（黑龙江省牡丹江市中医医院 157000）
【摘要】目的：分析采用加味理中汤和温胃贴治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床应用价值。方法：将脾胃虚寒型功能性消化不良的48例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用加味理中汤和温胃贴治疗方案，对照组采用加味理中汤治疗方案。结果：研讨组治疗总有效率95.8%，明显高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味理中汤配合温胃贴治疗功能性消化不良脾胃虚寒证疗效显著、安全无副作用，值得临床推广。
【关键词】功能性消化不良；脾胃虚寒型；加味理中汤；温胃贴
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0051-03
Combined use of flavored principle treatment of spleen and stomach soup and warm stomach stick cold type of functional dyspepsia clinical studies Yao Derong, Mudanjiang city hospital of traditional Chinese medicine, Heilongjiang, 157000, China
【Abstract】Objective Analysis USES flavored principle treatment of spleen and stomach soup and warm stomach stick type cold clinical application value of functional dyspepsia. Methods The spleen and stomach type cold functional dyspepsia 48 patients were divided into research group and the control group, discussion group USES flavored principle in soup and warm the stomach treatment, control group adopts flavored soup in the treatment plan. Results Discussion treatment group total effectiveness 95.8%, significantly higher than the control group was 79.2%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions Flavored principle of soup with warm stomach to stick in the treatment of functional dyspepsia spleen deficiency cold syndrome curative effect is distinct, safety and no side effect, worth clinical promotion.
【Key words】Functional dyspepsia. Spleen and stomach type cold; Soup flavored principle; Warm stomach to stick
功能性消化不良（FD）是临床上常见的一种功能性胃肠疾病。胃肠道动力障碍和感觉异常是该病的主要病理生理基础，包括胃排空延迟、胃节律紊乱、胃窦动力减弱、近端胃容受性障碍等。FD属祖国医学“痞证”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，本病与肝失疏泄，脾失健运，胃失和降有关，脾主运化、主升、喜湿，胃主受纳、主降、喜燥，二者相互协调、共同完成饮食物的消化吸收和运输。其病理基础是肝失疏泄，肝郁犯胃，其中脾胃虚弱是本病发病的中心环节[1]。在本为脾胃虚弱，在标则为寒湿内侵。寒邪内侵，脾胃阳气被困，脾胃受损，运化失职，胃失温煦，无力运化水谷，内寒中生，则发为本病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对此证型的患者，使用温阳健脾、理气和胃治法往往可以取得比较满意的疗效，同时也能改善患者的生活质量，且后续疗效更为持久。我院采用加味理中汤和温胃贴治疗脾胃虚寒型功能性消化不良取得良好的治疗效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
按照本科题的研究需要选择2012年1月至2014年10月在我院确诊为脾胃虚寒型功能性消化不良的48例患者作为研究对象，其中男性26例，女性22例，年龄18～73岁，平均年龄47.2岁。病程为28天至12个月，平均病程4.2月。按照治疗方案的不同分为研讨组和对照组，各24人。入选标准：①符合西医功能性消化不良的诊断标准；②符合中医脾胃虚寒证诊断标准；③了解两种治疗方法的作用，并愿意配合此次研究，并签署知情同意书；④不合并严重的心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重原发性疾病、精神患者，或糖尿病患者；⑤不合并消化性溃疡、胃粘膜有重度异型增生，或病理诊断疑有恶变者。
