山东省威海市市立医院耳鼻喉科 264200
摘要：目的：分析等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用的临床治疗效果。方法：收集我院耳鼻喉科2012年6月-2013年9月期间实施等离子消融术治疗的54例住院患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察治疗效果。结果：本组患者均为一次手术成功，未出现并发症，对患者实施为期一年的随访未发现复发病例。结论：等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用具有良好的临床治疗效果。
关键词：等离子消融术；耳鼻喉科；治疗效果
等离子消融术由于其流血量低、手术视野良好、术后恢复快等优势而在耳鼻喉科中得到了广泛的应用[1]。为进一步分析等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用的临床治疗效果，本文收集我院耳鼻喉科2012年6月-2013年9月期间实施等离子消融术治疗的54例住院患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院耳鼻喉科2012年6月-2013年9月期间实施等离子消融术治疗的54例住院患者，本组患者中男28例，女26例，年龄1岁-14岁，平均年龄（6.87±1.24）岁，其中有19例为单纯性腺样体肥大，1例鼻咽闭锁，11例腺样体肥大合并慢性扁桃体炎，1例鼻咽纤维血管瘤，2例小儿慢性扁桃体炎，9例喉部良性肿瘤，6例慢性肥厚性鼻炎，另外5例患者为会厌囊肿。
1.2 方法
所有患者均实施等离子消融术治疗，术前常规通过鼻咽 CT 扫描、免疫检查等辅助检查明确患者的病灶部位及全身情况，根据实际情况应用鼻内窥镜引导完成手术操作，注意保持动作轻柔，手术操作严格按照等离子消融术操作说明进行，术后常规给予患者应用抗生素预防感染。
2 结果
本组患者均为一次手术成功，未出现并发症，对患者实施为期一年的随访未发现复发病例。
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3 讨论
等离子刀是目前临床上应用的最先进的“手术刀”，具有创伤小、手术成功率高、并发症发生率低等多种优势，在耳鼻喉科手术中得到了广泛的应用，能有效治愈慢性肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽闭锁、慢性扁桃体炎、鼻咽肿瘤、会厌及喉部良性肿瘤等多种病症。该手术的原理是利用离子融切刀利用双极射频产生的能量，术中通过生理盐水在射频头与靶组织之间形成等离子场，手术过程中通过电压梯度作用，提高了等离子体中的带电粒子的运动速度，从而获得充分的能力，打开了组织细胞的分子键，通过将温度控制在五十度左右，组织细胞会发生裂解，并形成结构简单的氧化物和碳水化合物，并进一步引起组织被消融，但不会引起周边组织的热损伤[2]。
在这一方面，传统的射频消融术则没有等离子手术的优势。射频消融术主要通过功率调制射频控制器，手术过程中通过射频电流产生的热能在人体组织中产生作用而引起组织凝固坏死，手术使用的电刀、激光等工具能够产生五百摄氏度左右的高温，虽然能够获得良好的治疗效果，但很容易造成周围组织热损伤[3]。
同时，在开展离子消融术过程中能够根据实际需要合理选择刀头。如患者为鼻咽部手术，则可以选择EIC5872-01、EIC8872刀头，如果患者为喉部手术或者会厌部手术，则可以选择EIC7070-01 刀头，该类型前端具有吸引的功能，能够在手术过程中间断喷出氯化钠注射液，不仅可以对术野进行冲洗，还能够将积血积液吸除干净，确保手术视野的清晰，提高了手术效率和成功率，避免或减少了出血及手术并发症的产生。另一方面，手术过程中配合 70 度鼻内镜能够将鼻咽部组织充分暴露出来，尤其是咽隐窝处腺样体，从而有效的提高了切除病变与止血的准确度。
我国著名医学研究者简敦炳[4]等表明，在儿童腺样体肥大的治疗中通过在鼻内镜下实施离子低温消融可实现全程直视操作，大大提高了手术操作的简便性，有效的保障了病变切除的彻底性，具有良好的治疗效果和很高的安全性。在会厌囊肿及喉部肿瘤的治疗中可以通过低温等离子结合显微镜系统监视，从而准确的判断囊肿的大小、病变范围、病灶与周围组织的关系等等，为手术的操作提供了重要的依据。慢性肥厚性鼻炎患者会出现黏膜肿胀、下鼻甲肥大等病理表现，从而导致了患者出现鼻塞症状，传统的电灼、鼻腔滴药、手术切除、服用中药、局部封闭、冷冻等方法效果不一，通过对患者实施低温等离子打孔消融术可显著提高患者的治疗效果。
综上所述，等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用具有良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]邓启华，冯勇军，曾春荣，吴湘明，王明婧，卢大松.等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会（附108例手术报告）[J].中国美容医学，2012，18：477-478.
[2]何善形.内镜结合低温等离子消融术在过敏性鼻炎中的效果研究[J].中国内镜杂志，2010，09：901-903.
[3]阙镇如，黄钦辉，冉骞，蔡继一，张智斌.低温等离子消融术治疗42例儿童鼾症效果观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，03：269-271.
[4]简敦炳.等离子消融术在鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床观察[J].中国医药指南，2011，22：72-73.
论文作者:孙艳艳,王吉生,胡兴
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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