【摘 要】目的：观察消化道疾病患者应用加味半夏泻心汤的临床疗效。方法：选择2016年8月-2018年2月本院门诊接诊的消化道疾病患者68例，对所有患者都施以加味半夏泻心汤治疗。观察患者临床症状和体征的缓解情况，并根据胃镜检查的结果，对患者的疗效作出判断。结果：本组68例患者中，有15例痊愈（22%）、有26例显效（38.2%）、有20例有效（29.4%），本组的总有效率达到89.7%。结论：于消化道疾病的临床诊治工作中，积极采用加味半夏泻心汤对患者进行治疗，可显著改善其相关症状和体征，促进病情早日康复。
【关键词】消化道疾病，临床疗效；加味半夏泻心汤；体征
近几年来，随着社会经济水平的进一步提升，人们的生活和饮食习惯发生了较大的改变，使得罹患消化道疾病的患者显著增加。有报道称，消化道疾病多发生于肠胃，是一种腹泻、各类炎症以及溃疡病所致的疾病，包含有多种病理类型，比如：十二指肠溃疡以及良性胃溃疡等[1]。一直以来，常规西医药物治疗都是消化道疾病患者的一种重要治疗手段，虽能在一定程度上抑制患者病情进展，但疗效不理想，且药物不良反应多，可增加患者的痛苦，影响病情恢复[2]。对此，临床需要为消化道疾病患者选择一种更加行之有效的治疗方案。加味半夏泻心汤是一种中药汤剂，在我国临床上有着一定的应用。诸多研究表明，通过对消化道疾病患者应用加味半夏泻心汤进行治疗，能够显著提升其病情控制的效果，缩短病情康复所需时间，改善预后，并且，患者在用药后还不会出现药物不良反应，十分安全有效。对此，临床医师可将加味半夏泻心汤作为消化道疾病患者的一种首选治疗方案。自2013年以来，笔者用加味半夏泻心汤治疗消化道疾病68例，疗效满意，现总结如下：
1一般资料
68例门诊患者均经胃镜检查确诊，其中男28例，女40例；年龄28～72岁；病程2个月～19年；浅表性胃炎40例，萎缩性胃炎5例，胃、十二指肠溃疡23例。
2治疗方法
全部病例均予加味半夏泻心汤治疗。基本方：半夏12g，黄芩8g，太子参15g，干姜6g，黄连6g，甘草6g，大枣6枚，蒲公英12g，大黄4g，丹参10g。加减：痛甚加延胡索、川楝子；胀甚加枳壳、厚朴；胃阴不足加天花粉、麦门冬；脾虚湿阻减干姜，加石菖蒲、白术、水煎服，日1剂。
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3疗效观察
根据如下标准[3]对本组68例患者经加味半夏泄心汤治疗后的效果进行评估：（1）痊愈，临床症状和体征完全消失，胃镜检查提示正常。
（2）显效，临床症状和体征基本消失，胃镜检查提示明显改善。（3）有效，临床症状和体征有所缓解，胃镜检查提示改善。（4）无效，临床症状和体征无变化，胃镜检查提示未改善。以[（痊愈+显效+有效）/组例数*100%]公式计算总有效率。
4 结果
本组68例患者中有15例达到痊愈标准，占总比例的22%；有26例达到显效标准，占总比例的38.2%；有20例达到有效标准，占总比例的29.4%；有7例达到无效标准，占总比例的10.3%。本组的临床总有效率为89.7%。
5典型病例
林某，男，36岁，干部。2017-10-05初诊。胃脘胀痛3年余，多方治疗，时轻时重。刻诊：胃脘痞胀，嘈杂不适，胀痛呕恶，舌质红，苔黄腻，脉弦数。胃镜检查示：浅表性胃炎。中医诊断：胃脘痛。辨证为脾虚湿阻，寒热错杂，胃气上逆。予加味半夏泻心肠加延加索、川楝子、厚朴各10g。每日1剂。服药7剂后脘痛止，呕恶停。又予原方加茯苓12g。服用18剂后，诸症尽失，胃镜复查提示病愈。
6讨论
6.1消化道疾病是临床常见病、多发病。此类患者病程冗长，久延失治则胃气日损，中阳渐衰；或感寒饮冷，或肝胃不和，或停痰积食，或湿浊留恋，或胃络瘀滞，日久皆可生热化火，从而形成寒热错杂，干姜、半夏辛开以散痞，党参、甘草、大枣补脾以和中；蒲公英清热，大黄去积，丹参活血，且据现代研究［1］，此3味药对消化道疾病疗效颇佳。该方寒用以调和阴阳，苦辛并进以顺其升降，甘温相伍以调补中州，共奏和胃降逆，开结消痞，益气通络之功。
6.2由于消化道疾病因复杂，往往寒热错杂，在临床中有时难辨虚实。而应用本方，只要加减得当，消化道疾病都可通用，且疗效的确满意。
参考文献：
[1]阳媚，幽门螺杆菌相关胃病的中医药研治近况，中医杂志，1993，39（10）：630
[2]夏婷婷，徐洪雨.沙利度胺治疗消化道疾病的研究进展[J].实用药物与临床，2012，15（2）：111-114.
[3]杜英良，邱旭峰.彭培初教授治疗消化道疾病临证经验撷英[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：191-193.
论文作者:胡林先
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
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