李晶
湘西自治州人民医院康复科 湖南吉首 416000
摘要：目的：研究在脑卒中后出现吞咽障碍患者的治疗当中，患者接受电针与点刺放血的实际效果。方法：选择本院2015年4月至2018年2月收治的102例脑卒中后吞咽障碍患者进行分析，将其随机均分为康复组与研究组，康复组患者接受临床康复治疗，研究组患者则在康复治疗基础上接受电针与点刺放血治疗，对比两组患者治疗效果以及治疗前后吞咽障碍情况。结果：研究组患者的实际疗效明显好于康复组，且患者治疗后吞咽障碍得到明显缓解，两组患者数据分析后差异明显（P＜0.05）。结论：针对患有脑卒中之后出现吞咽功能障碍的患者，给予其电针与点刺放血治疗的效果较好，该方案值得推广。
关键词：脑卒中；点刺放血；吞咽障碍；电针；效果
【Abstract】 Objective：To compare the therapeutic effect of lateral vertebral foraminotomy and traditional surgical methods on lumbar disc herniation. METHODS：Eighty patients with lumbar disc herniation accident between April 2015 and April 2018 were selected according to their single and double hospital bed numbers and The study group took a lateral approach for transforaminal nucleotomy，and the control group took a traditional surgical approach The treatment effects，hospital stay，operation time，incision length，and blood loss during surgery were compared between the two groups. Results：The total effective The rate of treatment in the study group was 92.5%，which was higher than the total effective rate Of 67.5% in the control group. The length of hospital stay，operation time and incision length were all shorter than those in the control g（p< 0.05）. Conclusion：Compared with the traditional surgical methods，the lateral transforaminal nucleus pulposusectomy has a more significan t therapeutic effect on lumbar disc herniation.
【Key words】 Lateral transforaminal nucleus pulposusectomy；Traditional surgical methods；Lumbar disc herniation；Effect
脑卒中是目前临床当中较为常见的一种疾病，患者很容易出现其它并发症，其中最为常见的一种就是吞咽障碍，脑卒中患者中约有30%—45%左右的患者会出现这一情况[1]。脑卒中后吞咽障碍患者很容易出现误吸、脱水、吸入性肺炎等情况，较为严重的患者甚至会出现窒息等反应，患者身体也会出现营养不良等[2]。如果脑卒中后吞咽障碍患者无法得到及时、有效的临床干预，患者生命安全就会受到威胁，甚至出现死亡[3]。我院针对脑卒中后出现吞咽障碍的患者选择电针与点刺放血治疗方案，收到较好的反馈效果，现就研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2015年4月—2018年2月期间在我院接受临床治疗的脑卒中患者中选择102例出现吞咽障碍的对象开展分析，患者脑卒中症状符合《各类脑血管病诊断要点》的相关内容，且患者接受CT或MRI检查得以确诊。本次研究通过伦理委员会的审批，患者及其家属对研究知情。我院将其随机均分成为康复组与研究组，每组各51例对象。康复组男性患者28例，女性患者23例，年龄为48—71岁；研究组患者男性为29例，女性22例，年龄为49—72岁，两组患者基本资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
康复组患者接受临床康复训练，医生指导患者进行呼吸训练，让患者吸气之后屏气并进行吞咽，等到吞咽结束后让患者进行的自主咳嗽，这样可以避免患者出现误吸情况。医生会让患者学习腹式呼吸方法，让患者选择放松的坐位，医生将双手分别置于患者胸部与腹部，患者吸气时可以将医生放于腹部的手抬起，呼气结束则由医生对其膈肌进行震动，患者每日接受1次训练，每次时间为5min。
