（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探究优思明对人工流产术后阴道出血及子宫内膜黏膜修复的疗效及安全性。方法 选取2017年1月~2017年6月间120例在我院进行人工流产术的患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者于术后给予常规口服抗生素，观察组则在对照组的基础上额外给予优思明治疗。观察并比较两组术后阴道流血以及子宫内膜黏膜修复情况，同时观察两组治疗期间并发症和不良反应发生情况。结果 观察组术后阴道流血时间明显短于对照组，且阴道出血量也显著少于对照组；此外观察组的首次月经复潮时间也明显短于对照组；上述差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前以及术后1周的子宫内膜厚度比较并未出现明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；但术后3周的观察组子宫内膜厚度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于人工流产患者给予优思明治疗，能够显著改善其术后阴道流血症状，同时还能够促进子宫内膜黏膜修复，此外还具有较高的安全性，对提高患者术后生活质量效果显著，值得大力推广应用。
关键词：优思明；人工流产；术后阴道出血；子宫内膜黏膜修复
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of usiming in the repair of vaginal hemorrhage and endometrium mucosa after abortion. Selection methods from January 2017 to June 2017，120 cases of surgery patients in our hospital abortion as the research object，according to the random number method divided into control group and observation group and control group，60 cases of control group in patients with oral antibiotics postoperatively routine，the observation group in the control group on the basis of additional yasmin was given. To observe and compare two groups of postoperative vaginal bleeding and endometrial mucosal repair，the complications and adverse reactions of the two groups were observed. Results the vaginal bleeding in the observation group was significantly shorter than the control group，and the vaginal bleeding was significantly less than the control group. In addition，the first menstrual period of the observation group was also significantly shorter than the control group. The above differences were statistically significant（P < 0.05）. There was no significant difference between the two groups of patients before and 1 week after surgery，and the difference was not statistically significant（P > 0.05）. However，the endometrial thickness of the observation group was significantly better than the control group in 3 weeks after operation，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion clinical management for abortion patients give yasmin，can significantly improve the postoperative vaginal bleeding symptoms，but also can promote the uterus mucosal repair，moreover also has the high security，to improve the effect of patients with postoperative quality of life，is worth promoting the application.
[Key words] yousiming；Induced abortion；Postoperative vaginal bleeding；Endometrial mucosal repair
