创伤致骨盆骨折合并失血性休克62例术前急救与护理论文_王慧丽,王晓红,党淼,李爱云

创伤致骨盆骨折合并失血性休克62例术前急救与护理论文_王慧丽,王晓红,党淼,李爱云

(西安高新医院 陕西西安 710075)【摘 要】目的:探讨和分析在创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者中术前急救、护理措施以及效果。方法:此次抽选2017年8月-2018年10月在我院医治的创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者(62例)做研究,均给予患者术前急救和护理,总结术前输血量、治疗情况、抢救情况。结果:本次研究患者术前急救的输血量在4600-6900ml之间,平均为(5612.12±200.51)ml。20例患者是保守治疗,42例患者是急诊手术治疗。2例患者死亡,其概率是3.23%;60例患者抢救成功。其概率是96.77%。结论:在创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者中,术前急救与护理可有效改善患者的预后。【关键词】创伤;骨盆骨折;失血性休克;术前急救;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0179-02临床中,骨盆骨折是一种常见的骨折类型,大都是强大暴力导致的,在坠落伤、交通事故伤患者中常见[1]。在骨盆骨折后,因为骨折移位,易对盆壁血管造成伤害,在加上病症属骨松质骨折,易大出血,甚至是发生失血性休克,患者的死亡率较高。所以,要通过术前有效急救、护理等措施,为患者争取更多救治时间。为探讨和分析在创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者中术前急救、护理措施以及效果,此次抽选2017年8月-2018年10月在我院医治的创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者(62例)做研究,具体研究见下文:1 资料、方法1.1 一般资料本次抽选2017年8月-2018年10月在我院医治的创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者(62例)做研究,均给予患者术前急救和护理,男性是36例,女性是25例;其年龄在22-68岁之间,平均为(44.12±3.58)岁;8例患者是摔伤、17例患者是高空坠落伤、37例患者是交通事故伤。1.2 术前急救1.2.1 常规措施要准备好急救物品,在患者入院后进入抢救室后,硬板床平卧,监测生命体征,吸氧,注意保暖,评估患生命体征、受伤情况,快速完成化验、采血,尽量不要搬动患者,患者头侧卧位,提高回心血量,下肢抬高20°(下肢骨折患者除外)、头部抬高15°。1.2.2 血容量补充要快速建立起超过两条的静脉通路,可有效、及时液体扩容。抽血进行血型鉴定、交叉配血、备血,做血常规、血凝常规等检测。选平衡盐溶液当作扩容液体,后输入全血或者羟乙基淀粉,根据晶胶比2:1-3:1输入。给予患者有创血压检测与血气分析,并监测中心静脉压,根据中心静脉压对输液速度进行调节。中心静脉压超过0.98kPa,血管收缩过度或可能发生心力衰竭,控制输液速度;中心静脉压不足0.49kPa,要迅速补充血容量。1.2.3 呼吸道保持畅通由于患者的循环血量减少,其肺循环也继发循环障碍,可能出现呼吸困难。通过双腔鼻导管给氧(每分钟4-6L氧),快速增加动脉血氧含量,改善缺氧。当有喉头水肿、舌后坠、昏迷等现象出现时,要立即把舌钳出,清除口腔分泌物与呕吐物,如有必要可切开气管或者气管插管。1.2.4 快速止血对骨折及时进行复位固定,减少骨折端活动,避免进一步损伤血管。创伤处要包扎止血,骨盆经骨盆带固定,给予止血药物。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2.5 用药因组织缺氧,患者常伴代谢性酸中毒,静脉输碳酸氢钠(5%);病情发展一定阶段时患者的血流动力学发生改变、微循环出现障碍,导致重要器官的血液灌注不足,甚至是多脏器功能不全综合征,要及时给予血管活性药物,每分钟静推5μg/kg。还要给予患者镇痛药物。1.3 观察指标记录患者的术前输血量、治疗情况(保守治疗、急诊手术治疗)、抢救情况(成功、死亡)。2 结果本次研究患者术前急救的输血量在4600-6900ml之间,平均为(5612.12±200.51)ml。20例患者是保守治疗,42例患者是急诊手术治疗。2例患者死亡,其概率是3.23%;60例患者抢救成功。其概率是96.77%。3 护理3.1 病情观察观察患者的表情、意识、黏膜、皮肤等情况,患者烦躁、多动、多语时提示为休克代偿期,兴奋转为抑制时,患者感觉迟钝、表情淡然,要警惕病情出现恶化,要及时上报给医生,给予患者持续心电监护,定期测量生命体征[2]。3.2 低体温患者常见表现为低体温,外周血管收缩还可诱发寒战、心律失常,进而使耗氧量增加以及血液黏稠度改变,使微循环灌注受到影响,脏器缺血加重。给予患者盖被保暖,室温是18-20摄氏度,输注冷冻血液制品时药复温后再输注[3]。3.3 观察尿量留置导尿管,定期测量尿量,当尿量不足20ml/h时,说明机体肾脏血流灌注不足,休克发生。当尿量超过30ml/h,说明休克缓解。3.4 并发症护理要高度重视并发症,观察全身情况、瞳孔、意识、液体出入量、生命体征、尿液量和颜色。机体免疫系统功能减弱,患者复苏后可发生脓毒血症,处理损害和抗休克治疗同时,要尽早预防感染。3.5 做好术前相关准备工作在积极治疗、护理后,如果休克仍未好转,先排除内脏损伤,考虑为盆腔静脉丛大出血、盆腔大血管损伤,腹腔穿刺呈阳性时,做剖腹探查与手术止血。做好辅助检查以及术前准备工作,绿色急救通道启用,要携带简易呼吸气囊、转运急救物品、便携式心电监护仪以及氧气瓶等,安全护送患者到手术室[4-5]。综上所述,在创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者中,术前急救与护理可有效改善患者的预后。参考文献:[1]沈文慧.创伤性骨盆骨折合并失血性休克68例的急救护理框架构建[J].健康必读,2018,30(33):144-145.[2]吕少敏.创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预体会[J].饮食保健,2018,5(25):135.[3]吕少敏.创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预体会[J].饮食保健,2018,5(17):122-123.[4]蒙桂鸾.创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预方法分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(27):132-133.[5]蒙桂鸾.创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预方法分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,25(27):132-133.

论文作者:王慧丽,王晓红,党淼,李爱云

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/11/29

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