河南省安阳县水冶镇卫生院检验科 455133
摘要：目的：监测肝素钠注射液抗凝血稀释比例不同对生化检测项目总胆红素的影响。方法：用两种稀释比例的肝素钠注射液抗凝剂管作为血浆组，用普通干燥管作为血清对照组，在同等条件下检测总胆红素的含量。结果：血浆组较血清组偏高，并且血浆组不同的稀释比例对结果的影响较大。结论：为确保总胆红素结果的准确可靠最好选择血清标本，如需选用血浆标本时抗凝剂的配制比例一定要适宜，否则影响其检验结果。
关键词：肝素钠注射液；抗凝剂；稀释；总胆红素
近年来随着医学技术的发展，检验技术及器材也日渐先进，比如真空采血管的问世，它可以缩短检验时间，提高检验的准确度。但是有的基层医疗机构使用自己配制的抗凝管做急诊生化，这就需要选择适宜的抗凝剂并配制适宜的抗凝剂比例，否则会对化验结果产生影响。本文通过对我院就诊的73例患者进行的生化总胆红素的测定来分析肝素钠注射液稀释的抗凝剂比例对化验结果的影响。
1材料与方法
1.1 仪器 深圳雷杜全自动生化分析仪Chemray 420
1.2 试剂
1.2.1 抗凝剂 肝素钠注射液采用成都市海通药业有限公司生产的 批号为150801 规格2mL12500单位。
1.2.2 试剂 采用深圳雷杜公司生产的配套总胆红素试剂
1.3 方法原理 血清中结合胆红素与重氮盐反应生成偶氮胆红素；同样条件下，游离胆红素需要在加速剂作用下，使游离胆红素分子内的次级键断裂，极性上升并与重氮试剂反应。反应完成后加入终止试剂，继而加入碱性酒石酸钾钠使紫色偶氮试剂转变为蓝色，波长600nm下比色分析，求出血样中总胆红素的含量[1]。
1.4 操作方法
1.4.1 标本采集 随机抽取来我院就诊的73例患者，每人按常规方法抽取静脉血6mL分别注入三只试管（一只是肝素钠注射液加8mL蒸馏水稀释后加入100uL到管底的试管；一只是肝素钠注射液加60.5mL蒸馏水[2]稀释后加入100uL到管底的试管；一只是普通干燥管），每管2mL。
1.4.2 标本处理 肝素抗凝组离心2min，离心速度3000r/min；普通干燥组先放置于37℃恒温水浴箱中，30min后，离心5min，离心速度3000r/min。标本在整个过程需无溶血，在较短时间内给予平行测定。
1.4.3 操作 采用同一仪器，同一试剂，同一方法，尽可能做到条件一致，分别对随机抽取的73例标本进行总胆红素的测定，结果如下。
2 结果
73例标本总胆红素的对比见表1.
3 讨论
肝素是一种含有硫酸集团的黏多糖，相对分子质量为15000，与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，促进其对凝血因子XⅡ、XⅠ、Ⅹ、Ⅸ和凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集从而达到抗凝。通常用肝素钠盐或锂盐粉剂（125U=1mg）配成1g/L肝素水溶液，即每毫升含肝素1mg。取0.5mL置小瓶中，37-50℃烘干后，能抗凝5mL血液。当以此比例抗凝时总胆红素测定基本无影响，但在实际抽血时有些患者血管难找，血管细等等我们很难做到这个比例，为此使得抗凝剂的含量相对增加。另外，总胆红素的试剂R1中的表面活性剂的主要成分是十二烷基二甲基液化铵，它是一种季铵盐，其水溶液形成强碱性季钠碱，过量的肝素与十二烷基二甲基液化铵在水中反应，生成不溶于水的盐类结晶物，使反应液的吸光度增高，造成总胆红素测定值假性升高[4]。
综上所述，为确保总胆红素结果的准确可靠最好选择血清标本[3]，如需选用血浆标本时抗凝剂的配制比例一定要适宜，否则影响其检验结果。
参考文献：
[1]李萍.生物化学检验，第二版[M].北京：人民卫生出版社，2003
[2]姚丽.肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响[J].亚太传统医药，2010，6（9）：107-108.
[3]王文贤，张小平，罗云.四川省卫生管理干部学报，2005，24（3）：167-168.
[4]叶应妩.全国临床检验操作规程，第二版[M].南京：东南大学出版社，1997，5.
论文作者:李佳佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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