王志花
甘肃省武威市天祝藏族自治县藏医院 733200
[摘要]目的：对腹股沟斜疝无张力修补手术之后护理措施的效果进行分析并分享。方法：选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝病患６０例，全部患者均接受了无张力修补手术。将其作为研究对象，并随机均等分成两组(实验组和对照组)进行对比。每组3０例患者，对照组患者实施基础的常规护理，对实验组患者不存在显著差异，而在复发率、并发症发生概率及住院天数等方面实验组较对照组存在显著优势。(P>O.O5)结论：腹股沟患者行无张力术后实施优质的护理措施具有积极意义，值得在临床上进行进一步推广。
[关键词]无张修补 护理
中图分类号: R473.6 文献标识码:A
现今我国老领化进度正在加快，老年人的腹股沟疝的发病率也逐年上升。腹股沟斜疝的发病是因腹部肌肉的退行性病变 在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用，当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成，而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。并存腹内压升高的疾病 腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高，进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。老年人腹股沟斜疝的疗法有两种：佩用疝带和手术修补。手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌，患者不愿手术，或手术暂时不能施行时应用。针对该疾病的治疗，无张力修补术是较为常见也是临床上运用最为广泛、可靠的一种，能够起到良好的疗效。但若手术后护理措施不得当患者极易发生并发症，复发率也较高。因此，术后的护理是腹股沟疝无张力修?术的重要环节。此次试验选取了， 选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者６０例，对其进行分组护理，护理结束后分别对两组的治疗效果进行评判，具体报道如下：
1资料与方法
l.1一般资料 选取2O13年8月2O15年8月间于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者6O例，将其随机均等分成两组(实验组和对照组)。实验组3O例患者中，男性患者22例，女性患者8例；年龄范围为(62—72)岁，平均年龄为(62.31±2.53)岁；直疝7例，腹股沟钭疝23洌，原发疝26例、复发疝4例。对照组3O例患者中，男性患者21例，女性患者9例；年龄范围为(63一73)岁，平均年龄为(68.32±2.81)岁；直疝9例，腹股沟钭疝21洌，原发疝23例、复发疝7例。两组患者在性别组成、年龄范围等一般数据上不存在显著差异，具有统计学意义(P>O.O5)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者实施常规的基础护理，术前对所有患者实施健康指导，戒酒、戒烟，教会患者进行床上如厕习惯。术前对患者进行常规检查（X线检查、血、尿、便常规、心电图、肝肾功能、出凝血时间检查）。术后使患者平卧3日，有利于切口愈合和减轻伤口疼痛。对患者的身体状况进行密切观察，出现异常及时报告医生。
1.2.2实验组 (1)术前护理：详细术前评估，1)健康史及相关因素：包括病人的一般情况，有无腹部损伤及手术史；2)身体状况：局部及全身情况，辅助检查的结果；3)心理和社会支持状况，加强对患者的心理护理，教会患者如何预防腹外疝，并向患者解释手术的重要性，使患者对于手术方式、麻醉方式、疾病的病因有一个基础的了解。从而建立起患者的信心。术前使用肥皂水灌肠，且让患者排尽小便，并在手术期间留置导尿管，防止术后患者出现排尿困难；(2)术后护理：1)加强患者的麻醉护理，术后使患者呈平卧位。膝下垫小软枕，使髋关节微屈以便减少患者腹腔内的压力及腹股沟的张力。2)术后患者可以进行离床活动，防止术后切口感染，对于年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间，但床上活动的开展能够有效防止压疮和静脉血栓形成。3)加强患者的饮食护理，若患者术后无恶心、呕吐等症状，6小时可喂食患者流质食物。若患者进行了肠切除术，则禁止患者进食且保证患者口腔的卫生，保证患者大便的畅通；4)加强心理护理，避免导致腹内压升高的因素。5)积极采取有效措施，预防并发症。(3)健康教育：对患者进行腹股沟疝相关疾病知识的讲解，使咳嗽、便秘等疾病的发生率得以下降，给予患者足够的营养摄入，加快患者的体质恢复。术后3个月内禁止患者进行重体力活动，并定期对其进行随访。
1.3观察指标 患者术后的住院天数、并发症发生概率、恢复时长、复发概率。
1.4数据处理 所有数据均采用软件sPss19.O进行统计学分析，计数资料以(n：%)表示，组间进行?2检验，计量资料以(X土S)表示，组间进行t检验。P<O.O5，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
经过护理干预后，实验组患者的肠功能恢复较对照组并不存在显著优势(P>O.O5)，而实验组的住院天数、复发率、并发症发生率方面则较对照组显著更少，详见表1
3 结论
腹股沟疝指的是腹腔内部的脏器由于腹股沟区缺损造成体表的疝，俗名疝气[1]。腹股沟疝的成因很多，主要原因腹内的压力上升及腹部强度的下降[2]。对于患者有腹股沟疝的患者在临床上主张采取无张力疝修补术，其主要优势有疼痛小、复发率低[3]。但同时需针对患者进行优质的临床干预护理，从而使治疗的疗效最大化。在此次试验中，对实验组患者实施高质量的精细护理，对对照组实施常规护理。而从复发率、并发症发生概率等负面来看，精细护理对于患者疾病的预后及治疗有正面意义[4]。它可以减少患者住院治疗的天数。值得在临床上进行进一步推广。
参考文献
[1]谢芳珍，全程护理干预模式在老年腹股沟疝环充填式无张力补片修补术中的应用[J].中华现代护理杂志，2014.49（18）：2229-2231
[2]王彦涛疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例体会[C]。//第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文集。2007：151-152.
[3]刘洁秀，刘文珲，李志彬等。疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的特点[J]。广东医学，2011,32（11）；1499-1500.
[4]袁金叶。临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用[J].医学临床研究，2009,26（11）；2183-2184
论文作者:王志花
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 腹股沟论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 腹内论文; 对照组论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;