曲桂兰1 褚景芝2 吕晓静2 曹雪玲2 李春平2 刘恩娟2
1黑龙江省鸡西市人民医院 158100；2鸡西鸡矿医院 158100
摘要：目的 探讨并分析心脏介入手术期行优质护理的临床体会。方法 此次研究的对象是选择2015年6月～2017年12月心脏介入手术患者66例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为A、B两组，各33例，分别采取优质护理服务及常规护理，对比其护理效果。结果 两组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分较护理前显著降低，A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为3%低于B组的18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强心脏介入手术期行优质护理服务，可缓解患者不良情绪，促进手术的顺利实施。
关键词：心脏介入手术期；优质护理服务；临床体会
Objective to explore and analyze the clinical experience of high quality nursing during cardiac interventional operation. Methods the objective of this study was to select 66 patients with cardiac intervention from June 2015 to December 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into two groups of A and B，each of which 33 cases were treated with high quality nursing service and routine nursing，and the nursing effect was compared. Results after nursing，the scores of self rating Anxiety Scale（SAS）and self rating Depression Scale（SDS）of the two groups were significantly lower than those before nursing. The SAS scores and SDS scores in group A were lower than those in the B group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in group A was 3%，which was lower than that in group B（18.2%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion strengthening the high quality nursing service during the operation of cardiac intervention can relieve the bad mood of patients and promote the smooth implementation of operation.
[keyword] cardiac intervention operation period；high quality nursing service；clinical experience.
心脏介入手术是目前治疗心脏病的常用术式，属于内科治疗及外科手术的新型诊治方法，患者对此不了解，存在一定疑惑、焦虑、不安等情绪，影响手术实施。心脏介入手术实施过程中，与护理措施密切相关。现笔者以心脏介入手术患者66例作为研究对象，分别采取优质护理服务及常规护理，其护理效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月～2017年12月行心脏介入手术患者66例作为研究对象，其中男41例，女25例；年龄25～65岁，平均年龄（44.3±5.8）岁；起搏器31例，冠脉介入17例，射频消融14例，其他4例；按照护理方式不同分为A组与B组，各33例，两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
B组接受常规护理，术前完善患者各项常规检查，完成手术各项准备。术后密切注意患者生命体征变化，观察呼吸、心率、血氧饱和度等，谨遵医嘱用药。
A组接受优质护理服务。（1）转变护士思想观念及服务理念。优质护理服务实施时，需转化为优质护理服务理念，树立以患者为服务中心的责任意识，促进优质护理服务的实施。（2）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，护士需重视情绪变化，讲解心脏介入手术的基本情况、住院环境、主治医师等，缓解患者紧张、悲观、焦虑等不良情绪。并通过讲述行心脏介入手术患者成功案例，增强患者战胜疾病的信心与勇气。（3）术前准备。术前常规备皮，开放静脉通路，协助患者完成术前各项检查，详细解释操作的作用、目的，规范操作。（4）术中护理。术中密切观察患者生命体征变化，观察并询问情况，监测心电图、呼吸、脉搏、血压等。注意术中造影及肝素使用情况，严格遵守操作规范及药物使用剂量，记录患者是否出血等。同时护士应加强与医生的配合，准确无误传递手术器械，做好手术衔接工作，积极预防手术危险。（5）术后基础护理。患者术后给予24 h术肢制动，给氧，24 h心电监护，谨遵医嘱用药，合理控制液体输注速度。并密切观察患者伤口情况，做好局部皮肤清洁工作，及时更换敷料。协助患者养成良好的生活习惯，保持床单清洁干燥，病房安静、清洁，定时通风换气，维持病房适宜温湿度。严格记录患者24 h出入量，指导患者合理饮食，以清淡、易消化食物为主，保持大小便通畅。（6）并发症护理。心脏介入手术术后常见并发症包括血管迷走神经反射及低血压，其发生与患者术后不良情绪、血容量不足等有关。因此术后需密切注意患者情绪变化，改善不良情绪。术后监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、血压变化，不可用力止血或绷带加压包扎，术后合理饮食，及时补充热量，预防血容量不足，注射阿托品，以此预防并发症的发生。
1.3 评价指标[1]
以SAS评分及SDS评分对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，以百分制计算，分数>52分则为焦虑、抑郁，分数越高，不良情绪越严重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者护理前后焦虑、抑郁情绪对比
两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（SAS评分组间对比t=1.008，P=0.301；SDS评分组间对比t=1.635，P=0.124）；两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前显著降低（P<0.05），A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组低（SAS评分组间对比t=6.095，P=0.003；SDS评分组间对比t=5.138，P=0.02）。
2.2 并发症发生率对比
A组并发症发生率为3%（1/33），即迷走神经反射1例；B组并发症发生率18.2%（6/33），即迷走神经反射4例，低血压2例，差异有统计学意义（x2=8.63，P<0.05）。
3 讨 论
优质护理是近年来临床护理工作中常用的新型护理模式，以患者为服务中心，转变服务理念，树立良好的服务思想观念，促进优质护理服务的准确实施。在优质护理服务的实施中，需加强护士人文关怀素养及观念培训工作，需掌握良好的人际沟通、护理美学等基础理论，能够设身处地、换位思考为患者着想，尊重患者权利、人格、隐私及情感，并积极开展优质护理交流座谈会，规范护士语言及行为[2-3]。
心脏介入手术存在一定风险，其实施成功与否和患者围术期护理措施密切相关，围术期优质护理可促进手术顺利实施，积极预防术后并发症的发生。此次研究中，在心脏介入手术中采取优质护理服务，重视患者心理情绪变化，增强战胜疾病的信心与勇气，缓解不良情绪，以此促进手术准确实施。且加强术后护理措施，密切观察患者术后生命体征的变化，协助养成良好的生活习惯，采取并发症预防措施，降低术后并发症的发生。在此次研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前显著降低，A组护理后SAS评分、SDS评分较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为3%低于B组的18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。由研究结果可以看出，加强心脏介入手术患者优质护理服务，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低患者术后并发症的发生，应用效果显著[4-5]。
在优质护理服务的实施当中，护士需以规范的语言和举止热情接待患者，为患者营造温馨、明亮、整洁的手术环境，调整手术室温湿度。组织患者观看手术宣传录像，了解手术室基本环境及手术过程，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。术中仔细倾听患者叙述，满足患者需求，尊重、支持、鼓励患者，以此满足患者生理和心理需求，促进手术的顺利实施。总而言之，加强心脏介入手术期的优质护理服务，可缓解患者不良情绪，促进手术的顺利实施，应用价值显著，值得临床推广并进行使用。
参考文献：
[1]王志英，杜春伟，黄玉兰.心脏介入手术致血管迷走神经反射原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1524-1525.
[2]李雪峰，蔡伟英，黄红英，等.心理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009，6（16）：117-118.
[3]孟庆雯，祝 捷.护理安全核对表在心脏介入手术前后的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（2）：213-215.
[4]周宁天，吴萌萌，钱珊珊，等.心理干预在心脏介入手术中的价值[J].南京医科大学学报：自然科学版，2009，29（5）：739-740.
[5]陶 红，王 艳.心脏介入手术并发心脏压塞的术中配合[J].现代预防医学，2011，38（21）：4561.
论文作者:曲桂兰1,褚景芝2,吕晓静2,曹雪玲2,李春平2,
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 手术论文; 心脏论文; 评分论文; 术后论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;