（临沂市中医医院检验科；276000）
【摘要】目的 探析使用人乳头状瘤病毒（HPV）、液基薄层细胞（TCT）检验筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的效果。方法 抽取在我院就诊的62例CIN患者，均进行TCT、HPV检验，并经阴道镜下组织学验证，将54例进行TCT检验的患者设为TCT组，50例进行HPV检验的设为HPV组，而两种方法联合检验的48例患者设为联合组，观察三组患者的检验结果。结果 经检验后，TCT组患者中有45例显示阳性，其阳性筛查率为83.33%（45/54），HPV组患者有42例显示阳性，其阳性筛查率为84.00%（42/50），两种检验方法的阳性率无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）；而联合组患者中单一阳性共31例，两种检验均为阳性有14例，总阳性率为97.92%（45/48），且与单一检验的TCT组、HPV组相比，其阳性率较高，具统计学意义（P<0.05）。结论 在CIN筛查中采用TCT、HPV联合检验，可降低误检风险，值得推广应用。
【关键词】宫颈上皮内瘤变；TCT；HPV；阳性率
Detection of TCT and HPV in screening of cervical intraepithelial neoplasia
【Abstract】Objective Objective To explore the effect of screening for cervical intraepithelial neoplasia (CIN) using human papillomavirus (HPV) and liquid-based thin layer cell (TCT). Methods Sixty-two patients with CIN in our hospital were examined by TCT and HPV, and 54 patients with TCT were assigned to TCT group, 50 patients with HPV were assigned to HPV group, while 48 patients with two methods were assigned to HPV group. The results of three groups were observed. Results After testing, 45 of the TCT group showed positive results, with a positive screening rate of 83.33% (45/54) and 42 of the HPV group showing positive results. The positive screening rate was 84.00% (42/50). There was no significant difference in the positive rates between the two test methods, and there was no statistical significance (P> 0.05). The total positive rate was 97.92% (45/48), and the positive rate was higher than that of TCT group and HPV group (P< 0.05). Conclusion TCT and HPV combined tests in CIN screening can reduce the risk of misdiagnosis, which is worthy of popularization and application.
【Key words】Cervical intraepithelial neoplasia; TCT; HPV; positive rate
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0288-02
前言
CIN与宫颈浸润癌密切相关，属于宫颈癌病前病变，该病变过程包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌，最终导致宫颈癌病变形成[1]。CIN患者无明显症状表现或体征变化，部分患者可能表现为接触性出血、白带增多或带血、宫颈肥大等慢性宫颈炎症状，从而增加了筛查、诊断的难度[2]。近年来，随着医学检验技术的不断进步，且对宫颈癌病理变化的研究更为深入，其临床检验方法、准确率亦有提高，从而及早地对CIN患者进行筛查、治疗，以达到有效预防宫颈癌的效果。据相关报道，TCT检验宫颈癌细胞的检出率为100%，是妇女宫颈癌检验诊断的有效技术，但对于缺乏典型临床表现的CIN患者而言，其检出率较低。为此，本文研究对CIN患者采用TCT、CIN及两种检验联合筛查的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月～2018年2月期间在我院接受治疗的CIN患者62例作为研究对象，根据选取检验方法不同分成TCT组、HPV组及联合组，每组患者分别为54例、50例及45例。