新都区第三人民医院普外科 四川成都 610504
摘要：目的：探析疝气患者补片术后出现疼痛的原因以及有效处理方法。方法：选择2012年3月-2013年7月期间我院收治的30例疝气补片患者为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组传统修补术治疗，而观察组则运用无张力疝气修补术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：两组患者均顺利完成治疗，观察组的疼痛评分为（4.2±1.3）分，而对照组的疼痛评分为（6.4±1.5）分，并且与对照组相比，观察组的疼痛治疗总有效率较高，两组患者的临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对患者进行疝气补片术后，再给予无张力疝修补术联合治疗，不仅可以缓解患者的疼痛感，在一定程度上还能提高治疗总有效率，使患者的预后生活质量得到有效改善。
关键词：疝气补片术；疝修补术；疼痛原因；处理
腹股沟疝手术是临床上比较常见的一种外科手术，从当前临床上的治疗现状来看，不管运用哪种方法对患者进行补片手术，术后出现并发症的几率都较高，比如射精疼痛、睾丸萎缩、伤口复发等，并且具有较高的复发率，不仅影响患者的生活质量，在一定程度上还严重威胁患者健康[1]。由于当前临床上还没有有效、快速的方法来缓解疝气患者补片术后的疼痛感。所以，本文在分析了疝气患者补片术后出现疼痛的原因后，提出具体的处理方法，以期为治疗效果的提高提供一定帮助，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年7月期间我院收治的30例疝气补片患者为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各15例。对照组中12例为男性，3例为女性，年龄35~48岁，平均年龄为（40.2±4.9）岁；观察组中11例为男性，4例为女性，年龄34~47岁，平均年龄为（39.7±5.2）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
两组患者入院后，均给予常规治疗，即萘普生片口服治疗，5mg/次，2次/d，3w为一个疗程，连续治疗3个疗程后，将患者的实际病情作为基本依据，再给予局部阻滞。具体操作如下：运用25mg醋酸氢化泼尼松+1%利多卡因10ml对患者的生殖神经、髂腹股沟神经以及髂腹下神经周围压痛比较明显的部位进行静脉注射，1次/d，3w为一个疗程，连续治疗3个疗程后，如果患者的病情没有出现明显的好转，则将患者的实际病情作为基本依据，给予手术治疗。其中对照组主要给予传统修补术治疗，运用双股编织补片和成形补片对患者进行手术治疗。而观察组则运用无张力疝修补术治疗，具体操作如下：运用华丽普补片，首先在患者的大腿上方根部作一个手术切口，对腹股沟管进行解剖，运用Bassini修补法对患者的高位结扎疝囊和精索进行修补，并将人工补片修剪平整，从精索后方对腹横筋膜进行全面覆盖，在运用人工补片的边缘对腹内斜肌、耻骨结节、腹股沟韧带以及腹横肌韧带下缘进行分别缝合，同时对皮肤、皮下组织以及腹外斜肌进行原位缝合。对于疝囊过大的患者，在手术的过程中，可以运用横断结扎的方法进行处理，不存在任何异常情况后，再按照之前的方法对患者进行补片处理。术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
1.3疗效判定标准
按照疼痛标准划分患者的疼痛程度，其中0分为无痛；0~4分为轻微的、能够忍受的疼痛；4~8分为疼痛对患者的正常作息造成严重影响；8~12分为疼痛对患者的食欲、睡眠造成严重影响。同时，在评价疼痛效果时，主要依据以下3个标准：（1）显效。短期治疗后，疼痛症状明显缓解，并逐渐消失；（2）有效。长期治疗后，疼痛症状有所改善；（3）无效。长期治疗后，疼痛症状没有出现任何变化，甚至进一步加重[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的疼痛评分对比
两组患者均顺利完成治疗，观察组的疼痛评分为（4.2±1.3）分，而对照组的疼痛评分为（6.4±1.5）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的疼痛治疗效果对比
观察组的疼痛治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
疝气患者补片术后往往容易出现疼痛症状，有多种因素会诱发疼痛，主要包括以下几个方面：（1）手术中对生殖神经、髂腹股沟神经以及髂腹下神经的缝合压迫、挫伤以及牵拉等；（2）包括术后神经损伤、疤痕压迫等诱发神经瘤等诸多因素；（3）手术中压迫、损伤精索血管也容易导致疼痛感产生。疝气患者补片术后的疼痛感通常由三方面因素造成，分别是精索血管、修补材料以及神经损伤。由于生殖股神经、髂腹股沟神经以及髂腹下神经均匀分别在腹外斜肌腱膜深面，所以在补片手术后，不管运用哪种修补方法，都容易造成神经损伤，并且手术的过程中，卡压、灼伤以及过度牵拉神经后，容易导致患者的阴囊和腹股沟区产生明显的疼痛感[3]。有研究表明，患者出现神经损伤后，如果没有及时处理，往往容易出现诸多并发症，尤其是神经瘤，使患者长期饱受疼痛折磨，在一定程度上严重影响患者的正常工作和生活[4]。此外，精索血管损伤也是导致患者产生疼痛感的一个重要因素，由于术后充填物对精索静脉造成压迫，阻碍精索静脉回流，使睾丸处于缺血状态，从而导致患者的睾丸和阴囊产生剧烈疼痛[5]。在本次研究中，观察组的疼痛评分明显低于对照组，治疗效果显著。
综上所述，临床上在对患者进行疝气补片术后，再给予无张力疝修补术联合治疗，不仅可以缓解患者的疼痛感，在一定程度上还能提高治疗总有效率，使患者的预后生活质量得到有效改善。
参考文献：
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论文作者:王懿
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 疝气论文; 腹股沟论文; 神经论文; 两组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;