胸腹腔镜联合食道癌根治术后患者的护理体会论文_谢星

(郴州市第一人民医院南院 湖南郴州 423000)

摘要:目的 探讨综合护理干预在胸腹腔镜联合食道癌根治术后的应用效果,给临床护理提供理论依据。方法 选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗胸腹腔镜联合食道癌根治手术的90例食道癌患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者在术后给予常规护理;研究组患者术后给予综合护理干预,对比两组患者的护理效果。结果 经护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体功能、敌对、物质生活和社会功能的评分均明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在胸腹腔镜联合食道癌根治术后应用综合护理干预,有效提高患者的生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广。

关键词:胸腹腔镜;食道癌根治术;综合护理干预;

近年来,伴随人们生活节奏的加快,生活压力的增加,饮食越来越不规律,患有消化系统疾病的患者越来越多。对于食道癌传统的根治手术是临床治疗食道癌的主要方法,其中包含切除肿瘤,将肿瘤上下端的食道以及受累的组织进行切除,进行重建消化道[1]。随着微创技术的发展,胸腹腔镜联合食道癌在临床食道癌的治疗中应用逐渐广泛,术后护理对病情的恢复有非常重要的意义[2]。本次研究旨在分析综合护理干预在胸腹腔镜联合食道癌根治手术中的应用效果,现具体阐述如下。

一、资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗胸腹腔镜联合食道癌根治手术的90例食道癌患者作为此次研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组的45例患者中男性患者26例(57.78%),女性患者19例(42.22%),患者的最大年龄78岁,最小年龄45岁,平均年龄(62.5±2.3)岁;其中病灶位上段的有12例(26.67%),位于中段的有24例(53.33%),位于下段的有9例(20.00%)。研究组的45例患者中男性患者25例(55.55%),女性患者20例(44.45%),患者的最大年龄80岁,最小年龄42岁,平均年龄(62.9±2.2)岁;其中病灶位上段的有14例(31.11%),位于中段的有23例(51.11%),位于下段的有8例(17.78%),两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿,具有比较意义。

1.2方法

两组患者术前进行气管插管,选用复合麻醉方法,联合使用胸腔镜、腹腔镜进行食管全切除,并通过手术将异常的淋巴结进行切除,重新建立消化道和管状胃。

对照组:在术后进行常规护理,主要包括对患者进行胃肠减压,给予心电监护,观察引流管情况和引流液的变化。

研究组:在常规护理的基础上实施综合护理干预,主要包括疼痛护理、康复护理、并发症护理等。

1.3 指标观察[2]

对比两组患者术后并发症的发生情况;应用症状自评量表、生活质量综合评定量表对患者术后的生活质量进行判断,其中包括焦虑、抑郁、恐惧、躯体功能、敌对、物质生活和社会功能等7个方面进行,分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,检测P值,如果经检测P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

二、结果

2.1.两组患者术后生活质量评分比较

经护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体功能、敌对、物质生活和社会功能的评分均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.

三、讨论

在食管癌患者中应用食管癌根治手术,能有效降低食管癌切除术后的并发症发生情况,降低围手术期的死亡率,应用胸腹腔镜联合食道癌根治手术,有效缩小手术切开,降低术后的疼痛程度,有助于胃肠道功能的快速恢复,缩短患者的住院时间,减少机体的免疫功能[3-4]。

在术后给予综合护理干预,①疼痛护理,该手术的疼痛程度较其他手术更明显,术后影响患者的正确排痰,可能会导致肺部感染,因此在术后需对患者的疼痛程度进行评分[5];根据病情合理选择止痛药物,指导患者放松训练,通过转移视线的方法降低患者的疼痛程度。②康复护理,在患者能耐受的情况下指导患者进行较轻的运动,主要是肢体或是躯干的运动,加强机体的血液供应,同时避免栓塞;定时帮助患者更换体位,在术后2d指导患者进行床下运动,护理人员给予患者辅助,指导患者合理进行举臂、抬肩等操作,指导患者进行康复护理,有效改善患者的胃肠蠕动,降低感染发生率[6]。③并发症护理,在护理过程中关注患者的发音,严密监测患者的呼吸状况;多数患者的由于营养状况不好,机体的供血量降低,易出现伤口感染,在护理过程中加强营养,严密观察痰液变化情况,定时给予听诊,指导患者加强锻炼,保持呼吸道顺畅;定时监测体温,应用药物进行痰液稀释[7-8]。本次研究结果表明,研究组患者的护理效果明显优于对照组。

综上所述,在胸腹腔镜联合食道癌根治术后应用综合护理干预,有效提高患者的生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广。

参考文献

[1]肖帮儒,刘颖.优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,15(4):647-650.

[2]周颜,刘艳玲,陈丽结.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理[J].现代临床护理,2013,15(2):57-59.

[3]章靓,陈新华,高绪蕾,等.医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用[J].安徽医药,2016,20(11):2183-2186.

[4]赵莉,崔凤仙.胸腹腔镜联合食管癌术后患者的快速康复护理[J].实用临床护理学杂志,2017,2(2):75-76.

[5]龚淑芳,童敏,关嘉颖.胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理[J].现代临床护理,2014,15(10):32-35.

[6]蒋蓉蓉,冯晓丽,刘莉.舒适护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术后病人生活质量的影响[J].全科护理,2015,13(23):2299-2300。

[7]王明利,王萃.完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2015,15(2):126-126.

[8]刘泉利,刘婷婷,林静.胸腹腔下食管癌手术配合及护理体会[J].中华肿瘤防治杂志,2016,15(s2):340-341.

论文作者:谢星

论文发表刊物:《航空军医》2017年27期

论文发表时间:2018/2/1

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