患者还需要接受唇、舌与下颌吞咽肌训练，医生将舌压板平行放在患者双唇之间，并且上下左右不同方向进行活动，患者则需要双唇紧闭并且咬住舌压板避免其掉落。患者还需要进行伸舌运动，医生在必要时需要用手夹住纱布，帮助患者进行舌部拉伸。此外，医生可以将冰棉棒与0°冰水混合物进行配合应用，对患者咽喉壁、软腭以及舌根部等进行刺激，并且让患者进行空吞咽。
研究组患者则需要在上述治疗基础上同时接受电针及点刺放血治疗，主要方法如下：
医生选择患者的完骨穴、风池穴、翳风穴、廉泉穴、金津穴与玉液穴，选择一次性无菌针灸针，风池穴、完骨穴以及翳风穴的施针方向为患者喉部方向，进针1寸左右，手法为捻转泻法，廉泉穴的进针方式为捻转补法，之后连接电针仪，刺激强度为2，留针20min。医生需要利用清洁纱布将患者舌部拉出，用三棱针点刺患者玉液穴与金津穴，进行放血，患者需要接受一个月治疗[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗前后的吞咽障碍情况，选择洼田评分进行观察，让患者以坐位饮用30ml的温开水，患者可以一次顺利咽下水记1分，患者2次以上咽下水且不呛咳为2分，一次咽下水但出现呛咳为3分，患者分为2次以上咽下水且出现呛咳为4分，如果患者无法全部咽下水且频繁呛咳则为5分。患者得分越高，且吞咽障碍就越严重。
此外，对比两组患者的临床治疗效果，根据其相关症状将其疗效分为无效、控制以及显效，患者总有效为控制+显效。无效：患者治疗后相关症状未见任何好转，患者吞咽障碍仍然较为严重；控制：患者吞咽障碍得到较好控制，洼田评分有明显提高；显效：患者治疗之后吞咽障碍消失，患者吞咽功能得到恢复。
1.4统计学分析
我院选择SPSS19.0软件包对相关数据进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则利用（）表示，选择t值处理。若数据对比后P＜0.05，即为差异明显。
2 结果
2.1 患者洼田评分
3 讨论
在脑卒中患者当中，并发症是患者患病后常见反应，其中，吞咽障碍最为常见[5]。脑卒中后吞咽障碍患者很容易出现进食困难、误吸等，情况严重的患者还会出现窒息等，这样很可能造成患者死亡[6]。
脑卒中后吞咽障碍在中医中被归于“中风”、“喉痹”、“不语”等范畴，患者发病与其肝肾阴虚、气血痹阻相关。在中医治疗当中，人体的喉咙是多条经络通过的要塞，不同经络在喉部存在不同的节点，我院选择对患者进行电针与点刺放血治疗，就是通过其喉部的相关穴位进行刺激，达到醒脑开窍的效果，患者舌部穴位在被点刺放血之后，可以起到通经活络的效果。这样一来，患者的脑部血液循环情况也会得到明显改善，患者出现损伤的脑部神经功能会得到较好调节，且吞咽中枢的功能会得到明显恢复，患者可以对吞咽进行更好的控制，以此改善其吞咽障碍。
在此次研究当中，两组患者分别在入院后接受不同类型治疗。在对比相关数据后可看出，研究组患者治疗有效率明显高于康复组，且患者治疗后洼田评分明显降低，说明研究组患者吞咽障碍得到更为明显的恢复，这也印证了这一治疗方案的优势。
结语
对于临床中患有脑卒中且出现吞咽障碍患者的治疗而言，让其接受电针与点刺放血治疗的效果较好，该方案可作为此类患者的首选方案进行推广。
参考文献：
[1]张保球，老锦雄，潘清洁.电针配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（11）：779-780.
[2]楚海波，杜俊卫，付俊丽，董华丽，郭锐，赵高峰，封臻，廉全荣，和瑞欣.电针联合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（23）：78-80.
[3]王俊卿，孙玉娇，朱银星，吴群强.电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（10）：1701-1702.
[4]陈捷，宿翀.电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2017，36（06）：657-662.
[5]彭继海，范小平，张雷，白文方，杜健茹，张鸣生.二腹肌低频调制中频电针刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨位移的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（06）：555-561.
[6]齐明，张根明.针灸治疗卒中后吞咽障碍疗效研究[J].北京中医药，2013，32（07）：512-514.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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