摘要：目的：分析肌肉注射苯海拉明发生晕厥的原因，制定相应的对策，避免晕厥的发生。方法：回顾分析17例患者发生晕厥的情况，总结存在的因素，实施防止晕厥的护理措施。结果：药物、体位与个体的差异、护理的行为等因素均可导致晕厥。结论：通过采取合理的护理方法，规范的服务可防止晕厥的发生
关键词：苯海拉明；晕厥；肌肉注射
苯海拉明主要用于急性重症过敏反应，皮肤科主要用于急性荨麻疹的患者。本文是在2012年至2014年上夜班时收集的17例肌肉注射苯海拉明出现晕厥的病例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
17例病例中，男5例，女12例，年龄25—57岁，平均为41岁，以上均为急性荨麻疹患者。
1.2临床表现
肌肉注射采取的体位均为坐位，晕厥发生的时间在肌肉注射完毕后30s—５min内。患者在注射前均很紧张、恐惧、自诉害怕打针并有退缩行为，在注射是自诉疼痛，难以忍受，注射完毕随后出现不同程度的心慌，头晕，面色苍白，出冷汗，手足冰冷，重者出现血压下降等表现。注射时间约６s―１min，平均时间为４2s。
２原因分析
2.1药物因素
本品能抑制中枢神经活动引起镇静催眠的作用；可有恶心、呕吐、食欲不振、气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等不良反应。
2.2体位因素
上述患者均采取坐位。当疼痛时脑供血不足而引起晕厥，同时，由于坐位体位的关系，回心血量减少，加上病人一直紧张，致使大脑出现暂时性缺血缺氧，致晕厥。
2.3疾病因素
急性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及渗透性增加而产生一种局限性水肿反应，严重时可伴有心慌、烦躁甚至低血压等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息，表现为寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
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2.4个体因素
个体的差异对疼痛的耐受程度也各不相同，同样的损失不同的人的疼痛体验不同，疼痛是病人自己主观的个体化的经验，是一种心里事件，他的出现和强度与个体的心理状况紧密相关。１７例患者经行肌注前存在不同程度的精神紧张、怕疼的心理，其中３例自诉为初次行肌肉注射，处于心理紧张状态。
2.5护理行为
与患者的沟通欠缺或失效，没有使患者在紧张状态中放松；同时给患者注射药液时过快，时疼痛增加。
2.6其他
皮肤科夜急症病人一般是瘙痒剧烈才到医院就诊，所以患者心理烦躁，对疾病的恐惧怕传染，致使患者心理受到不同程度的影响。
３对策
3.1体位的选择
对患者均采取卧位的方式进行肌肉注射，完毕后，缓慢起来，在床边静坐几分钟，确定无不适后方可站立行走，必要时，卧床休息几分钟后起来，护士在床旁观察病人的面色与精神状态，并给予适当的安慰，缓和病人的紧张情绪。
3.2缓解患者紧张的心理
首先，我们在患者就诊过程中，提供优质的护理服务，使其有一个轻松、愉快的就诊过程。第二，注射室内的环境保持安静，清洁，空气新鲜，冬季要保持室内一定的温度，增加患者的舒适感与信任感。第三，在进行操作前，向患者告知，在进行注射的过程中，与患者沟通，采取询问等方式，在一问一答中，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感觉。
3.3无痛技术
在行肌肉注射时，要实行无痛技术，深部注射，严格执行“两快一慢”的注射方法。
3.4健康教育
护士在接诊患者时，要询问是否有晕针史。
3.5晕厥的应急处理
在注射完毕后，护士要在旁边观察患者的反应，如果患者出现面色苍白或心慌等表现时，就地平卧或马上扶病人在就近的床位上休息，防止跌倒，多数患者休息片刻后，症状会得到改善；情况严重者可按压太冲穴，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防因疼痛刺激诱发的晕针；同时，给予氧气吸入，测量生命体征，必要时建立静脉通道，给予急救药品；清醒后，给予饮热水，安慰患者，减轻心理紧张。17例患者通过积极的处理后，相继在30min—3h后无不适离院。
参考文献：
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[3]陈仙艳.门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（28）：106-107
论文作者:张露
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 疼痛论文; 肌肉注射论文; 体位论文; 紧张论文; 发生论文; 心理论文; 《健康世界》2016年第19期论文;