何正康
（江苏省常熟市徐市卫生院 江苏 常熟 215535）
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0130-02
良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，它的病理改变为围绕在尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,其增生的细胞形逐渐成多个小瘤体,然后再融合为彼此分隔的较大的腺瘤。增大的腺体、导致膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等原因使之产生尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽、夜尿增多和尿潴留等症状。
本院在2014年1月到2014年6月间联合服用非那雄胺片和特拉唑嗪治疗老年BPH患者36例,取得满意疗效,现报道如下:
1.对象与方法
1.1 研究对象选择临床症状有尿频、尿急、尿线变细、排尿困难等不适主诉,经彩超检查,确诊为B P H的老年患者36例,年龄65～80岁。所有患者无其他合并疾病病情不稳定者。
1.2 治疗方法
1.2.1健康教育。向患者简要说明BPH的发病机制和发病率情况,从而消除患者自卑和焦虑等不良情绪。以此同时嘱患者适当多吃南瓜子仁等含锌丰富的食物、多喝水,多吃水果,蔬菜,少吃辛辣刺激性和高脂肪的食物,并戒烟戒酒;避免久坐久卧和受凉,坚持参加步行、慢跑、打太极拳等体育运动。
1.2.2药物治疗。联合服用非那雄胺片（保列治）（杭州默沙东公司）和特拉唑嗪片，每日各服用一片，连续6个月，观察疗效。
1.3 观察指标治疗前和治疗6月后，分别进行国际前列腺症状评分（老年良性前列腺增生症），和前列腺体积测定。
1.3.1前列腺症状评分，按照老年良性前列腺增生症评分标准，询问患者过去1个月中是否有尿不尽、憋尿困难、尿流变细，间断排尿、排尿费力、夜间排尿多等现象。
1.3.2前列腺体积 彩超测定，前后径，左右径，上下径，前列腺体积=前后径X左右径X上下径X0.52
2.结果
6个月后患者在改善自觉症状，缩小前列腺体积等方面疗效均较好，与治疗前比较差异有显著性统计学意义。表明联合服用保列治和特拉唑嗪，有助于改善老年良性前列腺增生症的临床症状、缩小老年良性前列腺增生症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表 老年BPH患者治疗前后IPSS和前列腺体积指标比较
IPSS（分） 前列腺体积CM3
治疗前 19.42±5.08 42.95±9.63
治疗后 14.86±4.12 35.72±8.22
t 3.792 3.122
p <0.01 <0.01
3.讨论
有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。目前主张联合应用5α还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂，保列治是5α还原酶抑制剂的代表药，主要通过阻断前列腺内睾酮向双氢睾酮转换，从而缩小前列腺体积，增加尿流率，减轻尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽、夜尿增多和尿潴留等症状，特拉唑嗪主要阻断膀胱颈和前列腺平滑肌中的α1受体介导的平滑肌收缩作用，从而减轻尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽、夜尿增多等下尿路症状，特拉唑嗪作用较快，可以在短时间内减轻症状，而且对老年人高血压患者有辅助降压作用，但是不能缩小前列腺体积，保列治起效慢但是可以缩小前列腺体积，两者联用可以增加疗效。
本文研究结果表明，联合应用保列治和特拉唑嗪治疗后，前列腺增生患者在前列腺评分和前列腺体积缩小方面多有明显改善，说明联合应用保列治和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生患者疗效明显，值得临床使用。
【参考文献】
[1]叶章群，良性前列腺增生症的诊断和治疗，中华老年医学杂志[J]，2006,25（5）:390-392.
[2]将天武、网珏，非那雄胺联合坦洛新治疗良性前列腺增生症30例，中国乡村医药杂志，2009,16（10）:48--49.
[3]那彦群，郭正华.实用泌尿外科学[M].北京，人民卫生出版社，2009,392--405.
[4]吴浚清，刘丽娜，盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究[J].医学创新研究，2008,5（18）: 145--146.
论文作者:何正康
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：前列腺论文; 症状论文; 患者论文; 体积论文; 老年论文; 特拉论文; 前列腺增生论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;