（广州市海珠区妇幼保健院检验科 广东 广州 510240）
【摘要】目的：研究妊娠早期甲状腺功能检测指标的意义。方法：选择2014年6月—2015年1月到我院门诊接受早孕期筛查的3052例孕周≤8周的孕妇作为研究对象。根据检查结果实行分组，以促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）等指标明显异常者为高异常组（171例），TSH和FT4无明显异常者为低异常组（2881例）。结论：高异常组甲状腺功能异常孕妇中甲减、甲亢和总异常率均显著高于低异常组；高异常组的孕妇在早产、子痫前期、胎儿窘迫和胎盘早剥等方面发生率均显著高于低异常组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠早期甲状腺功能检测指标对孕妇妊娠结果影响重大，了解相关指标意义并进行相应的治疗，能有效地改善妊娠结果。
【关键词】甲状腺功能；妊娠早期；检测指标
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0261-02
妊娠期合并甲状腺功能异常是临床上常见的病症，甲减、甲亢、自身抗体阳性等甲状腺功能异常可能会导致胎儿发育迟缓甚至流产等不良妊娠结果[1]。本次通过分析妊娠早期进行甲状腺功能检测孕妇的资料，研究妊娠早期甲状腺功能检测指标的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年6月—2015年1月到我院门诊接受早孕期检查的3052例孕周≤8周的孕妇作为研究对象，年龄21～33岁，平均年龄（25.9±2.1）岁。排除有其他病史者、自身免疫性疾病病史者、碘缺乏地区生活和饮食习惯者。按照甲状腺功能检查结果进行分组，以促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）等指标明显异常者为高异常组（171例），TSH和FT4无明显异常者为低异常组（2881例）。两组孕妇在性别、年龄等方面比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部孕妇在第8周前空腹抽取静脉血4ml，进行分离，血清保存在-20℃的温度下等待检测，使用罗氏2010电化学发光分析仪对血清进行检测。
1.3 诊断标准
参照《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（2012版）的有关标准[2]，其中TSH≥妊娠期的参考值上线，FT4＜妊娠期的参考值下限，将第2.5和第97.5百分位分别作为TSH和FT4正常值下限和上限，确定孕周特异性甲状腺功能的正常值范围。如果TSH＜第2.5百分位，FT4＞第97.5百分位，诊断为甲亢；如果TSH＞第97.5百分位，FT4＜第2.5百分位，诊断为甲减；如果TSH＞第97.5百分位，第2.5百分位≤FT4≤第97.5百分位，诊断为亚临床甲减；如果第2.5百分位≤TSH≤第97.5百分位，FT4＜第2.5百分位，诊断为低T4血症。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，两组定量资料采用t检验分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 不同异常程度孕妇甲状腺功能指标情况比较
高异常组中甲减、甲亢和总异常率均显著高于低异常组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 不同异常程度孕妇甲状腺功能指标情况比较[例（%）]
3.讨论
由于妊娠期孕妇血容量增加，肾小球滤过率增大，使甲状腺功能发生应激性调节，容易造成甲状腺功能的异常。妊娠合并甲状腺功能异常作为临床上的常见病，往往会造成不良的妊娠结果。妊娠合并甲亢可导致自然流产、早产、胎盘早剥、子痫前期等。发生机制是由于甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，中枢及交感神经兴奋增强，从而增加血循环的负担和分娩危险[3]。
妊娠期合并甲减可导致新生儿呼吸窘迫综合征、死胎、早产等不良事件发生。妊娠期合并甲减会影响新生儿智力发育、神经发硬及运动能力。妊娠期合并低T4血症也属于妊娠合并甲减的一类，一部分学者认为其影响大致与妊娠合并甲减相似，但也有一部分学者认为无明显影响。甲状腺自身抗体阳性对孕妇及胎儿的影响存在较大争议，需要进一步研究。
本次研究发现：高异常组中甲减、甲亢和总异常率均显著高于低异常组。高异常组的孕妇在早产、子痫前期、胎儿窘迫和胎盘早剥等方面发生率均显著高于低异常组。差异存在统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期甲状腺功能检测指标对孕妇妊娠结果影响重大，了解相关指标意义并进行相应的治疗，能有效地改善妊娠结果，在临床上值得重视和推广。
【参考文献】
[1]周佳任，赵岩，金镇，等.妊娠早期游离甲状腺素正常妇女甲状腺自身抗体阳性对甲状腺疾病及妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志，2014，6(1):414-418.
[2]戴维，江咏梅.妊娠期甲状腺功能筛查指标的参考值建立及方法学研究现状[J].中华检验医学杂志，2013，36(1):10-13.
[3]于晓会，陈彦彦，滕卫平，等.妊娠特异性甲状腺功能参数在评价妊娠中期甲状腺功能中的作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010.26(6):459-461.
论文作者:朱苑雯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：异常论文; 甲状腺功能论文; 孕妇论文; 指标论文; 百分论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;