岳阳市一人民医院产科 湖南岳阳 414000
【摘要】目的：评价早期康复护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧进程、产后出血等方面的积极影响，从而促进剖宫产产妇预后康复。方法：选择我院2108年3月至2019年1月期间产科剖宫产分娩产妇，总计108例，进行护理随机分组。对照组54例产妇性常规护理，试验组54例产妇配合早期康复护理干预。对比对照组与试验组剖宫产产妇恢复情况、情绪状况以及护理满意度。结果：试验组剖宫产产妇症状消失、排气时间、离床活动时间、住院时间、乳汁始动时间以及血性恶露持续时间、恶露干净时间均短于对照组，情绪状况评分均低于对照组，护理总满意度均高于对照组，P<0.05。结论：在常规护理的基础上配合早期康复护理干预的配合可以促进剖宫产产妇恢复、稳定产妇情绪、产妇满意度高，整体护理效果显著。
【关键词】：早期康复护理 剖宫产术后子宫复旧 产后出血 情绪状况
【Abstract】Objective: To evaluate the positive effects of early rehabilitation nursing intervention on postoperative uterine infarction and postpartum hemorrhage in cesarean section, so as to promote the prognosis of cesarean section. METHODS: A total of 108 women who underwent cesarean section delivery during the period from March 2108 to January 2019 in our hospital were selected. In the control group, 54 cases of maternal routine nursing, 54 cases of the experimental group with early rehabilitation nursing intervention. The recovery, emotional status and nursing satisfaction of cesarean section were compared between the control group and the experimental group. RESULTS: The maternal symptoms of cesarean section disappeared in the experimental group, exhaust time, bedtime time, hospitalization time, milk start time, bloody lochia duration, and lochia clean time were shorter than the control group, and the emotional status scores were lower than the control group. The total satisfaction of nursing was higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion: On the basis of routine nursing, combined with early rehabilitation nursing intervention can promote maternal recovery of cesarean section, stable maternal mood, high maternal satisfaction, and overall holistic nursing effect.
[Key words]: early rehabilitation care uterine infarction after cesarean section postpartum hemorrhage emotional state
剖宫产是产科主要分娩方式，可以降低具有剖宫产指征产妇、胎儿的风险，从而保障母婴健康。当前，二胎政策的开放，高龄产妇明显增多，所以随之剖宫产率也明显上升，并增加了产妇出血、损伤等风险，为了提高剖宫产产妇的安全性以及生活质量，需重视分娩术后护理[1]。基于此，本文就我院产科剖宫产分娩产妇为例，总结应用早期康复护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2108年3月-2019年1月，总计108例。纳入标准：（1）剖宫产分娩产妇；（2）产妇知情参与；（3）产妇有配合能力；（4）伦理委员会批准同意。排除标准：（1）精神障碍产妇；（2）生命体征不平稳产妇。采取随机法分组，2组产妇例数相同。对照组（n=54）：产妇年龄最小23岁、最大42岁，平均年龄（28.8±3.2）岁；产妇孕周区间39周-41周之间，平均孕周（40.6±0.4）周。试验组（n=54）：产妇年龄最小22岁、最大42岁，平均年龄（29.2±2.7）岁；产妇孕周区间38周-41周之间，平均孕周（40.5±0.5）周。2组剖宫产产妇基线资料比较，P>0.05具有可比性。
