长沙医学院2015级本科医学影像学2班 湖南 长沙 410219
【摘要】 目的：探究超声检查与增强CT影像在胆囊息肉中应用研究。方法：选取2018年5月—2019年5月我院收治的51例胆囊息肉样病变，分别进行超声造影检查和增强CT检查，考察两种检查方式的诊断准确性情况，良、恶性胆囊息肉样病变超声造影血管形态情况和良、恶性胆囊息肉样病变超声造影增强时间情况。结果：超声造影的诊断确诊率（94.12%）显著高于增强CT的诊断确诊率（78.43%），恶性胆囊息肉样病变血管形态多为树枝型和短线型，良性胆囊息肉样病变血管形态多为点状型，恶性胆囊息肉样病变超声造影达峰时间晚于良性胆囊息肉样病变，消退时间早于良性胆囊息肉样病变。结论：超声检查在诊断胆囊息肉样病变的过程中效果良好。
【关键词】超声检查；CT影像；胆囊息肉
胆囊息肉样病变指的是胆囊壁局限性隆起，是胆囊占位性病变的一种，包含良性、恶性的多种胆囊息肉样病变，准确有效的诊断是后续治疗的重要基础，临床诊断的金标准是病理诊断，但病理诊断是一种有创诊断，操作复杂费时，限制了其应用，超声检查和增强CT检查均是常用的诊断方式，为探究胆囊息肉样病变的超声检查与影像特征，本文总结51例胆囊息肉样病变的临床研究作如下报告[1]：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年5月—2019年5月我院收治的胆囊息肉样病变患者51例进行研究，均经过伦理委员会同意，其中男性29例，女性22例，男女比例29：22；年龄21-73岁，平均年龄为（52.51±3.26）岁，51例胆囊息肉样病变患者中包含胆囊息肉患者33例，胆囊腺瘤患者2例，胆囊腺肌增生症患者4例，胆囊癌患者12例。
1.2 纳入标准 ①符合胆囊息肉样病变的诊断标准者；②经病理学检查确诊者；③不存在精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；④家属签署入组同意书者。
1.3 排除标准
①身体虚弱，生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍或合并心血管疾病者；③存在超声、CT扫描禁忌症者；④哺乳期或妊娠期妇女[2]。
1.4方法
1.4.1检查方法：51例胆囊息肉样病变患者分别采用超声造影检查和增强CT检查，检查前均禁食8h，超声造影检查方法：采用飞利浦彩色多普勒超声仪，频率设为2.5-5.0MHz，先进行灰阶二维超声检查，确定病变位置、体积、形态及血供情况，然后应用对比脉冲序列成像技术，注入肘部1mL造影剂，再迅速推注5mL生理盐水，同步记录动态超声造影图；增强CT检查方法：检查15min前饮水500mL，采用飞利浦螺旋CT仪，扫描层厚、重建层厚、重建间隔分别设为5mm、3mm、2mm，管电压为120kV，管电流为300mA，探测器宽度为2.5mm，先进行常规平扫，经肘部以3mL/s的速度注射非离子型对比剂，在30s、60s行动脉期、门脉期扫描，进行多平面、曲面重建。
1.4.2 观察指标和疗效判定：观察两种检查方式的诊断准确性情况，良、恶性胆囊息肉样病变超声造影血管形态情况和良、恶性胆囊息肉样病变超声造影增强时间情况[3]。
1.4.3 统计学方法：采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式的诊断准确性情况：超声造影诊断胆囊息肉样病变患者的确诊率为94.12%（48/51），增强CT诊断胆囊息肉样病变患者的确诊率为78.43%（40/51），超声造影的诊断确诊率显著高于增强CT的诊断确诊率（2=5.30，P<0.05）。
2.2 良、恶性胆囊息肉样病变超声造影血管形态情况：恶性胆囊息肉样病变血管形态多为树枝型和短线型，良性胆囊息肉样病变血管形态多为点状型。
2.3 良、恶性胆囊息肉样病变超声造影增强时间情况：恶性胆囊息肉样病变超声造影达峰时间晚于良性胆囊息肉样病变，消退时间早于良性胆囊息肉样病变。
3.讨论
超声造影可以动态的观察胆囊息肉样病变病灶的血流情况，准确的显示出病变部位的情况，操作较为便捷，与增强CT扫描相比，除了准确性更高外，还不存在辐射等危害，安全指数更高，在诊断良、恶性胆囊息肉样病变方面，超声造影可以在血管形态和增强时间等方面进行鉴别诊断，特异性较强，误诊的情况较少出现[4]。本研究结果表明，51例胆囊息肉样病变患者经病理检查确诊的良性胆囊息肉样病变有39例（76.47%），分别为胆囊息肉33例，胆囊腺瘤2例，胆囊腺肌增生症4例，经病理检查确诊的恶性胆囊息肉样病变有12例（23.53%），均为胆囊癌；超声造影诊断与病理诊断对比诊断正确的有48例（94.12%），包括良性胆囊息肉样病变37例，恶性胆囊息肉样病变11例，误诊的3例，分别是1例胆囊息肉误诊为胆囊腺瘤，1例胆囊腺肌增生症误诊为胆囊癌，1例胆囊癌误诊为胆囊息肉；增强CT诊断与病理诊断对比诊断正确的有40例（78.43%），包括良性胆囊息肉样病变31例，恶性胆囊息肉样病变9例，误诊的11例，分别是4例胆囊息肉误诊为胆囊腺瘤，2例胆囊息肉误诊为胆囊癌，1例胆囊腺瘤误诊为胆囊息肉，1例胆囊腺肌增生症误诊为胆囊癌，3例胆囊癌误诊为胆囊息肉，说明超声造影诊断胆囊息肉样病变的结果更贴近于病理检查，与增强CT扫描相比准确性更高，综上所述，超声检查诊断胆囊息肉样病变的准确率更高，能够较好的诊断出良、恶性胆囊息肉样病变，临床应用价值很高[5]。
参考文献
[1]赵颖,郭昕.经腹部彩超在良性胆囊息肉样病变诊断中的临床价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(31):154-155.
[2]郑亚民,姚贵宾,王悦华,李非.胆囊息肉癌变风险分析和临床处理的研究进展[J].医学研究杂志,2018,47(08):1-3.
[3]李忠轩. 超声造影对胆囊息肉样病变诊断价值探索[D].天津医科大学,2017.
[4]韩石宝.用超声检查和CT增强扫描检查对胆囊息肉样病变进行综合诊断的效果探讨[J].当代医药论丛,2016,14(02):29-30.
[5]施林枫,宋鲁梅,胡新娥.胆囊息肉样病变彩色多普勒超声检查的临床意义[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(10):957-959+988.
论文作者:曾萌
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：胆囊息肉论文; 超声论文; 造影论文; 胆囊论文; 情况论文; 患者论文; 形态论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;