刘丽梅（四川省资阳市安岳县中医医院642350）
【摘要】目的：探讨通过中西医药物结合的方式之上再结合运动疗法治疗老年性慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察。方法：选取我院2013年3月-2014年3月期间收治的老年慢性充血性心力衰竭患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者应用中西医结合药物的方法进行治疗，观察组患者在对照组基础之上，应用运动疗法，观察组和对照组均治疗16天，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经步行试验后，观察组患者的疗效更加明显（P<0.05）；经过彩色超声心动图检测后，观察组患者的心功能参数指标明显改善（P<0.05），且生化指标和治疗前相比也有明显统计学差异（P<0.05)。结论：中西医结合药物治疗的基础之上再应用运用疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭具有显著的疗效，能明显改善患者的心功能症状。
【关键词】中西药结合药物；联合运动疗法；老年慢性充血性心力衰竭【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0140-01
很多心血管疾病发展到最后都会形成慢性充血性心力衰竭，其常常会导致患者出现呼吸困难、下肢水肿等症状，在很大程度上影响着患者的正常生活。在多年来，临床上采用的都是利尿剂[1]以及于洋地黄等药物来对此疾病进行治疗，运动疗法治疗此病症在我国还没有被人们所广泛接受。运动疗法不但可以加快患者康复的速度，还能提高其正常生活的质量，防止疾病再次发生，最终减少治疗过程中的用药量，进而达到降低医疗成本的目的。本文针对此研究目的进行了如下的临床试验研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2013 年3 月-2014 年3 月期间手指的老年慢性充血性心力衰竭患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组男性21 例，女性19 例，年龄62-84 岁，平均年龄（68.6±8.4）岁；观察组中男性23例，女性17例，年龄63-82岁，平均年龄（67.6±8.7）岁。
1.2 治疗方法对照组：在对照组中，对患者注射洋地黄、利尿剂等药物的注射液，同时将6ml中药疏血通注射液和250ml5%的葡萄糖注射液混合，对患者进行1 天1次的静脉滴注，将10-15 天作为一个疗程。观察组：在观察组中，在中西药物治疗的基础上还要结合运动疗法对患者治疗10次。其中运动疗法的处方又可分为三个不同的时期。在热身期中，时间为5 分钟，主要运动方式为慢走，并对身体各个关节的肌肉进行活动。在锻炼期中，时间大约为30分钟，运动的方式主要为步行。在恢复期内，运动的时间为5分钟，主要的运动方式为活动身体各个关节，并牵伸肌肉。
1.3 临床效果观察在对观察组和对照组中的所有患者在治疗之前都进行了彩色超声心动图的检查，检查之后的指标分别为左室短轴缩短率以及射血分数。在治疗一个疗程之后，再对这两组中的指标分别进行测定；与此同时，在治疗前后，还要测定患者血肌酐、钾离子等指标的变化情况；另一方面，还要测定7分钟步行时间的距离，若是距离小于150m 的患者，则为重度的心功能不全，若是距离在150 至425m 的则为中等程度的心功能不全，在425 至500m的则为中轻度的心功能不全，另外，在测定过程中若是患者出现胸闷等不适反应，要立即停止运动。
1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS15.0 统计学软件包，进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2 检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生化指标比较观察组和对照组中，血肌酐以及血尿素氮在治疗前后对比表现出明显的差异性，血钾离子以及钠离子在治疗前后无明显的差异性（P>0.05）,结果见表1。
2.2 超声心电图结果观察组和对照组在治疗前后对比心电图的检测结果均有明显的改善。（P<0.05)。结果见表1。
表1 两种治疗前后的指标比较（x±s，n=40）
3 讨论
患有慢性充血性心力衰竭的患者常出现神经内分泌系统过度激活的现象，这在一定程度上虽然能相应的增加心脏功能的输出量，进而满足身体各种组织器官对供血量的要求，但是这种现象[2]也会导致身体出现血压上升、血管收缩等严重后果，反而加重了心脏工作时的负担。导致慢性充血性心力衰竭患者心脏出现收缩功能变差的原因主要是由于心肌受到损伤的缘故，若是在此时患者心脏出现超负荷工作的情况，就会加重患者心肌损伤的程度，使原本没有受到损伤的心肌也会发生损伤，进而造成更为严重的心室重构现象的出现。心室重构现象在临床上的表现主要为心脏形状改变以及心肌肥厚等现象，同时[3]这也就预示着心脏的舒缩功能会发生进一步__蒧?"___的恶化。由此我们可以看出治疗心力衰竭的关键性因素就是将神经内的分泌系统进行阻断，从而避免出现心肌重塑现象的出现。于此同时，运动疗法不但可以加快患者康复的速度，还能提高其正常生活的质量，防止疾病再次发生，最终减少治疗过程中的用药量，进而达到降低医疗成本的目的，值得在医学上进行推广。
4 结语
综上所述，在采用西医结合药物联合运动疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭的具有十分显著的疗效，有利于患者的康复，并能提高其正常的生活质量，值得我们在临床上去进行推广和应用。
参考文献[1] 高润霖,胡大一,吴宁等.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2006:141-81.[2] 叶维聪,李树裕,林振等.疏血通注射液对充血性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010;8(1):35.[3] 朱福海.疏血通的药理作用与临床应用[J].安徽医药,2006;10(11):873.
论文作者:刘丽梅
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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