翟佳佳 周杨
(金坛区人民医院肾内科 江苏 常州 213200)
【摘要】 目的：探究肾结石治疗中应用经皮肾镜中围术期护理的方法及效果。方法：选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的经皮肾治疗肾结石患者64例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予围术期护理干预，总结具体的护理方法。结果：64例患者采用经皮肾镜治疗肾结石中应用围手术期护理方法，均未发生并发症，且痊愈出院。结论：经皮肾镜治疗肾结石给予患者围手术期护理具有较好的效果，降低了患者并发症的发生，对患者的康复有极大的促进作用。
【关键词】 经皮肾镜；肾结石；护理；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0261-01
肾结石作为一种临床上比较常见的泌尿科结石疾病，患者需要忍受极大的痛苦，在临床上经皮肾镜手术是一种常用的手术方式，由于其有较小的创伤、恢复时间快，且有较高的结石清除率，因此，广泛用于临床上，为保证治疗效果，在围术期进行相应的护理干预发挥着重要的作用[1]。为探讨肾结石治疗中应用经皮肾镜中围术期护理的具体方法，本文选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的64例经皮肾治疗肾结石患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，现将分析结果报道如下。
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1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的经皮肾治疗肾结石患者64例，所有患者都被诊断为肾结石，64例患者中有37例男性患者，27例女性患者，年龄在24～60岁，平均年龄为（43.12±11.64）岁，其中有24例输尿管合并肾结石，有6例为双肾结石，有32例为胆肾结石，2例为肾积水。
1.2 方法
对64例患者的临床资料进行回顾性分析，总结围术期护理的方法进行总结，其具体的护理方法如下。
1.2.1 术前护理
在手术前给予患者心理护理干预，由于手术前患者对疾病及手术没有准确及全面的了解，因此，会产生担心、紧张及焦虑等不良情绪及心理，甚至会影响睡眠质量，使其血压升高，心率加快，休息不好，在一定程度上影响手术的顺利进行，护理人员在术前将有关手术的相关知识都要向患者讲解清楚，缓解其不良情绪，同时要了解患者的一般情况，根据情况给予相应的个性化护理。协助医生做好患者的术前检查，主要包括肾脏CT及静脉肾盂造影，对肾脏的功能及结石分布情况进行充分了解[2]。做好常规术前准备，主要包括灌肠、皮试及备皮等。
1.2.2 术后护理
在手术后要做好护理是保证术后治疗效果及患者预后的关键，其具体的护理方法如下：
（1）常规护理方法，在术后让患者卧床4h以上，最好是卧床24h，并给予患者2h吸氧，对患者的各项指标及生命体征进行严密监测，监测患者的24h心电，在术后的6h之内，要30min监测1次，7h后要每60min监测1次，特别注意气胸和胸膜损伤的可能性，通过观察患者水、电解质等进行判断[3]。对患者的腹部体征进行观察，对患者是否存在腹内脏器损伤进行判断。
（2）饮食护理，对患者进行饮食指导，指导患者在8h后没有腹胀、恶心及呕吐等情况下，可食用一些清淡的半流食，多饮水促进肾循环血量的增加，对碎石排出有促进作用。切忌食用刺激性、辛辣、糖类、高钙、油腻、不消化的食物[4]。同时告知患者不要用力排便，防止发生出血现象，让患者多食用新鲜的水果和蔬菜。
（3）留置尿管的护理方法，将留置尿管固定好，使其导尿管保持通畅，不要使其处于扭曲、打折及脱落状态，对患者尿道外口应用碘伏进行每日两次消毒，并对患者的翻身进行指导，以便防止导尿管脱落，对患者引流管中引流液的量、性质、颜色进行24h记录，引流袋要每日更换，以避免尿路感染的发生。
（4）并发症护理方法，对患者出血情况进行护理，血尿是一种常见的出血现象，但是会在2h之内停止，因此要提醒患者饮水要超过2000ml。如果患者血尿严重，代表患者肾内存在活动性出血，护理人员可以将气囊中的造瘘管进行牵拉，以形成压迫止血，也可以给予患者适当的止血药物。对于预防感染的护理方法为:引流管要保持通畅，对患者的体温变化进行严密监测，对引流液进行记录和观察，并及时与医生沟通。对患者的周围血管是否损伤进行观察，对穿刺进行特别注意，对患者的腹部体征和呼吸情况进行严密观察[5]。
1.2.3 出院指导
在患者出院时，要对患者进行出院指导，将患者治疗的注意事项交代清楚，尤其是并发症的发生也要讲清楚，比如，血尿、尿频及腹痛等，提醒患者多喝水，促进排尿，以缓解并发症。患者可进行适当的运动，但是剧烈运动和重体力劳动要避免，防止引流管因为运动而移位，防止其引流效果受到影响。
2. 结果
64例患者采用经皮肾镜治疗肾结石中应用围手术期护理方法，均未发生并发症，且痊愈出院。
3. 讨论
肾结石作为一种常见的疾病影响患者的生活质量，尤其体现在剧烈的痛苦上，采用经皮肾镜治疗肾结石是一种较为常见的治疗方法，且应用较为广泛，由于其具有有效、安全、微创、预后快的特点，然而不可避免的就是并发症的发生，因此在围手术期进行相应的护理是极其必要的，对降低并发症的发生几率有重要的意义。本文通过对64例经皮肾镜治疗肾结石患者的临床资料进行了分析，总结了围手术期护理方法，从结果中可见围手术期护理的必要性，对患者的康复起到了关键性作用。
【参考文献】
[1] 陈露明.经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理[J].中外医学研究,2013(17):84-84,85.
[2] 董春琴,傅文珍,傅亚飞等.快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(17):2102-2105.
[3] 张新芳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理[J].航空航天医学杂志,2012,23(12):1521-1522.
[4] 蔡静.探讨微创经皮肾镜激光碎石治疗肾结石围手术期护理[J].医学信息,2015(13):135-135.
[5] 王朦朦.B型超声引导经皮肾镜碎石术治疗肾结石的围手术期护理干预[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):143-143.
论文作者:翟佳佳,周杨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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