近年来随着西方舶来文化的冲击以及女性对自身独立性的要求提高，使得临床上自愿要求进行人工流产的孕妇比例呈现逐年上升和年轻化趋势。虽然人工流产术可以有效解除患者意外妊娠的苦恼，但是作为有创手术对患者的损伤也是无可避免的，尤其是术后患者可能出现阴道异常出血、月经不调、月经量异常、盆腔感染、宫腔粘连等并发症，严重者甚至导致出现不孕，对女性的生活质量造成极大的影响[1]。为此本文试就优思明对人工流产术后阴道出血及子宫内膜黏膜修复的疗效及安全性展开观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2017年6月间120例在我院进行人工流产术的患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各60例。纳入标准：①既往月经正常，且本次停经时间未超过60d者；②均经B超、尿妊娠试验、妇科检查以及血β-HCG检查结果确认为正常宫内妊娠者；③对本治疗方案所使用药物无过敏者；④无人工流产术禁忌症者。排除标准：①患有严重的妊娠并发症者；②伴有严重心肝肾疾病者；③凝血功能异常者；④严重精神疾病而导致无法正常交流、沟通者。其中对照组年龄20~30岁，平均（23.6±4.5）岁；平均孕次（2.4±1.8）次；平均停经时间（45.8±14.7）d；平均流产次数（1.6±2.1）次。观察组年龄20~31岁，平均（23.5±4.4）岁；平均孕次（2.2±1.6）次；平均停经时间（46.1±15.2）d；平均流产次数（1.4±2.0）次。两组患者上述临床一般资料的比较上并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，
1.2 治疗方法
所有患者均由同一名经验丰富的医师完成人工流产术，术中所有操作和步骤均按标准程序所进行。术后对照组服用左氧氟沙星片0.1g/次，2次/d，口服，共服用3d以预防感染；观察组则在对照组的基础上额外给予优思明（德国 Bayer Vital GmbH生产，国药准字J20080085，化学药品，每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg），具体服用方法如下：手术当天起开始服用，1次/d，1片/次，晚上口服，共服用21d，停药7d；次日再按上述剂量及用法服用优思明，共进行3个周期的疗程。
1.3观察指标
观察两组患者术后阴道出血持续时间，向所有患者发放同一规格的卫生巾并采用称重法来计算阴道出血量；通过电话随访记录两组患者的术后首次月经复潮时间；利用B超对所有患者的术前、术后第1周以及第3周子宫内膜厚度进行检测；观察并记录两组术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用X2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后阴道流血持续时间、出血量以及首次月经复潮时间的比较
观察组术后阴道流血时间明显短于对照组，且阴道出血量也显著少于对照组；此外观察组的首次月经复潮时间也明显短于对照组；上述差异均具有统计学意义（P<0.05）；见表1。
2.3两组患者术后并发症发生情况的比较
术后观察组只出现了1例闭经和1例盆腔感染，而对照组却发生了3例闭经、4例盆腔感染以及2例宫腔粘连。观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前随着医疗水平和设备的更新与进步，使得人工流产手术成为妇产科治疗意外妊娠的首选方式，虽然近年来伴随着无痛、可视等技术的出现，但总体而言人工流产术对于女性而言仍属于有创手术。尤其是对于过分依赖人工流产术的患者而言，其对子宫内膜的损伤是不可避免的，且患者术后由于疏忽大意更容易造成并发症的发生，继而对女性正常的生殖功能产生不良影响[2]，严重者导致不孕和不育。
本研究表1结果显示观察组在术后阴道流血持续时间、阴道出血量以及月经复潮时间等指标上显著优于对照组，这与符琳鑫[3]等的研究结果相近，这说明服用优思明的观察组术后子宫恢复较为理想，因此患者的正常生理功能得到及时的修复和恢复。这进一步说明优思明的有效成分屈螺酮和炔雌醇在针对人工流产术的患者具有明确的疗效，尤其是通过其抑制排卵的效果不仅极大降低了再次受孕的几率，而且停药后的撤退性出血转经时间得以提前，因此能够有效调节月经周期、修复子宫内膜[4]。这在表2利用B超对两组患者的子宫内膜厚度的检测中也获得了证实。此外优思明中含有的屈螺酮，其分子结构与天然孕激素接近，因此在拮抗雌激素受体、结合孕激素受体和盐皮质激素受体上效果明显，进一步确保了避孕效果；此外优思明还能够增加宫颈粘液的粘滞度，从而起到有效预防宫腔粘连并进一步降低宫腔感染的发生[5]，本研究表3的结果即是最好的证明。
综上所述，临床上对于人工流产患者给予优思明治疗，能够显著改善其术后阴道流血症状，同时还能够显著促进子宫内膜黏膜的修复，此外还具有较高的安全性，对提高此类患者的术后生活质量效果显著，值得大力推广应用。
参考文献
[1]赵骏达，王志梅，王娟，等. 人工流产术后口服优思明的避孕疗效分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：154-155.
[2]张钰，黄利英，黄小凤. 口服优思明对人工流产术后恢复的效果及安全性研究[J]. 现代诊断与治疗，2015（17）：3886-3887.
[3]符琳鑫. 优思明用于人工流产术后妇女40例临床治疗效果分析[J]. 中国实用医药，2016，11（23）：195-196.
[4]李晓华，马艳. 优思明在人工流产后修复子宫内膜的作用[J]. 中国保健营养，2017，27（3）：236-237.
[5]刘伟国. 优思明在预防人工流产术后宫腔粘连的临床观察[J]. 中国医药科学，2015，5（10）：38-40.
论文作者:胡桑
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：术后论文; 人工流产论文; 患者论文; 阴道论文; 对照组论文; 子宫内膜论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年2期论文;