常重要,这是因为小儿在手术时会出现高度的恐惧感,而且难以忍受疼痛和手术中固定姿势所造成的不适感。另外手术时往往需要控制患者呼吸和肌肉放松,因此要给予足量的安眠药、镇痛药、肌肉松弛药物。这些药物均在临床上应用了很长时间,并不会对患者产生较大的副作用,而且适量使用,小儿能够自然的恢复并苏醒过来。3、为什么有调查研究显示小儿手术后会变笨?实际上,手术后变笨并不属于麻醉后会变笨,人脑细胞对缺氧的耐受性差,一般情况下如果人脑供氧中断5~8分钟,就会对其脑细胞造成难以挽回的损害。在麻醉或者手术过程中,如果患者因为各种刺激引起呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况均会导致患者出现脑部缺氧,一旦发生缺氧就有可能对其以后的智力发育产生较大的问题。术中心跳骤停、大出血、失血性休克等因素,也会导致患者出现智力障碍甚至是其他严重后果。这些都是麻醉过程中可能引起的意外,不能简单的认为是因为使用麻醉药物而导致智力下降。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4、小儿麻醉有哪些风险性?因为小儿各个器官发育尚未完善,身体代偿功能比成人要差很多,所以非常容易出现麻醉意外,所以对于年龄比较大的孩子而言,如果在手术过程中能够积极配合,可以选择半麻。但是对于年龄比较小的孩子,如果只是因为担心全麻会引起儿童智力而拒绝麻醉,实际上并不需要如此担心。尽管当前麻醉药物作为一种特殊药物存在一定的副作用,而且麻醉过程也不是一根针插进去就能够让孩子睡觉那么简单,而是需要专业的麻醉医生在认真的选择适应症和药物剂量以后,才能够安全使用。而且在手术期间,麻醉医师会根据儿童的实际表现,仔细观察患儿对药物和手术的具体反应,同时能够减少意外发生,及时采取有效应对措施,只有这样才能够保证手术可以顺利进行。想要尽量减少麻醉药物对儿童成长发育产生较大的影响,家长需要重视麻醉药物使用前的手术访视。麻醉医生只有在彻底了解患儿的既往病史、身体状态、入院后积极做好检查、诊断等工作,才能够对麻醉进行安全评价,并能够计划好合理的麻醉方法和麻醉药物,患儿家长也需要认真听取麻醉医师所交代的事情,饱食后患儿容易出现呕吐、误吸发生呼吸道堵塞,引起脑缺氧,因此患儿术前4~6h需要注意绝对禁食禁水,对于需要急诊手术的患儿,家长切忌不可以谎称没有吃过东西,需要及时告知麻醉医师真实情况,以避免麻醉药物对其治疗产生一定影响,麻醉药师会根据综合权益作出合理的选择,从而最大程度上减少意外情况出现。其实简单的来说,小儿麻醉最为基本的方式就是睡眠加上止痛,为了能够使得患儿不愉快的感受和麻醉体验,在进入手术室以后会先让幼儿戴上面罩,小儿会闻到一种带有香味的麻醉气体——七氟醚,这种气体会让小儿快速进入睡眠状态,等到他睡着以后在对其进行诱导插管。插管成功后麻醉药师会使用药物维持麻醉,在整个手术过程中,患儿的生命体征都会得到严密的监护。手术结束后麻醉医生会停止给药,患儿会逐渐从麻醉中苏醒。5、规范操作的全麻并不会对患儿智力产生影响智力发育往往受到多种因素的影响,大脑作为智力发育的物质基础,其环境和教育才是影响其智力发育的关键因素,幼儿在这些因素的长期影响作用下,才会得到不同程度的快慢智力发育。可能有部分家属觉得全麻手术会比局部麻醉更加危险,实际上这是不对的。因为每个小儿对麻醉手术的耐受性并不同,小儿术前容易紧张、焦虑、恐惧,又无法直接表述恐惧感,而且患儿各个脏器基本功能尚未成熟,所以可以理解小儿麻醉具有较高的风险,但是对于全麻比局麻危险实际上这是个误区,实际上全身麻醉不仅可以促进手术使得患儿感到舒适,同时还能够避免手术对其心理产生影响,从而有助于手术顺利进行,提高手术治疗安全性。因为小儿麻醉需要专门的麻醉设备以及监护设施,所以对于担心麻醉会对患儿健康产生影响的家属而言,建议选择合适的医院以及医院设备条件,从而保证手术顺利进行,提高麻醉安全效果。当然了对于过于担心的家属而言,想要避免全麻手术的话,需要听从医生的建议。在感冒期间尽量避免手术,除非是急诊或者威胁其生命安全的手术,这是因为在感冒期间呼吸道受到炎症反应作用,会容易出现应激刺激,麻醉期间或者麻醉苏醒后的患儿可能会发生憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道症状,不利于预后康复。总而言之,从现代医学报道方面来看,全麻并不会对小儿智力或者记忆力、学习能力产生影响,而且也没有报道显示该方式会导致幼儿智力下降,另外在规范化的麻醉条件下,选择良好的医院环境与麻醉医师。所以请各位家长不要过度担忧,认真听从医生建议,做好术前准备工作,不要听信谣言认为全麻治疗会对患儿智力产生影响,而是积极配合医嘱,与医生进行有效联系和沟通。

论文作者:程慧

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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