1.2护理方法
对照组：给予本组剖宫产产妇术后镇痛消毒、体位指导、卫生指导、健康教育、母乳喂养指导等常规护理。
试验组：给予本组剖宫产产妇术后常规护理的基础上配合早期康复护理干预。（1）疼痛护理。评估产妇分娩后疼痛程度，结合评估结果进行镇痛，例如结合产妇喜好的基础上以音乐法缓解产妇术后疼痛、压力，指导产妇放松身体，术后引流管扭曲、牵拉情况下协助产妇变换体位，做好导管维护工作。（2）术后按摩。按摩产妇乳房、四肢肌肉以促进局部血液循环，顺时针按摩、控制力度，3次/d，产妇腰骶部以电极片进行电子脉冲按摩，以达到促进消除术后疲劳感、子宫复旧的效果。（3）心理护理。产妇分娩后强烈的疼痛感导致明显的焦虑、抑郁情绪，进而影响内分泌、代谢行为。护理人员需结合产妇产后表现、主诉进行心理干预，说明产后疼痛原因、规律，并对产妇的情绪表示理解，以鼓励性语言安慰，从而建立产妇信心。（4）饮食护理。分娩后指导产妇进流食，禁食辛辣、刺激、冰冷食物，鼓励产妇多食用高热量、蛋白质、维生素含量食物，在保证营养摄入的基础上促进产妇恢复。
1.3观察指标
记录剖宫产产妇产后恢复用时等情况以及情绪（以SAS以及SDS量表评价），进行护理满意度调查。
1.4数据分析
以软件包SPSS19.0建立模型对剖宫产产妇研究数据进行统计分析，计数型指标（护理满意度）以n、%表示，计量型指标（恢复时间情况以及情绪评分）以均数±标准差（±s）描述，采用（x2）和（t）检验。P<0.05——表示2组剖宫产产妇指标差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度比较
试验组、对照组108例剖宫产产妇组间护理问卷调查结果见表1。经统计学处理，P<0.05。
2.2计量观察指标比较
试验组、对照组108例剖宫产产妇组间恢复时间情况以及情绪评分等方面计量型指标结果见表2。经统计学处理后，P<0.05。
3 讨论
子宫复旧形态上表现为子宫体肌纤维缩复、内膜再生，一般要6周左右[2]。
剖宫产术切断子宫肌束、部分血管，缝合后连续性差，阻碍子宫收缩，影响血液供应，进而延缓子宫内膜再生速度，导致子宫复旧不良[3]。对比自然分娩，剖宫产手术造成的子宫、盆腔伤害大，止血不佳、切口位置以及缝合不当等都会导致大量失血，从而影响子宫复旧，加上分娩疼痛感、婴儿哺乳需求等，导致产妇不同程度负面情绪，进而影响睡眠、生活质量、发生产后抑郁。为了促进剖宫产产妇子宫复旧，需重视护理干预对产妇情绪、产后恢复等方面的影响[4]。早期康复护理通过给予产妇饮食、疼痛、心理等全方位护理干预，改善产妇局部血液循环、预防子宫复旧不良、排除不良心理情绪、促进盆腔肌肉收缩、营养充足摄入，对剖宫术产妇整体康复有积极意义[5]。黄厚梅研究指出，给予剖宫产妇于术后早期应用康复护理可促进子宫复旧、术后恢复,护理价值显著[6]。
试验结果显示：试验组、对照组剖宫产产妇组间护理总满意度（96.29％vs74.07％）、相关计量指标比较，P<0.05。
综上所述，给予剖宫产妇术后早期康复护理可促进子宫复旧、降低出血量、加速术后恢复，护理价值显著。
参考文献：
[1]罗春苗,王凯华.集束化护理干预在瘢痕子宫剖宫产术后的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):91-92.
[2]王晖莲,詹艳涛,刘润妹.剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展分析[J].中国医药指南,2018,16(25):285-286.
[3]赖三梅.综合护理干预对促进剖宫产术后康复的观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(30):84-85.
[4]崔莹.快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫恢复及早期泌乳的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):30-31.
[5]张宇.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理对策及效果分析[J].中国实用医药,2018,13(27):169-170.
[6]黄厚梅.应用早期康复护理干预对影响剖宫产术后子宫复旧进程、产后出血的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):229+234.
论文作者:何敬宗
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：产妇论文; 术后论文; 子宫论文; 产后论文; 情绪论文; 对照组论文; 指标论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;