1.2 脾胃虚寒证诊断标准
1.2.1主证 上腹隐痛，喜温喜按；腹胀。
1.2.2次证 泛吐清水，纳呆，神疲怠倦，手足不温，大便溏薄。
1.2.3证候确定 凡具备主症加次证2项，结合舌脉象即可诊断。
1.3 西医功能性消化不良诊断标准
患者过去6个月内至少有3个月出现以下一项或几项以上的症状：早饱感、餐后饱胀不适、上腹烧灼感、上腹疼痛，且没有器质性疾病可以解释上述症状。
1.4 治疗方法
研讨组联合应用加味理中汤和温胃贴治疗方案，对照组采用加味理中汤治疗方案。
1.4.1两组患者在治疗期间应注意养成良好的生活及饮食习惯，饮食应清淡易消化，定时定量，可配合药粥(如山药粥等)以健脾养胃。均必须严格戒烟酒，切忌劳累，不能过饱，不进食肥甘厚味及刺激性、生冷食物及可能诱发症状的刺激性食物。注意睡前不进食，保持心情舒畅，使患者消除疑虑，避免紧张情绪。
1.4.2加味理中汤 药物组成：党参10 g、炒白术lO g、干姜6 g、炙甘草6 g、苏叶lO g、姜厚朴10 g、炒神曲lO g、麦芽10 g、枳壳9 g、香附lO g内服。用法：用300 mL沸水浸泡半小时以上，一日一剂，早晚各150 m1。连续服用4周为一疗程。
1.4.3温胃贴 温胃贴由制附子、干姜、肉桂、艾叶、吴茱萸、丁香、细辛、花椒、乌药，按照1:1:0.5:1:1:1:0.5:1:2的比例取药研成粉末。温水洗净并擦干患者脐部(神阙穴)后，取温胃贴粉末3 g左右，用生姜汁5 ml调成糊状，填满神阙穴，按压铺平并用纱布固定，每天换一次，以达到温中散寒的功效，4周为一疗程。
1.5 疗效观察
1.5.1治愈 胃部疼痛及其他症状体征消失，胃镜检查恢复正常，随访3个月痛症未复发。
1.5.2好转 胃痛症状缓解，疼痛发作次数减少其他症状减轻，胃镜检查有好转，随访3个月偶有痛症复发。
1.5.3无效 症状无改善，胃镜检查无变化。总有效率=治愈率+好转率。
1.6 统计处理方法
数据处理采用SPSS19.0软件对资料进行统计学分析，所有计量资料采用百分数表示，两组数据比较采用t检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
经4周的治疗两组患者症状均有所减轻，研讨组治愈率为50%（12/24），好转率45.8%（11/24），无效率4.2%（1/24），总有效率为95.8%。对照组治愈率为37.5%（9/24），好转率41.7%（10/24），无效率20.8%（5/24），总有效率为79.2%。对比两组数据总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
功能性消化不良，在祖国医学属于痞满的范畴。痞满，这里主要讨论胃痞，是以病人自觉胃腕部痞塞、胀满或胀痛不适，且反复发作在2个月以上，同时合并有食少纳呆、嗳气、大便稀溏或排便不爽等症状的常见胃肠病症[2]。脾虚而滞病机为有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下腕不通，脾湿有余，腹满食不化，或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。
中医外治疗法本着“内病外治”、“内病外治，殊途同归”及“外治能补内治之不及者”等治疗原则，开展了温胃贴敷贴疗法。敷贴药物经皮肤吸收后，循经络可贯通全身直达病所，使药物充分发挥功效[3]。穴位敷贴给药，不仅药力药性可透皮吸收，而且药物可对脸穴产生刺激，激发经络之气来实现对人体的调节作用。
由本研究课题可知，研讨组治疗总有效率95.8%，明显高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，加味理中汤配合温胃贴治疗功能性消化不良脾胃虚寒证疗效显著、安全无副作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 符佳.加味理中汤配合温胃贴治疗功能性消化不良(脾胃虚寒证)的临床研究[D]. 湖南中医药大学2014.
[2] 邓兰芬，李淑雁，陆灼，黄小娟.中药热奄包配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃院痛疗效观察[J].亚太传统医药，2014， 10(12)：66-67.
[3] 梁艳妮，梁秋明，朱石宝，陈晓玲.艾灸配合黄茂建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察与护理体会[J].湖南中医杂志， 2014，30(7)：126-128.
论文作者:姚德荣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：加味论文; 脾胃论文; 消化不良论文; 功能论文; 患者论文; 症状论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;