快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的效果论文_王秀英

[摘要]：目的 观察分析快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2018年8月~2019年7月我院收治的甲状腺癌患者126例为研究对象，随机将其分为两组：对照组与研究组，每组患者63例。对照组患者术后均给予常规护理，研究组患者在此基础上给予快速康复外科理念。比较两组患者的术后并发症发生率以及护理满意度。结果 研究组患者术后并发症发生率为7.94%，明显低于对照组的20.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为98.41%，明显高于对照组的84.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科理念可以有效降低甲状腺癌根治术患者术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得临床进行广泛的推广应用。

[关键词]：快速康复外科理念；甲状腺癌；根治术；应用效果

甲状腺癌是临床上最为常见的甲状腺恶性肿瘤，其主要治疗方式为外科手术治疗。目前，临床上多采用甲状腺全切术和放化疗相结合的治疗方法，手术创口小，但是具体疗效受多方面的影响，如患者的认知、心理状态、治疗依从性等[1]。快速康复外科护理应用在甲状腺癌根治术患者围手术期中具有极佳的效果，其通过优化围手术期诸多护理措施，缓解手术应激性创伤反应，达到减少术后并发症、提高临床护理效果。本文观察分析了快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者中的应用效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月~2019年7月我院收治的甲状腺癌患者126例为研究对象，随机将其分为两组：对照组与研究组，每组患者63例。其中，研究组男性患者9例，女性患者54例，年龄39-82岁，平均年龄（57.85±8.11）岁。对照组男性患者10例，女性患者53例，年龄42-78岁，平均年龄（57.78±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。

1.2方法 对照组患者术后均给予常规护理，研究组患者在此基础上给予快速康复外科理念，具体如下：缩短禁食、禁饮时间，患者麻醉诱导前禁固体食物6 h、禁水2 h，手术前禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。术前禁食时间 ＞10h、禁饮时间＞6 h 会导致患者发生口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。手术时应限制液体输入。手术切口不要过多的暴露，也不追求切口小而暴露不足。术后鼓励患者尽量早进食。术后长期卧床会增加肌肉废用性萎缩、损坏肺功能及组织氧化能力、增加下肢静脉血栓形成风险等，尤其是老年患者，因此快速康复倡导术后早期下床活动。指导患者在术后6 h 活动四肢。在术后第1 天活动1 ～2 h，术后第2 天直至出院，每天活动4 ～6 h。活动量应遵循个体化循序渐进原则，以患者不劳累为宜。在科室走廊设置花草标志物，每 2 朵小花之间设为1 m，通过此方法记录活动量。限制液体的输入，以防过量拖延胃肠恢复和并发症的发生。术后早期指导患者进行发声训练。患者在麻醉清醒6 h 后可少量饮水，循序渐进，直到恢复正常饮食。为促进胃肠功能早期恢复，允许在麻醉清醒后立即给予口香糖进行咀嚼，口香糖的咀嚼有利于增加唾液分泌和促进胃肠道蠕动。

1.3观察指标 比较两组患者术后并发症发生率，主要包括声嘶、低钙抽搐、喉头水肿等。出院前，采用自制调查表了解患者对护士护理质量的总体满意度，分为不满意、基本满意、非常满意等3个选项，患者根据自己的感受进行选择。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为7.94%，明显低于对照组的20.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，研究组患者的护理满意度为98.41%，明显高于对照组的84.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌最为常见的治疗方式，术前患者常常会因担心手术效果及术后疼痛均会导致焦虑、抑郁等负性心理。由于甲状腺血供丰富、解剖复杂，且有重要的血管神经分布，甲状腺癌根治术术中及术后并发症发生率较高[2]。因此，护理人员应了解并发症的发生原因的同时，严格掌握预防及处理措施。快速康复外科是近年来兴起的一种新型的围手术期护理方法，其主要是通过优化围手术期诸多护理措施，缓解手术应激性创伤反应，从而减少术后并发症，提高临床护理效果，改善患者生活质量[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为7.94%，明显低于对照组的20.63%；研究组患者的护理满意度为98.41%，明显高于对照组的84.13%。综上所述，快速康复外科理念可以有效降低甲状腺癌根治术患者术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得临床进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]毕莹,温绣蔺,闫金凤,等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究,2017,30（12）:1714-1717.

[2]李睿,于凯英,田红梅.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25（2）:161-163.

[3]章琼,李笑蕾.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15（24）:90-91.

论文作者:王秀英

论文发表刊物:《医师在线》2019年22期

论文发表时间:2020/1/9

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