郑州大学附属洛阳市中心医院 河南洛阳 471009
【摘 要】手术后疼痛是导致病人惧怕手术及术后恢复缓慢的重要因素。木文就妇产科病人手术后疼痛的因素及相应护理干预措施进行探讨，以期优化对术后病人疼痛的护理，达到减轻病人术后疼痛、促进病人尽早恢复健康、缩短住院时间、降低就医费用的目的。
【关键词】妇产科；疼痛；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-157-01
1术后疼痛因素
1. 1疼痛控制因素①害怕药物成瘾及副反应:麻醉药的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心麻醉药的成瘾性而拒绝使用麻醉药。②疼痛管理体系不完善:我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的方法来解决。
1.2疼痛的评估因素①评估方法:我们在对患者的疼痛程度进行评估其实就是为了能够准确的掌握患者的疼痛情况，并据此分析相关处理工作是否收到应有的效果，在评估的过程中，需要考虑患者的面部表情以及睡眠状况等多种方面，同时要严格监视病人的基本生命体征、呼吸情况等，根据观察的结果来判断患者的疼痛程度。②病人因素:由于不同的病人具有不同的特点，他们在年龄、体质、生活习惯等方面都有很大差异，并且这些情况都会对疼痛的评估工作产生一定的影响。比如，体质较好的患者相对于那些体质较差的病人对疼痛的承受能力更强，进行子宫全切术的患者和剖宫产的患者对疼痛的感受也存在很大差异。③护士因素:在对患者的疼痛程度进行评估的过程中，护士充当着非常重要的角色，而疼痛评估的准确性会对医生针对疼痛所采取的措施造成影响。就目前来看，大多数医院并未能对疼痛评估工作给予重视，这就是护士并不能对病人的疼痛程度进行准确的判断，经常发生病人自己感觉的疼痛与护士的评估不一致的情况，他们由于不能真正的感受到患者的痛感，所以，大多数时候都会轻化他们的疼痛。
1.3心理因素因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人(相同年龄、相同程度疾病、相同处理方式)术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。
2疼痛的护理
2.1影响疼痛控制的因素
①疼痛评估不重视、不准确、不及时。a.疼痛评估缺乏常规性，护士对术后患者能常规监测生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。b.测量疼痛的工具缺乏。在很多医院，由于对疼痛评估不够重视，缺乏足够的准确测量疼痛的工具。②害怕药物成瘾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉药是术后止痛药的主要药物，在临床实践中一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，这严重阻碍了有效的疼痛控制。③害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引起副反应，如延缓伤口愈合以及药物分泌在乳汁中，通过新生)L吸吮后会影响其发育等。④患者对护士需求的心理反应。由于医院护士工作量大，对疼痛没有专业人员负责，使得有些患者在心理上能忍就忍，不愿意过多的麻烦护士，从而也使医务工作者对每个患者疼痛不能进行持续性评估。
2.2护理对策对患者影响
2.2.1改变对疼痛的概念。疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现在的或潜在的损失，疼痛是一种主观感觉，是与他人不能共同体验的个人主观感觉。以往我们都会有这样的观念“当患者进行手术之后一定会出现疼痛，并且是很正常的事情，作为患者应当积极地配合治疗，不应该有任何的抱怨”然而事实并非如此，因此，我们需要改变传统的观点，要主动的向病人进行询问，并对其进行认真的观察，并对疼痛程度作出准确的评估。以人为本，解除疼痛是护理人员最主要的职责，所以我们应把新的观念应用在实际当中，从而更好地配合术后患者控制疼痛。这才是术后患者最希望拥有的第一身心需要。
2.2.2向护士培训疼痛治疗学知识，提高护士对疼痛的评估及护理技能，疼痛治疗学是一门学科，护士应认真学习疼痛相关管理。这样，护士就能改变对待患者疼痛的态度，积极地对患者做出有效评估，并及时给患者止痛，从而使患者身心处于接受治疗的最佳状态。许多研究者陈述护士对疼痛态度的改变，是疼痛评估及管理的关键成分。
2.2.3更新对麻醉止痛药的认识，害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，但是，妇产科手术后的疼痛最多持续1-2d，应用止痛药后不可能导致成瘾。因此，不要担心产科术后患者因疼痛要去用麻醉药会成瘾。
2.2.4做好患者心理护理，加强镇痛效果。大多数疼痛都是精神因素和机体受到刺激后两者相互作用的结果。家庭社区关系对患者的态度以及不相信患者对疼痛的主诉，都会加重疼痛，所以要同情安慰患者，如剖宫产术后患者，要了解其不同原因，不同心理状态而引起的疼痛，同时与家属密切配合，减轻心理负担，加强镇痛效果。
2.2.5做好术后患者疼痛持续性评估及护理，护士应了解患者术前、术后的相关情况，同时制定术后疼痛护理的预备计划，在术后实施疼痛护理计划的过程中，根据护士对患者疼痛控制的效果，对患者疼痛再次进行评估，再次制定并实施疼痛的护理方案，以后，则适时调整患者疼痛的护理方案，使患者的疼痛能得到一个持续、动态的评估及护理。直至疼痛减轻，好转为止。这是患者权利及生命价值的一种体现，也是护士对患者实施整体护理的又一个升华。
结束语：随着整体护理的逐步实施和完善，护士在妇产科病人术后疼痛的控制中起着越来越重要的作用。掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和护理有着重要的意义。
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论文作者:黄奥萍,刘莹,吕丹
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 病人论文; 护士论文; 麻醉药论文; 妇产科论文; 《系统医学》2016年13期论文;