（江苏省灌南县人民医院超声科 江苏 连云港 223500）
【摘要】 目的：探究四维彩超应用于胎儿畸形筛查的临床意义。方法：随机选取2013年3月～2015年9月在我院进行产前胎儿畸形筛查的孕妇390例，并分为两组，对照组进行常规产前超声检查，观察组进行四维彩超检查，并对所有孕妇进行产后随访，统计分析两组胎儿畸形的检出率，并探究胎儿畸形部位与畸形部位的形态改变情况。结果：检查数据统计结果显示对照组检出畸形胎儿23例，胎儿畸形的检出率为63.89%，观察组检出畸形胎儿27例，胎儿的畸形检出率为96.42%，两组差异明显，经统计学检验，P＜0.05，有意义。统计结果显示胎儿畸形类型主要有唇腭裂、肢体短小、心脏畸形、无脑儿、多囊肾、脑积水、脊柱裂、隔离肺、无心无脑畸形、颈部水囊瘤、多浆膜腔积液等，产前筛查病例微小畸形较多。结论 四维彩超临床胎儿畸形检出率高，图像立体直观，胎儿形态显示具体准确，值得在临床大力推广。
【关键词】 四维彩超；胎儿畸形筛查
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0152-02
据2012年我国卫生部资料统计显示[1]，胎儿畸形的发生率在我国已高达5.6%，并且胎儿产前畸形检查在孕妇保健检查中尤为重要，因此胎儿产前畸形筛查应选择一种准确率高的诊断方法，临床常规超声检查多为二维超声，但其漏诊率较高，具有一定的局限性[2]。四维彩超凭借其较高的检查准确性及胎儿畸形检出率逐渐成为临床胎儿畸形筛查的首选方法[3]。本研究笔者探究四维彩超应用于胎儿畸形筛查的临床意义，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取于2013年3月～2015年9月在我院进行产前胎儿畸形筛查的孕妇390例，并分为对照组和观察组两组，对照组195名孕妇年龄25～40岁，平均年龄(31.5±2.1)岁，孕周21～26周，平均孕周为(23.7±3.1)周。观察组195名孕妇年龄20～45岁，平均年龄(25.8±2.9)岁，孕周20～26周，平均孕周为(22.4±3.5)周。基本资料进行统计，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者进行常规产前二维超声检查，观察组则进行四维超声检查，具体操作方法为：使用西门子彩色多普勒超声诊断仪，频率设定为2.5～7.0MHz，使用产科专用探头。检查孕妇先采取仰卧位，随后根据自身情况进行左侧卧位或者右侧卧位的调节。孕妇首先接受常规二维超声检查，主要对胎儿的四肢、脊柱、颅脑、颜面部、心脏、腹部脏器等进行标准切面的扫查与图像存储，并对这些器官组织进行相应的测量记录，对胎儿进行初步的畸形判断，与此同时还应注意观察羊水与胎盘的情况。对于检查过程中发现的问题应及时记录，若1次检查不能够准确诊断，可叮嘱患者进行再次检查。二维彩超检查结束后，进行四维超声检查，着重观察胎儿的手、足、面部、脊柱、胸腹等特定部位，并进行跟踪扫查，对于疑有畸形部位的动态图像进行重点显示，并进行多切面、多方位、多角度的扫查，最终存储于硬盘中。跟踪随访直至孕妇引产或者足月后。
1.3 统计学方法
对计数资料采取χ2检验，用构成比或者百分率表示；对组间数据以(均数±标准差)表示，用配对t检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇胎儿畸形检出率比较
两组差异明显，经统计学检验，P＜0.05，有统计意义。见表1。
3.讨论
四维彩超(4D)是在三维彩超的基础上加以时间因素，最终获得连续动态图像[4]。四维彩超可以实时立体的显示胎儿器官的直观三维结构与动态图像，对胎儿的表面结构进行实时观察，其不仅可以获得与二维超声极为类似的断面图像信息，还可以对胎儿的运动进行实时跟踪，捕捉胎儿的运动。与此同时，它还弥补了二维超声不能够获得胎儿冠矢状图像的缺憾，可以直观地将胎儿的各个结构展现于人们面前，有效的提高了胎儿畸形的检出率[5]。
通过对两组孕妇的检查数据进行统计分析得：观察组孕妇中有27例检出胎儿畸形，产后及引产畸形胎儿为28例，胎儿的畸形检出率高达96.34%；而对照组产前检出畸形胎儿的孕妇有23例，产后及引产的胎儿有36例，胎儿畸形的检出率为62.97%。而且在两组胎儿畸形部位与形态改变状况的对比结果中，两组也有较大差异，对两组所有差异进行统计学检测后，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，四维彩超可以直观立体的观察到胎儿的实时动态图像，提高了胎儿畸形的检出率，也提高了产前胎儿畸形诊断的准确率，其方便快捷、无痛苦损伤等的特点也受到了孕妇及医护人员的推崇，值得在临床广泛推广。
【参考资料】
[1]田雪,徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中国当代医药,2013,20(23):107-108,113.
[2]刘惠聪.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国卫生产业,2014(6):141-143.
[3]董雪菲.四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的价值[J].中国医药指南,2015,13(20):47-48.
[4]周维红,李骥,孙志霞.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].交通医学,2015,29(6):629-630.
[5]赵永存,杨玉萍,向兴余.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(7):80-82.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：胎儿论文; 畸形论文; 检出论文; 四维论文; 产前论文; 孕妇论文; 彩超论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;