所有患者经组织学检查均符合宫颈上皮内瘤变的诊断标准，全部患者均为首次接受筛查，并有外阴瘙痒、白带增多及接触性出血的症状，并已将其他妇科疾病者、意识障碍者或临床资料不全者均排除在外，并告知患者本次研究知情权且签署了知情同意书；此外，本次研究已取得了医院伦理委员会的审核批准。TCT组患者年龄为20～62岁，平均年龄区间（35.02±8.31）岁，病程为0.5～5年，平均区间为（2.35±0.65）年；HPV组患者年龄为21～65岁，平均年龄区间为（34.62±7.61）岁，病程为0.2～5.2年，平均区间为（2.36±0.45）年；而联合组患者年龄为19～63岁，平均年龄区间为（36.31±7.64）岁，病程为0.7～5.5年，平均区间为（2.48±0.64）年，将三组患者的基本数据进行比较，发现差异较小，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
TCT组患者采用TCT检验，先对患者进行标本采集，医嘱患者采集前2～3d内禁止性生活，并阴道用药现象；使用宫颈刷采集宫颈口、宫颈管脱落的细胞，并使用已清洗消毒后TCT专用样品瓶放入细胞保存液，再将宫颈刷放置瓶内浸泡30s，最后将收集的细胞进行检验，并依据TBS标准进行判断，一为正常炎症或正常状况；二为ASCUS非典型鳞状细胞；三为ASCH非典型鳞状细胞但不排除上皮病变；四为HSIL上皮出现高度鳞状病变；五为LSIL低度鳞状上皮病变。而HPV组患者采用HPV检验，先采集标本，再按照HPV基因分型检测试剂盒说明步骤进行检验，提取标本中HPV-DNA，再进行PCR扩增、杂交、系膜及显色等一些列操作，最后瑞呈现蓝色斑点位置的HPV基因进行观察、评估及判断。此外，还对所有患者进行阴道镜下病理组织检验，并根据其病变的程度分成不同类型。
1.3统计学处理
将三组患者的临床数据进行整理、分析，并使用SPSS22.0统计学软件计算，其中以平均数±标准差（ ）表示计量资料，使用t检验；而阳性率等计数资料则采用x2检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，TCT组、HPV组检验阳性率均无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）；而与联合组阳性率97.92%（47/48）相比，TCT组卡方值检验差异得：x2=6.11，P=0.01；HPV组检验差异得：x2=5.69，P=0.01，均差异显著有统计学意义。可见，联合TCT、HPV检验显示阳性率优于单一检验。
表1 不同检验方法的阳性率情况（n/%）
3.讨论
据相关报道，近年来宫颈癌的发病率呈上升趋势，并趋向年轻化，严重威胁着女性的身体健康及生育能力。为此，应在宫颈癌病变前及早进行治疗，以有效地降低疾病的发病率、死亡率。随着宫颈细胞学筛查检验技术的进步，可准确地检出癌症细胞，但早期的CIN患者的筛查情况，需通过多种检验方法进行筛查，以提高临床筛查诊断准确性。通过对患者进行细胞学、阴道镜、组织活检的诊断法，再进行病理检查，以最终对CIN患者进行确诊[3-4]。HPV感染是宫颈癌病变的重要指标，在90%宫颈癌患者中均携带有高危HPV感染，大多数患者因HPV反复感染，导致细胞出现恶性转化，从而发展成宫颈癌[5]。为此，对CIN患者进行HPV检验的意义重大。但据报道表明，细胞学在CIN患者的筛查中，其特异性较高，但敏感性不足，从而导致单一的TCT或HPV检验的效果并不理想。因此，本文研究CIN患者进行多种检验辅助，从而为诊断、治疗提供更为有效地的依据。通过利用TCT、HPV检验在宫颈癌检验中的优势，将两种检验方案联合使用，可有效地降低CIN漏诊的机率，以提高筛查的准确性，利于对CIN患者及早进行治疗，在一定程度上保障了女性的生命健康。本文研究结果表明，联合组患者的阳性筛查率高于TCT组、HPV组，均差异显著具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对CIN患者采用TCT、HPV多种检验法联合观察，可提高疾病的筛查率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]敖永琴.HPV与TCT检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):188-189.
[2]刘金梅,陆萍,代素娟.HR-HPV基因分型检测联合TCT在宫颈上皮内瘤变患者中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2017,32(23):6029-6031.
[3]杨玲.宫颈上皮内瘤变筛查中TCT与HPV的检验价值[J].临床输血与检验,2018,20(02):166-168.
[4]景国梅,茅伟民.宫颈上皮内瘤变不同手术治疗效果及TCT、HPV术后检查价值[J].西南国防医药,2017,27(02):120-123.
[5]李雪青.HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的临床意义[J].中国医药指南,2017,15(06):91.
论文作者:郭丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 宫颈论文; 筛查论文; 宫颈癌论文; 统计学论文; 阳性论文; 两种论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;