（宁夏血液中心 宁夏 银川 750000）
【摘要】 目的：探究献血血流不畅的原因分析及护理对策。方法：本次研究对血流不畅的原因、预防和护理措施进行了分析研究。结果：影响血流不畅的原因有静脉条件不好、穿刺针头位置不当、止血带压力不足、献血者自身原因及环境因素，所以护士要熟练掌握静脉穿刺技术、选择合适的穿刺位置、对献血者进行心理护理、检查采血器械。结论：很多原因都会阻碍血液采集，若血液采集中产生了任何异常，都必须立即进行处置， 只有这样才能保障血液质量和献血者的安全。
【关键词】无偿献血；血流不畅；护理对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0321-02
无偿献血的宣传越来越广泛，公民的无偿献血意识也越来越强，很多人都开始了无偿献血，在无偿献血中很重要的一个环节就是采血，但是采血时血流不畅是很常见的一种现象，非常容易导致血液凝块， 会对临床输血及制备血液成分产生不良影响，浪费大量血液，不仅使献血者产生疼痛，还会打击献血者的积极性[1]。因此为了尽可能减少血流不畅的现象，保证血液的质量，本文对血流不畅的原因、预防和护理措施进行了分析研究，归纳总结出了如下报告，希望可以帮助广大采血护理工作者。
1.血流不畅的因素
1.1 静脉条件不好
若患者的血管较细或静脉瓣膜对血流造成了阻碍，就会使单位时间内不会流出太多的血液量，减慢血液在流入血袋之前的采血导管内流速，使纤维蛋白析出，或者是静脉瓣膜 阻碍针头斜面，影响血液流出，也会使导管内血流速度变慢。
1.2 穿刺针头位置不当
若针头的斜面与血管内壁距离太近，就会阻碍血液流出；若穿刺过浅，针头的斜面可能就不会完全刺入静脉内，使很多血液流出血管而导致血肿；若穿刺过深，就会使穿透静脉时血流中断，由于血液长时间流通不顺就会产生凝块，从而导致血流不畅。
1.3 止血带压力不足
若止血带没有较大的压力，就会使静脉不能很好的保持充盈状态，若压力过大就会阻碍深部静脉回流，使血液流速变慢甚至中断，献血者在临床上通常表现为手变得冰冷，手臂产生麻木。
1.4 献血者的原因
①献血前处于空腹状态，静脉瘪且没有很好的弹性，会对静脉穿刺造成一定影响，而且采血时有很大的几率会产生低血糖反应。②献血者献血前没有充分休息，大脑缺少血液和氧气，献血后就会加重缺血缺氧反应。③精神紧张血管痉挛，献血者首次献血时不是非常了解献血知识，也会由于采血针头太粗而产生恐惧 ，产生紧张焦虑，导致交感神经兴奋，使血管收缩痉挛，血流速度变慢，阻碍血液流通。
1.5 采血护士必须非常负责且操作熟练，穿刺时要做到“一针见血”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有护士不断完善自身的素质，才能在采血过程中帮助献血者更加顺利地完成献血。
1.6 环境因素
冬季的献血环境温度太低，会导致血管生理性收缩，从而加大穿刺的难度，造成血流不畅。
2.血液采集不畅的结果
采血不畅会损伤献血者的穿刺静脉，甚至出现渗血、疼痛、血肿现象，在对患者进行二次穿刺时，献血者就有很大几率产生恐惧焦虑，并发生各种献血不良反应，加大献血者的痛苦和焦虑，对献血者再次献血的积极性造成影响，不利于无偿献血的宣传工作。除此之外，血液采集不畅就会增加采血时间，在采集的血液中就有很大的几率会产生凝块、析出纤维蛋白或采集血液量不足等现象，产生血液报废[2]。
3.血流不畅的预防及处理措施
3.1 熟练掌握静脉穿刺技术
采血护士的专业技术本领应该过硬，不断提高自己的素质及静脉穿刺技术：采血穿刺时使针尖斜面向上并保持合适角度，调整针柄与皮肤保持30°通常情况下，若献血者静脉较深，就必须适当增加穿刺角度，若献血者静脉表浅，就要适当将穿刺角度减小，进针时的位置应是血管正中，若针头产生落空感，则沿静脉方向将针头再推进大约0.5～1.0cm的位置。尽可能远离静脉瓣，保持快速的动作，从而有效缓解献血者的疼痛感，努力将一针率提高。
3.2 穿刺部位静脉的选择
采血护士要充分了解肘部静脉的解剖学结构及走向，通常情况下要首先考虑肘正中静脉和贵要静脉， 实在不行就考虑头静脉和前臂正中静脉。
3.3 献血者的心理护理
进行血液采集前要对献血者的睡眠及饮食状况进行仔细评估，防止献血者产生疲劳感，避免空腹献血。采集血液时要保持和蔼的态度，用通俗易懂的语言对献血者进行全程护理，从而确保采血工作能够顺利进行。
3.4 血液采集护士在进行采血时必须密切留意献血者的血流情况，避免血流中断或呈滴注状，若献血者的血流出现以上现象要立即处置：首先对采血袋及采血导管进行检查，其次对针尖斜面位置进行检查，最后还要对压脉带压力及位置进行检查，叮嘱献血者保持轻松愉悦的心情。
3.5 采血器材的检查
采血前要检查血袋的有效期及外观，还要密切留意血袋导管是否出现了粘连、扭曲、打折等情况，使采血导管管路保持通畅。
4.讨论
无偿献血采供血时非常重要的一步就是血液采集，在实际采血时很多因素都会产生血液流出状态呈滴状或中断现象，导致血流不畅[3]。若不能合适地进行处置，就会严重浪费血源，给无偿献血者的身心都造成痛苦，对献血者的积极性产生影响。与此同时，采集血液时间过长也会影响由血液质量及血液制备效果。若血液采集中产生了任何异常，都必须立即进行处置， 只有这样才能保障血液质量和献血者的安全。经过对献血血流不畅的原因进行分析，并实施有效的护理对策后，明显提高采血护理质量，保证血液的安全性，为临床提供更多的血源做有利的保障。
【参考文献】
[1]杜平京.体检血标本采集中存在的问题分析及护理对策[J].现代 护理,2014,12(13):1209—1210.
[2]吴红霞,王春筠,田志毅等.四种不同状态下静脉采血对血液流变学影响的研究[J].中国误诊学杂志,2014,ll(5):1048-1049.
[3]黄守民,张健,刘宜仲等.深圳市宝安区2009-2014年无偿献血者血液5项指标检验结果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续性电子期刊),2015,9(14):1789-17.
论文作者:祖亚娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：血液论文; 静脉论文; 献血者论文; 不畅论文; 针头论文; 无偿献血论文; 就会论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;