（常州市儿童医院小儿外科 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效和安全性。方法：选取2015年5月—2016年5月期间来我院接受治疗的206例腹股沟斜疝患儿分为对照组与观察组。其中，对照组103例，接受传统手术治疗；观察组103例，接受腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术及术后相关情况、随访1年的复发率、并发症等情况。结果：两组患儿经过手术治疗后病情均有不同程度的好转，但观察组手术时间、切口长度、手术出血量等均少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。比较两组患者术后情况可知，观察组住院时间、下床活动时间、术后通气时间少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。观察组并发症发病率低于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。结论：相较于传统开放式手术，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著，减少并发症，降低复发率，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹股沟斜疝；儿童；腹腔镜；临床疗效；安全性
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0182-02
小儿腹股沟斜疝是由于腹膜鞘状突起未闭合导致[1]，是较为常见的一类儿科疾病。该病发病率较高，若未及时医治，可导致肠坏死、肠穿孔等[2]。腹腔镜在临床使用中表现出良好的微创性，有利于患者的术后恢复。因此，本研究探讨腹腔镜在小儿腹股沟斜疝治疗中的临床疗效和安全性，现将内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
按照入院顺序，根据随机数表法选取2015年5月—2016年5月期间来我院接受治疗的腹股沟斜疝患儿206例，分为对照组与观察组。所有患儿中，男性154例，女性52例，年龄8个月～7岁，平均年龄（1.57±0.63）岁。对照组共103例患儿，男性74例，女性29例，年龄8个月～6岁，平均年龄（1.44±0.52）岁。观察组共103例患儿，男性80例，女性23例，年龄9个月～7岁，平均年龄（1.53±0.58）岁。入选标准：年龄小于8岁；家长知情且同意；确诊为腹股沟斜疝患儿。排除标准：病例资料不全；有严重心、肺、肾等合并症；有过腹部手术史；后期随访未果。两组患儿的一般临床资料无显著性差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者分为对照组和观察组进行治疗。对照组接受传统手术治疗，即对所有患儿进行气管插管全麻，根据斜疝位置，在其对应患侧下的腹部皮肤横纹处横切1.5cm左右切口，暴露其精索位置，解剖游离疝囊（女性患儿以子宫圆韧带确定疝囊），根据病情手术，止血，结扎，缝合切口。观察组接受腹腔镜手术，即对所有患儿进行气管插管全麻，取头低脚高位，在脐上缘皱褶处做0.5cm左右的切口，建立人工气腹，控制压力8～10mmHg左右，置入腹腔镜及0.5cm的trocar，观察疝状态，了解其内部环扣的位置、尺寸等。作一0.3cm左右切口于脐旁麦氏点处，置入操作钳，用勾线针、丝线在腹腔镜下沿腹膜做袋口并打结，高位结扎，检查患处及对侧情况，缝合切口。
1.3 观察指标
观察并记录所有患儿的手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间、下床活动时间、术后通气时间、随访1年的复发率、并发症等相关情况。
1.4 统计方法
采用统计学工具SPSS 18.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验分析，P<0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患儿的手术情况比较
两组患儿经过手术治疗后病情均有不同程度的好转，但观察组手术时间、切口长度、手术出血量等均少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。结果如表1所示。
表1 两组患儿的手术情况比较（x-±s）
3.讨论
腹股沟斜疝在儿童中的发病率较高，目前该病常用手术治疗。传统开放式手术对患者的二次伤害较大，手术繁杂，且术后恢复缓慢，复发率较高[3]。腹腔镜手术则具有微创性，提供良好的操作环境，术后恢复较快，复发率低，并发症少[4-5]。本研究对两种手术方法在治疗小儿腹股沟斜疝中的临床疗效和安全性进行对比分析，结果、结论阐述如下。
结果显示，两组患儿经过手术治疗后病情均有不同程度的好转，但观察组手术时间、切口长度、手术出血量等均少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。比较两组患者术后情况可知，观察组住院时间、下床活动时间、术后通气时间均少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。这说明相较于传统手术，腹腔镜手术的手术过程较为简便，且切口较小，手术时间较短，利于患者恢复。这是因为腹腔镜下的手术操作更易找到内环口，在可视条件下实现精准操作，对患处处理更加细致、全面，做到真正疝囊高位结扎，尽量闭合内环口，有利于维持患者的健康，降低复发概率。观察组并发症发病率少于对照组，结果具有统计学差异，即P<0.05。这说明相较于传统手术，腹腔镜手术引起的并发症较少，，对患者的手术伤害较少，有利于手术后的恢复。这是因为腹腔镜手术具有微创性，不需破坏腹股沟管的结构，对相关结构观察更加清晰、全面、直观，减少了对内部组织、结构的摩擦、损坏等，避免切口感染、出血、阴囊血肿等多种并发症，减少手术的二次伤害，更加安全可靠。此外，需要注意的是，腹腔镜手术治疗该病存在潜在风险，因此具有一定的手术条件，比如谨慎缝合内环口内侧、适当降低气腹压值、患者无严重腹膜刺激且可接受全身麻醉、腹腔镜具有充足操作空间等。
综上所述，相较于传统开放式手术，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著，可有效改善患儿病情，减少并发症，降低复发率，手术二次伤害更少，可显著提高患儿健康率和恢复能力，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]冯力，卢宗耀.腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2016(4).
[2]陈肯.微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效及安全性评价[J].中国保健营养，2015，25(14).
[3]袁翔，戴家瑗，刘振勇.腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比分析[J].大家健康旬刊，2016，10(10):196-197.
[4]刘功武.传统手术与小儿腹腔镜腹股沟斜疝内环口疝囊高位结扎术治疗小儿疝气疗效比较[J].心理医生，2017，23(24).
[5]刘大勇.腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床研究[J].中国实用医药，2016，11(9):94-95.
论文作者:壮文军
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：腹股沟论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 患儿论文; 切口论文; 小儿论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年35期论文;