刘丽萍
黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453
摘要：目的：研究同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和血脂与后循环缺血的相关性。方法：于2016年8月至2017年8月选取我院收治的50例确诊为后循环障碍患者作为观察组，选取同期来我院行健康体检者50例作为对照组，采集100例受检者的空腹清晨静脉血液样本，进行本次血液测定。结果：观察组后循环缺血患者的同型半胱氨酸、糖化血红蛋白均高于对照组健康人群，P<0.05；观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，P<0.05；观察组与对照组在低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油比较无统计学意义，P>0.05。结论：后循环缺血患者临床诊断中可应用同型半胱氨酸、糖化血红蛋白水平检测作为有效的辅助手段，通过控制患者机体内同型半胱氨酸、糖化血红蛋白水平也可有效预防后循环缺血性疾病，提高治疗预后效果。
关键词：后循环缺血；同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；血脂；相关性
Correlation between homocysteine，glycosylated hemoglobin and blood lipids and posterior circulation ischemia
Liu Liping
（Daqing Longnan Hospital，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453）
[Abstract]Objective：To study the correlation of homocysteine，glycosylated hemoglobin and blood lipids with posterior circulation ischemia. Methods：from August 2016 to August 2017，50 patients with posterior circulation disorder admitted in our hospital were selected as the observation group，and 50 cases of healthy persons in our hospital were selected as the control group at the same time. 100 cases of the fasting early morning venous blood samples were collected，and the blood test was carried out. Results：the homocysteine and glycated hemoglobin of the patients in the observation group were higher than those of the control group，P<0.05，and the high density lipoprotein cholesterol in the observation group was lower than the control group，P<0.05，and the observation group was not statistically significant in the low density lipoprotein cholesterol，total cholesterol，and three acylglycerol in the control group. Meaning，P>0.05. Conclusion：the detection of homocysteine and glycosylated hemoglobin can be used as an effective aid in the clinical diagnosis of patients with posterior circulation ischemia. By controlling the level of homocysteine and glycosylated hemoglobin in the patient's body，it can also effectively prevent the posterior circulation ischemic disease and improve the prognosis of the patients.
[Key words] posterior circulation ischemia，homocysteine，glycosylated hemoglobin，blood lipid，correlation.
后循环缺血是指后循环出现短暂性脑缺血发作与梗死症状，是临床常见的缺血性脑血管病，占缺血性卒中的20%左右[1]，其中包括后循环短暂性缺血发作、后循环脑梗死、椎基底动脉系统缺血、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病等疾病类型。根据临床与流行病研究提示[2]，同型半胱氨酸是动脉粥样硬化性血管疾病一种危险因素，但是，同型半胱氨酸与后循环缺血疾病之间的关系的研究报道较少。因此，本次研究我院对后循环缺血与同型半胱氨酸、血脂、糖化血红蛋白之间的相关性进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年8月至2017年8月选取我院收治的50例确诊为后循环障碍患者作为观察组，其中男性27例，女性23例，年龄32~72岁，平均年龄为（24.15±2.14）岁；选取同期来我院行健康体检者50例作为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄33~74岁，平均年龄为（25.94±2.67）岁；纳入100例受检者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，本次研究已排除患有心脏、肝脏、肾脏等重要脏腑疾病史患者，排除存在高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病史以及吸烟史患者。
1.2 方法
采集100例受检者的空腹清晨静脉血样本，糖化血红蛋白标本采用乙二胺四乙酸二钾抗凝真空管抗凝，检测前充分混匀，取全血对受检者的糖化血红蛋白进行检测，其他标本应用肝素锂抗凝真空管抗凝处理，放置离心机中进行离心处理，离心速度为3500r/min，离心时间为5min，取血浆对同型半胱氨酸与血脂进行检测。采用酶循环法对同型半胱氨酸进行测定；采用胆固醇氧化酶法、去游离甘油法、化学修饰酶法、直接法对总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白含量。
1.3 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2结果
两组生化指标比较见表1所示，观察组后循环缺血患者的同型半胱氨酸、糖化血红蛋白均高于对照组健康人群，P<0.05；观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，P<0.05；观察组与对照组在低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油比较无统计学意义，P>0.05。
3.讨论
后循环缺血是一种常见缺血性脑血管病，低灌注、大动脉狭窄、血栓形成、动脉源性血栓等均是常见的缺血机制。同型半胱氨酸属于含硫氨基酸，是一种甲硫氨酸活性甲基化代谢形成的中间产物[3]。经临床实践发现[4]，同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷有关，也是动脉粥样硬化的独立危险因素。根据本次研究提示，观察组患者的同型半胱氨酸水平明显高于对照组正常健康人群，P<0.05；结果提示，高水平同型半胱胺与缺血症状存在密切关系。糖化血红蛋白是葡糖糖与蛋白质结合产物，过程具有不可逆性。当机体内糖化血红蛋白水平升高时，红细胞黏度增大、流动性降低、变形能力减低[5]。根据本次研究结果证实，后循环缺血患者的糖化血红蛋白水平明显高于正常人群，提示长期处于高血糖状态的患者，蛋白质糖基化与氧化加剧，使得糖基化终末产物增多，进而促进动脉粥样硬化的发展，进而出现后循环出血。根据结果显示，观察组后循环缺血患者的高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常健康人群，但仍比正常参考范围较高，而其他血脂标本与正常健康人群水平无明显差异，因此血脂对后循环缺血的影响效果仍有待进一步研究。
综上所述，后循环缺血患者临床诊断中可应用同型半胱氨酸、糖化血红蛋白水平检测作为有效的辅助手段，通过控制患者机体内同型半胱氨酸、糖化血红蛋白水平也可有效预防后循环缺血性疾病，提高治疗预后效果。
参考文献：
[1]张琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂检测的临床研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（11）：1300-1301+1305.
[2]张琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂检测的临床意义[J].现代实用医学，2015，27（10）：1350-1351.
[3]马玲，郭炜，张敬治.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].中国医学创新，2015，12（06）：53-56.
[4]邱毅，蔡晓平，郝铭.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性及意义[J].浙江实用医学，2007（06）：399-400+406.
[5]石淑春，彭莉萍，莫殿军，张皓.糖化血红蛋白、血脂、尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系[J].检验医学与临床，2005（02）：56-57.
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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