（怀化市第一人民医院血液科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探究综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者造成的影响。方法 选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例白血病患者，均在大剂量化疗后出现骨髓抑制现象。以信封法将患者随机分为两组，研究组与对照组各40例患者。对照组行常规护理，研究组行综合护理干预。对比两组的生活质量评分、焦虑评分、并发症发生率。结果 研究组的生活质量评分高于对照组，焦虑评分和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者有积极影响，临床应积极推广应用。
关键词：白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；综合护理干预
[Abstract：]Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on patients with myelosuppression after high-dose chemotherapy of leukemia.METHODS：Eighty patients with leukemia admitted between May 2015 and May 2018 were treated with myelosuppression after high-dose chemotherapy.The patients were randomly divided into two groups by the envelope method，and 40 patients in the study group and the control group.The control group received routine nursing and the study group underwent comprehensive nursing intervention.The quality of life score，anxiety score，and complication rate were compared between the two groups.Results：The quality of life score of the study group was higher than that of the control group.The anxiety score and the incidence of complications were lower than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention has a positive effect on patients with myelosuppression after high-dose chemotherapy of leukemia，and should be actively applied in clinical practice.
[Key words：] leukemia；high-dose chemotherapy；bone marrow suppression；comprehensive nursing intervention
白血病是一种血液系统恶性疾病，死亡率较高，临床多以化疗手段为患者进行治疗，但是化疗药物或多或少存在着一定的毒副作用，这使得大剂量化疗的患者会在化疗后的1~2周内出现骨髓抑制现象，而骨髓抑制会使患者的造血能力、抵抗能力降低，使患者身体变得虚弱、容易发生感染、更加难以耐受痛苦，进而影响到患者化疗成功。这时，需要通过临床护理来改善患者的情况，提高患者的生存质量。选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例白血病骨髓抑制患者，试探究综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者造成的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例白血病患者，均在大剂量化疗后出现骨髓抑制现象。以信封法将患者随机分为两组，研究组与对照组各40例患者。具体资料如下：对照组：男性23例，女性17例；年龄18岁~72岁，平均（45.26±16.27）岁。研究组：男性25例，女性15例；年龄19岁~71岁，平均（45.44±16.38）岁。对比两组患者的性别构成和年龄分布，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①均被确诊为急性淋巴细胞白血病或急性髓细胞性白血病；②与世界卫生组织制定的抗癌药物骨髓抑制反应分度标准中的IV度标准相符；③血红蛋白、白细胞及中性粒细胞计数均显著下降；④患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会批准执行[1]。
排除标准：①其他类型白血病；②骨髓抑制分度为I~III期；③因其他因素而导致血红蛋白、白细胞及中性粒细胞计数下降；④因某些原因无法完成研究者[2]。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理人员为患者提供营养支持，合理安排饮食，指导其按时定量用药，并针对其血糖进行监测与控制；同时，定期为患者进行口腔、鼻腔pH值检测，及时发现其炎症，及时进行解决；定期为患者更换床单与衣物，确保其个人卫生状况良好；此外，还应为患者保持病房环境的安静舒适、干净整洁，除了调节温湿度、定时通风外，还应该对患者衣物与治疗器具进行消毒，通过无菌操作来避免感染。
研究组采取综合护理，具体措施为：①健康教育与心理护理：白血病所带来的病痛会给患者带来巨大的折磨，漫长的治疗周期使得患者面对死亡威胁的同时不得不承担巨大经济压力，这些都会使患者出现恐惧、焦虑情绪，护理人员应给予患者心理疏导以消除其负性情绪，给予关于白血病治疗的相关健康教育，使患者能够客观看待白血病，从而自觉配合治疗与护理。②饮食护理：医护人员应为患者提供清单、易消化的食物，食物应富含蛋白质、热量与维生素，可以提高患者免疫能力，而生冷、煎炸、油腻、刺激食物则要进食，为了避免患者出现胃肠道问题，可减少纤维素的摄入，为患者多提供新鲜果蔬。③并发症护理：护理人员应监测患者生命体征与水电解质变化，以机械吸痰方式或雾化吸入疗法预防呼吸道感染；皮肤感染者以抗生素进行局部冲洗，或使用红外线进行照射。高热患者则应保持充分休息，给予吸氧，以物理方式降温。
1.3 观察指标
对比两组的生活质量评分、焦虑评分、并发症发生率。其中，生活质量评分使用SF-36量表进行评定，涉及身体疼痛、躯体功能、心理健康、社会功能等若干维度，分值高低与生活质量优劣呈正相关联系[3]；焦虑评分使用SAS量表进行评定，分值高低与患者焦虑程度轻重呈正相关联系[4]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的白血病骨髓抑制患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（x±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 生活质量评分、焦虑评分
研究组的焦虑评分低于对照组，各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者生活质量评分、焦虑评分的对比（分，x±s）
3 讨论
作为一种血液系统疾病，白血病会使造血干细胞的克隆能力出现异常，造血干细胞恶性可伶，导致其他正常细胞无法正常工作，从而引发造血抑制，患者因此而出现疼痛、感染、贫血等临床表现[5]。临床虽然可以进行化疗治疗，但是化疗后不可避免地会出现感染或骨髓抑制等并发症，因此临床需要在化疗后做好临床护理。常规护理仅仅针对化疗后的炎症、病房环境、患者个人卫生进行护理，措施简单；而综合护理干预通过心理护理、健康教育、饮食护理、并发症护理等多个角度入手，缓解患者心理压力，提高患者配合度，以饮食方式提高患者免疫能力，有效预防并发症的发生[6]。见结果，研究组并发症发生率低于对照组（0%vs12.5%），焦虑评分低于对照组、各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05），正是综合护理干预显著改善患者化疗后骨髓抑制状况的直接体现。
结语
综合护理干预应用于白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者可以显著提高其生活质量，改善其负性情绪，预防并发症发生，临床应积极推广应用。
参考文献
[1]关忠.综合护理在白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制中的应用研究[J].中外医疗，2017，36（18）：164-166.
[2]陈静.综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的影响[J].当代医学，2016，22（35）：114-115.
[3]廖云，唐王芳.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察[J/OL].中国医院药学杂志，2016，36（09）：258.
[4]郭淑霞，于静.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（07）：1284-1285.
[5]王晓荣.白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J].临床医学研究与实践，2016，1（01）：99.
[6]侯玉洁，钱昭丽，王倩.优质护理服务在白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的干预体现[J].中国继续医学教育，2016，8（01）：216-217.
论文作者:刘水安
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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