佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：针对肝硬化腹水的内科综合治疗方法进行分析，并观察其治疗效果。方法：选取从2017年1月2日至2018年2月1日期间本院收治入院的肝硬化腹水患者80例作为本次研究对象，并作治疗效果的观察与分析。结果：80例患者经过内科综合治疗后取得了较好的临床效果，其治疗有效率达到了95.00%，与治疗前指标数据进行比较，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化腹水患者采用内科综合治疗措施进行治疗具有较好的临床效果，可以使患者的生存质量得到显著提高，改善预后，值得在临床上作进一步的推广及应用。
关键词：肝硬化腹水；内科治疗；效果分析
Analysis of methods and effects of medical treatment for cirrhosis and ascites
Abstract：Objective：To analyze the comprehensive medical treatment of cirrhosis ascites and observe its therapeutic effect. METHODS：Eighty patients with cirrhosis and ascites admitted to our hospital from January 2，2017 to February 1，2018 were enrolled as the study subjects. The therapeutic effects were observed and analyzed. RESULTS：Eighty patients achieved good clinical results after comprehensive medical treatment. The effective rate of treatment reached 95.00%. Compared with the pre-treatment index data，it was clinically significant（P<0.05）. Conclusion：The treatment of patients with cirrhosis and ascites with comprehensive medical treatment has a good clinical effect，which can significantly improve the quality of life of patients and improve the prognosis. It is worthy of further promotion and application in clinical practice.
Key words：cirrhosis ascites；medical treatment；effect analysis
肝硬化患者病情逐渐恶化，直至失代偿期过程中会出现各种各样的并发症，而肝硬化腹水是肝硬化患者的并发症之一，也是比较常见的。目前对于肝硬化腹水患者，临床上主要采取内科治疗，包括结合患者的病情以及饮食习惯，给予针对性地控制含钠量，饮食摄入量以及调整饮食结构；给予患者对症用药，在用药过程中密切观察患者用药效果，并详细记录患者的排尿情况；在使用药物治疗过程中，分析患者血浆及白蛋白情况。本文结合临床用药的体会，通过具体观察临床病例情况，分析内科治疗肝硬化腹水的方式，发现临床上使用安全高效的内科治疗方式可以有效的治疗肝硬化腹水，而且在内科治疗中适当结合药物可以加快治疗病患，有益于加快患者的恢复。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究为探讨内科治疗对于肝硬化腹水的效果并作分析，从2017年1月2日至2018年2月1日期间本院收治入院的肝硬化腹水患者中选取资料完整的80例作为本次研究对象，结合患者的病情施以有效的内科治疗，并进行分析。其中男患者55例，女患者25例；年龄26岁至76岁，平均年龄（55.89±3.33）岁；患病时间：1年-13年，平均患病时间（8±1.12）年。患者肝硬化包括64例肝炎后硬化，16例酒精肝硬化。参与本次研究的肝硬化腹水80例患者都已检查确诊，而且排除其他原发性疾病。可作观察与分析。
1.2基本方法
所有参与本次研究的肝硬化腹水80例患者均进行治疗观察，对所有患者的肝功能水平作治疗前与治疗后的治疗效果分析，患者接受治疗后，将其总胆红素变化、白蛋白变化以及谷丙转氨酶变化作为本次研究的疗效观察项目指标。并记录及整理好相关数据。患者入院第一天开始详细给患者及家属讲解该疾病的基础知识以及相关注意事项，治疗方法以及了解患者的内心想法，缓解其焦虑紧张的情绪。协助患者采取卧床休息舒适位置，尽量避免下床，以降低操劳情况的出现。肝硬化腹水患者饮食方面需要给予重视，根据营养学给予合理搭配，以高蛋白+高热量+高纤维为主要结构的饮食搭配，控制含钠量，同时限制饮水量＜1000mL/日。结合患者的实际病情，给予对症利尿治疗方法：螺内酯100mg，早晨空腹口服；静脉速尿注射60mg，1日3次，隔8h一次，持续治疗15日。若患者有低蛋白血症，则采取置换治疗方法，静脉注射20%血白蛋白50mL，1周3次。
2结果
经过对肝硬化腹水内科治疗后，肝硬化腹水患者80例中，综合治疗有效率95.00%，显效率70.00%，好转率20.00%，无效率5.00%。
内科治疗对于肝硬化腹水的效果
3讨论
目前临床上常见的肝硬化患者常见有两个类型，其一是肝炎后硬化，其二是酒精性肝硬化。其中肝炎后肝硬化较酒精性肝硬化更为常见。乙型肝炎是造成患者肝炎后硬化的最主要原因。肝炎后肝硬化患者其干细胞的代谢异常问题是最主要的临床表现，随着肝炎后肝硬化患者病情发展以及病理发展，会有各种各样的并发症出现，腹水是其中之一，而且腹水发病率极高。针对此情况，临床上对患者腹水情况展开积极治疗干预，找到方法使患者生存质量提高。
肝硬化失代偿期最突出的表现即为腹水，如果不对患者进行积极的治疗，会对生命安全造成严重威胁，所以应采用积极的综合性治疗方法。因为考虑到肝硬化腹水的发生机制主要为门静脉压力升高，血浆渗透压降低，有效血容量不足等原因。因此在进行治疗时，不但要对患者的原发病进行治疗，同时还要对患者进行保肝、护胃等治疗，也可以加用活血化瘀方法对肝硬化进行治疗。在此治疗基础上，可以采用利尿剂对患者进行治疗，同时使患者的门静脉高压降低，同时将血浆和白蛋白进行相互交替方法治疗。在使用利尿剂治疗时应首先采用小剂量进行治疗，对患者的治疗效果进行监测在对药物剂量和治疗方法进行调节，总之在治疗时应遵循个体化原则。在大量使用利尿剂或者放腹水时需要适量输入白蛋白或者血浆，可以有效避免并发症的发生。因为多数肝硬化腹水患者均有门静脉高压，因此需要采用心得安对其进行治疗。内科治疗肝硬化腹水疾病过程中应该注意两点：在实施内科治疗的基础上，应该注意多食用营养含量高的食物，服用热量、营养较高的食物，同时注意补充蛋白质等物质，促进患者的迅速恢复；定期实施B超检查，如果发现疾病恶化应该更换治疗方案，同时避免出现并发症。本文结果显示，肝硬化腹水患者进行内科综合性治疗后，其有效率为95.00%。由此来看，虽然肝硬化腹水的治疗相对困难，但是只要掌握合理的治疗方法对其进行全面的治疗，可以取得较好的临床效果。采用内科手段治疗肝硬化腹水疗效良好，并发症发生率低，安全性高，提高了临床治愈率。同时内科治疗费用较低，加大较低了患者的经济负担，可以使患者的生存质量得到显著提高，改善预后。因此内科治疗方法明显优于传统治疗手段。值得在临床上作进一步的推广及应用。
参考文献：
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论文作者:张楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：肝硬化论文; 腹水论文; 患者论文; 内科论文; 效果论文; 治疗方法论文; 白蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;