杨静丽
（内蒙古包钢医院耳鼻咽喉科 014010）
【摘要】目的 探讨并总结测听患者的护理体会。方法 观察并分析本院自2012年1月～2013年1月测听的患者，并总结护理体会。结果 测听患者的心理具有独特性。结论 把握测听患者的心理特点，能够及时采取针对性的措施，从而顺利进行测听。
【关键词】测听检查病人 心理护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0308-02
随着人们生活水平的提高，生活质量的改善，对疾病的重视程度在不断的提高。尤其是老年人，过去由于各种原因，没有重视自己的疾病，认为耳朵能否听得见，无关紧要，特别是一些偏远地区的老人，从小就发现自己耳朵流脓，慢慢地也就听不见了，从没有想到去哪看看，也没有能力去看。
近二年来，通过在耳鼻喉科门诊测听室做测听检查工作中的观察发现，做好测听患者的检查护理工作十分重要，对于检查结果的正确及准确率有着极其重要的意义。
1 一般资料
观察、分析的患者均为我院自2012年1月～2013年1月的测听患者，共计1420例，其中男性患者722例，女性患者698例，平均年龄为55岁。
2 护理
2.1 病人类型
耳鼻喉科测听患者的病人类型可分为三种，即老年人、儿童、成人，对于不同类型的病人，护士应详细耐心地介绍检查配合的技巧及注意事项，消除病人的顾虑和心理负担。
2.2 检查前准备
在做心理护理之前，首先应做好检查前的准备。准备工作中包括仪器的准备，患者的准备及测试人员的准备。仪器的检查为：每天工作前进行校准工作，清洁听力计，同时检查听力计及隔音室的连接线是否紧密连接，耳机垫及耳塞是否能塞紧。患者的准备为：取出堵塞耳道的耵聍、脱屑及异物，通过耳镜观察鼓膜和外耳道是否有异常。测试人员的准备为：在测试前通过询问病史，了解受试者听力情况，与受试者建立良好的关系，从而达到使受试者充分配合的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，测试前要认真为患者配戴耳机，把耳机的膜片中心对准外耳道，并且对患者交代配合方法，待患者戴好耳机休息半分钟后再进行测试。
2.3 测听检查时的心理护理
2.3.1 新生儿～2岁儿童，儿童患病后,承受能力差,情感脆弱,非常好哭,对母亲有着强烈的依赖性。此时护士要有耐心,认识到患儿的感情需要；帮助儿童得到父母的关爱,让儿童产生安全感,逐步稳定情绪,促进测听工作的实施；护士应向儿童父母讲解测听的方法,并多与患儿沟通、玩耍,增加信任感，以减轻他们的害怕心理。对于完全不能合作的患儿给予镇静剂水合氯醛口服0.5毫升每公斤体重，让患儿安静入睡后再做检查。
2.3.2 2～5岁的儿童，一般只做声阻抗耳声发射：大部分儿童做检查时都有些害怕紧张，应该耐心解释，像幼儿园老师那样先沟通，并做一下示范的动作，使患儿接受，消除其恐惧紧张心理，使其尽快配合。
2.3.3 5岁以上的儿童，做检查时，需要用鼓励的语言，或者是用儿童玩具加以奖励的方式鼓励儿童配合完成测试。也可让家长配合孩子进行测试。
2.3.4 对于成年人，大多能理解，向患者解释只要听见一下一下的声音就按一下按钮，无论大小，如果有风声不要管，就听一下一下的声音，听到就按，大多数人能够配合，无需特殊解释及护理。
2.3.5 对于老年人，年龄大，反应迟钝，听不见，必须大声耐心的解释，反复的讲解，有时需不厌其烦的说好几遍，病人才能配合。对于大部分可以识字的老年人，可以用书面形式让老人尽快理解；对于患有多种疾病的老年人，应鼓励家属陪伴并积极配合测听。老年人测听时间不宜太长，一般不超过20分钟。以免有些老人因有某些疾病而发生晕厥或由于时间过长使原有病情加重，引起突发事件。
2.3.6 掌握好优先的原则；优先安排急重症患者提前进行检查，并经常反复地向其他等候的患者解释，做好情况介绍，注意患者的心理疏导，减少因等候时间的延长而引起的焦虑烦躁情绪，争取候诊患者及家属的理解与支持。这样即可保证急诊患者能提前检查又可保持检查秩序的稳定。
2.3.7 做完检查后，要交代患者尽快找医生看阅检查报告，及时进行治疗。对于能解释的检查结果尽量给予解释，尽量减少患者的心理负担。让患者能够积极进早治疗以免延误病情。对于有疑虑的患者，要及时与医生沟通，建议定时复查，以免失去最佳治疗时间而延误病情。
2.3.8 对于一些耳鸣的患者，由于耳鸣时间长会影响休息和工作，使患者产生抑郁悲伤的心理，作为一名测听工作人员，要记量给患者讲解一些有关耳鸣的知识，使患者对耳鸣的知识有一定的了解和认识，并对患者进行一定的心理暗示，一声温馨的问候，一个同情的眼神，都会给患者以极大的安慰和信心。患者有了足够的心理准备后，才能解除其恐惧紧张烦躁心理，才有利于以最佳心态主动地接受检查和治疗。
2.3.9 对于一些病程长的中耳炎患儿及家长，应尽量解释，并给予一些相关建议，能使患儿及家长缓解一下无助和绝望情绪，进行继续治疗，以免延误病情。
2.4 创造良好的就诊环境消除患者的陌生和紧张感，保持环境的舒适，整洁，阳光充足，空气清新，温湿度适宜，避免噪音。做检查的工作人员应用和蔼的语言，面带微笑迎接每位来做检查的患者，使患者一进来就如同进了自己的家，有一种亲切感。测听室工作人员的语言要清晰精炼，讲究艺术，服务态度要热情勤恳，使初诊患者在心里对所在的环境有一个良好的评估。特别是对待不会讲普通话的，文化程度不高的初诊患者及家属更要做到耐心，热情，病人提出的任何问题都不能表示反感或随意说“不知道”，“你怎么还不明白呀？”等一类令病人不安的言语。
2.5 总结
测听室的工作人员应向受试者详细耐心的介绍检查配合的技巧及注意事项使患者能够积极配合，同时尽量消除病人的紧张心理和负担，并通过熟练的操作技能帮助病人迅速完成测试。测听时，由于被检查的病人在年龄、智力、文化程度和是否配合等方面有很大的差异，所以应根据测听的患者类型，分别进行测试。在检查成人与儿童，聪明的和痴呆的，乐于接受检查的和疑虑不安的不同对象时，应采用不同的护理。如根据病人的具体情况，用言语，笔写或手势、示范等方法来使受检者了解检查的目的和怎样配合。要让受检者懂得他刚好能听到的声音就是要测的听阈，两耳要分别测试，只要听到测试信号就应能做出反应，同时证明交流与护理正确。
心理护理对于耳鼻咽喉科测听检查患者做好护理工作具有重要意义。对于提高测听检查结果的正确率和准确率有很大的帮助，也是做其他测听检查的基础，并可作为工伤鉴定等的最基础的检查。
参考文献
[1]《临床听力学》，韩东一，中国协和医科大学出版社.
[2]《耳鼻喉科儿童的心理护理》，马文颖.中国实用医药2010年12月第5卷.
[3]《耳鼻喉科门诊患者的心理护理》，梁艺华.基层医学论坛2011年第15卷.
论文作者:杨静丽
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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