唐 福
柳州市妇幼保健院 中医科 广西柳州 545001
摘要：目的：探讨电针配合穴位注射治疗产后耻骨联合分离临床的效果。方法：实验组选择接受产后耻骨联合分离的阴道产产妇24例，在常规治疗护理的同时，还接受电针配合穴位注射治疗，于产后12 h 后进行，每天1 次，3天一个疗程；对照组选择产后耻骨联合分离的阴道产产妇24例，每天只接受耻骨联合分离常规治疗护理，观察两组产妇治疗耻骨联合分离的效果，并进行比较。结果：实验组产妇下床率、好转率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：电针配合穴位注射有效促进产后耻骨联合分离的疗效，促进产妇康复。
关键词：电针；穴位注射
围产期耻骨联合分离发病率为 1/30000～1/300[1]。耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动而出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，也称耻骨联合错缝。正常情况下耻骨联合间隙为4～5 mm，可允许0.5～1 mm 的移动。孕期随着激素水平的变化，此间隙可增宽2～3 mm。轻度的间隙增宽利于分娩，然而间隙超过10 mm 时，通常会出现一系列临床症状[2]。目前，针对轻中度的耻骨联合分离（耻骨联合间隙＜25 mm），保守治疗是其主要治疗措施，其中包括：卧床制动、骨盆带、镇痛药、物理治疗等[3]。我科室采用电针配合穴位注射治疗围产期耻骨联合分离的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1 月至2018年5月在柳州市妇幼保健院妇产科诊断为耻骨联合分离的48例有症状的产后患者，年龄22到37岁，其中阴道分娩36例，剖宫产12例。
诊断标准[4]：本病目前无确切的诊断标准。主要可以依据：（1）耻骨联合疼痛，负重、远行时加重。（2）行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。（3）部分患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛。检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛。表现局部拒按，耻骨联合处可触到增宽的间隙，少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿，阴道检查可触到耻骨联合分离。（4）骨盆挤压或分离试验阳性，产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10 mm。产后骨盆X 线检查显示耻骨联合宽度≥10 mm。
1.2治疗方法
1.治疗方法：将诊断为耻骨联合分离的48例有症状的产后患者随机分成2组，对照组24例采用常规治疗护理，告知患者局部制动，卧硬板床休息，主要采用侧卧位。电针配合穴位注射组24例在对照组的基础上，于产后12h用电针（华佗牌SDZ-II型电子针灸仪）取穴（曲骨、中极、气海、阿是穴等）留针20min 出针，再在耻骨联合处局部注射（地塞米松注射液10mg和当归注射液2ml），一天一次，3天一个疗程。
2.统计学分析
1）应用 SPSS 10.0 统计软件， 对数据采用 χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2）结果
临床数据显示，产后 3 d 实验组下床率及好转率明显优于对照组（P＜0.05）。见表
典型病例：黄某，女，28岁，阴道分娩后耻骨联合处疼痛1天，下床和翻身困难，无下肢麻木，经电针配合穴位注射3天后，可自行下床活动，顺利出院。
3、讨论
电针具有疏通经络，调和气血，缓解拘急的显著效果，电针能增加骨盆韧带的弹性和解除肌肉内和关节疲劳，提高肌肉工作能力与耐力，从而促进产后各系统、器官的恢复及预防产后并发症。当归注射液具有活血通经，祛瘀止痛的作用，地塞米松具有减轻和防止组织对炎症的反应，两者配合使用可以让围产期耻骨联合分离的患者更快下床活动，提高生活质量。
综上所述电针配合穴位注射是一种简单、经济、易于操作的治疗方法，适于临床推广应用。
参考文献：
[1]Smith MW，Marcus PS，Wurtz LD.Orthopedic issues in pregnan? cy[J].Obstet Gynecol Surv，2008，63（2）：103-111.
[2]Cowling PD，Rangan A.A case of postpartum pubic symphysis di? astasis[J].Injury，2010，41（6）：657-659.
[3]Parker JM，Bhattacharjee M.Peripartum diastasis of the symphy? sis pubis[J].N Engl J Med，2009，361（19）：1886-1890.
[4]刘大巧，李晓莉，林巧玲.孕产妇耻骨联合分离临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（1）：53-56.
论文作者:唐福
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
标签：耻骨论文; 电针论文; 产后论文; 穴位论文; 骨盆论文; 间隙论文; 产期论文; 《健康世界》2019年7期论文;