刘永生 （太原市小店社区卫生服务中心；山西太原030000）[摘要] 目的：分析推拿按摩手法治疗慢性腰肌劳损的效果。方法：在我院收治的慢性腰肌劳损患者中选取82例，起止时间是2017年3月～2019年11月。按照入院编号分成2个小组：对照组41例，常规西医治疗；试验组41例，联合推拿按摩手法。比较2组的疗效指标。结果：试验组总有效41例（100%），高于对照组的36例（87.8%），差异显著（P＜0.05）。治疗后，2组VAS和ODI评分均明显降低，且试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。结论：推拿按摩手法治疗慢性腰肌劳损疗效确切，能减轻疼痛程度、改善腰椎功能，值得推广。关键词：慢性腰肌劳损；推拿按摩；腰椎功能；VAS评分慢性腰肌劳损是腰痛的重要原因之一，是腰部肌肉和韧带积累性损伤引起的局部炎症，具有反复发作、劳动后加重的特点。相关研究称，随着中医研究的深入，推拿按摩的应用更加普遍，成为一种有效的治疗途径[1]。文中选取82例患者作为对象，经推拿按摩获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。1资料与方法1.1 基本信息 在我院收治的慢性腰肌劳损病例中选取82例，起止时间是2017年3月～2019年11月。以入院编号为准，分成2个小组：41例对照组中，包括男性21例（51.2%），女性20例（48.8%）；年龄位于27-78岁，平均（51.4±6.3）岁。41例试验组中，包括男性23例（56.1%），女性18例（43.9%）；年龄位于25-79岁，平均（50.8±6.6）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。1.2 纳排标准 (1)纳入患者要求[2]：年龄18-80岁，经影像学检查确认；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：心脑血管疾病；其他疾病引起的腰痛；推拿按摩部位皮肤破溃等。1.3 治疗方法1.3.1 对照组 常规西医治疗，纠正不良生活习惯，开展腰背肌锻炼，用药选择氟比洛芬巴布膏（由北京泰德制药公司生产，批号H20103549），贴在腰部疼痛部位，每日2次。治疗时间为1个月。1.3.2 试验组 联合推拿按摩手法，指导患者取俯卧位，医者站在患者一侧，先在腰骶部从上向下轻轻推揉，次数为3-5遍；选择脊柱两侧的肌肉，采用滚法维持5-10min。然后选取肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、居髎穴、环跳穴、委中穴，每日穴位按压9次。最后采用摩法和抖法，放松腰骶部肌肉、筋膜、韧带。每日1次，治疗时间为1个月。1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：腰部酸胀痛等症状消失，活动恢复正常；好转：腰部症状明显减轻，可以自主活动；无效：腰部症状依然存在或加重，不能自主活动。(2)治疗前后，利用VAS量表评估疼痛程度，0分为无痛、10分为最痛；利用ODI量表评估腰部功能，包括疼痛、自理等10个条目，采用5级评分法，得分越高说明功能障碍越严重。1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。2结果2.1 临床疗效比较 和对照组相比，试验组治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3讨论针对慢性腰肌劳损的研究显示，30-50岁的中年人是高发群体，多是久站、久坐、伏案弯腰，导致腰部软组织过度负重所致[4]。近年来，随着电脑、手机的普及，因脊柱姿势不良导致腰肌劳损发病率明显增高。常规治疗使用非甾体类抗炎药，以氟比洛芬巴布膏为例，具有镇痛、抗炎的作用，可缓解软组织肿胀和疼痛，实现治疗目标。在中医领域，慢性腰肌劳损属于“腰痛”、“痹症”的范畴，认为发病机制是气血亏损、脉络受阻，治疗原则是舒筋通络。文中以82例患者为对象，结果显示：试验组治疗总有效率更高，治疗后的VAS和ODI评分更低，差异显著，和刘明军的研究结果一致[5]。分析可知，推拿按摩采用揉推、点按、弹拨等手法，既能加快局部血液循环，促使炎性物质快速吸收；又能对粘连的组织进行松解，拉长痉挛的肌纤维，从而促进气血运行，实现镇痛消炎的效果。将西医药物和中医推拿按摩手法相结合，能发挥出协同功能，通过标本兼治，增强脏腑器官功能，对生理和病理变化进行调节。综上，推拿按摩手法治疗慢性腰肌劳损疗效确切，能减轻疼痛程度、改善腰椎功能，值得推广。参考文献：[1] 谷守虹.不同方法治疗腰肌劳损的近、远期效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,9(80):99-99,101.[2] 任桦,李跃进,卫国华.中药穴位敷贴治疗腰肌劳损的护理体会[J].临床医药实践,2018,27(12):948-950.[3] 萨其拉吐.蒙医推拿按摩手法治疗慢性腰肌劳损疗效观察[J].中国民族医药杂志,2019,25(6):16-17.[4] 李胜活.小针刀联合推拿治疗慢性腰肌劳损的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(15):2722-2723. [5] 刘明军.通经调脏推拿手法治疗慢性腰肌劳损[J].长春中医药大学学报,2018,34(5):934-936.
论文作者:刘永生
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期
论文发表时间:2020/4/15
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