中山大学附属第一医院 广东广州 510080
[摘要]目的：便携式呼吸机在急诊危重病人院内转运中的护理。方法:选取于2017年10月- 2018年10月本院急诊科室所收治需危重患者90例为研究对象，所有患者均需实施院内转运，随机将90例患者分成两个组各45例患者。干预组实施便携式呼吸机转运及护理干预路径，常规组则为呼吸气囊转运及基础护理路径，分析两组效果。结果：与常规组相比，干预组患者血氧的饱和度、心率、转运成功率指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。结论：对于急诊的危重患者院内转运期间，实施便携式呼吸机转运及护理干预路径，能稳定患者转运期间血氧的饱和度、心率各项临床指标，转运成功率相对较高，具有临床应用价值及意义。
[关键词]便携式；呼吸机；急诊危重；病人；院内转运；护理；
急诊的危重患者常因诊治需要院内转运，为了分析急诊危重患者院内转运期间，便携式呼吸机转运及护理干预路径应用价值，本次临床观察实验研究选取于2017年10月- 2018年10月本院急诊科室所收治需危重患者90例为研究对象，以下为本次临床观察研究的结果：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
选取于2017年10月- 2018年10月本院急诊科室所收治需危重患者90例为研究对象，所有患者均需实施院内转运，随机分为两组各45例。干预组男患27例，女18例，年龄27-74岁，平均年龄（58.47±6.69）岁；常规组男26例，女19例，年龄26-76岁，平均年龄（27.58±6.42）岁。两组患者基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
常规组实施呼吸气囊转运及基础护理路径，具体方案如下：（1）呼吸气囊转运：转运途中需给予患者简易式呼吸气囊持续供氧，气囊内气体需装好，气囊与管道需予以固定连接好，维持静脉液路，打开气囊活瓣，并与患者面罩或气管导管接通，患者面罩内部充气以2/3-3/4为宜，切勿过于满；（2）基础护理：转运前期做好仪器及人员准备，对患者开展前期宣教指导，便于患者提早做好思想准备；吸痰用品需准备好，结合实际需求，还可准备丙泊酚、甘露醇等急救或镇定药物，以备不时之需。
干预组则实施便携式呼吸机转运及护理干预路径：（1）便携式呼吸机转运：转运途中需给予患者便携式呼吸机持续供氧，结合患者实际病情及各项的生命体征，合理调节仪器各项参数。检测所有部件是否存在着破损情况，把便携式呼吸机及患者气管插管或面罩连接好，依据患者呼吸频率及具体情况，合理设置潮气量、呼吸比等各项参数。便携式呼吸机内气体实际含氧气量需超过患者在病房内所使用的呼吸机内气体实际含氧量20%左右，确保转运途中能够一直维持充足的给氧状态，防止缺氧情况出现。在实际使用该便携式呼吸机期间，应当注意前后启动顺序与关闭顺序需一致，以免误操作引起相关危险情况；（2）护理干预路径：①转运前期。对便捷式呼吸机是否处于备用状态予以细致检查，结合患者实际病情及生命体征，准备心电的监护仪及急救箱等，遵医嘱做好各项仪器及药品准备。心电仪需放置患者平肩部位，便于使用；所有参与转运的医护工作者均需具备相关实践经验，能够掌握急救处理方法及技巧，反应灵敏；多与患者交谈，防止患者出现紧张及恐惧感等较大的心理波动，以免影响到转运成功率；②转运期间。断开患者现有的呼吸机相应管道，连接好便捷式呼吸机，待患者各项的检测指标逐渐平稳后才可实施转运，以确保持续供氧及接口牢固连接；一名护士需站立于患者头部一侧，负责掌控便捷式呼吸机及氧气筒；另外一名护士需站立于床尾部，以便于负责操作多功能床；详细记录转运途中患者各项的生命体征及病情变化情况；③转运后。到达目的科室后，需协同科室护士安置好患者，断开呼吸管道，调节好各项参数，并将交接工作做好，如患者途中病情的变化情况、管道及用药情况等，交接单需细致填写，双方签字确认后即可完成转运。
1.3 观察指标 对比两组患者血氧饱和度和心率情况，对比两组患者转运成功率情况。
1.4 统计方法
本次实验所用系统软件为专业的spss20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2，计量资料检验计算法为t值检验法。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。
2.研究结果
2.1 两组患者各项临床指标评分情况
通过对两组的数据做出对比可以得出，相对于常规组，干预组患者血氧饱和度、心率各项临床指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详见表1。
2.2 两组患者的转运成功率指标评分情况
通过对两组的数据做出对比可以得出，相比较常规组，干预组患者的转运成功率指标评分，略占据一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详见表2。
3.讨论
危重患者转运，属于急救医护工作较为关键的环节或步骤，尤其是带有着人工气道必须使用到呼吸机来维持呼吸状态的患者，对医护人员自身专业能力及素质有着极高要求，且对通气模式也有着较高要求[1]-[2]。便携式呼吸机转运及护理干预路径，逐渐成为了危重患者急诊转运临床研究的新靶点，深受广大患者、医护人员所青睐、认可[3]-[4]。通过本次临床观察及研究发现，与呼吸气囊转运及基础护理路径相比，实施便携式呼吸机转运及护理干预路径一组患者，其血氧的饱和度、心率各项临床指标评分，及转运成功率指标评分，均略占一定临床优势，转运成功率可达97.78%（44/45）。表明对于急诊的危重患者来说，在转运期间通过采用便携式呼吸机转运及护理干预路径，能够实现运转途中充足的给氧，让患者血氧的饱和度及心律各项的生命指标均可维持相对平稳的状态，死亡发生率极低，转运成功率极高，值得在临床上进一步推广、应用。
[参考文献]
[1]朱亚丽, 徐琴, 孙岚. 便携式呼吸机在危重患者院内安全转运中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(1).
[2]赵琰. 便携式呼吸机在院前转运急危重症患者中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗, 2017.
[3]尹文华, 王义宁. 浅谈便携式呼吸机在院前转运中的应用[J]. 中国医药指南, 2018.
[4]程宝珍. 便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2014(4):379-380.
论文作者:李建梅,翁慧雯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 呼吸机论文; 危重论文; 急诊论文; 院内论文; 路径论文; 成功率论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;