苏州市吴江区第一人民医院 老年医学科 215200
【摘 要】目的：研讨甲状腺超声在老年2型糖尿病患者中的应用价值。方法：从我院2014年2月至2016年2月选取老年2型糖尿病患者（Ⅰ组）与健康体检者（Ⅱ组）各50例作为试验对象，两组均接受甲状腺超声检查，对其检查情况作评估。结果：除正常回声率外，Ⅰ组的甲状腺肿大率、甲状腺结节检出率相比Ⅱ组均显著提高，平均体积显著增大，而甲状腺正常体积率则显著下降，统计学成立（P＜0.05）。结论：对老年2型糖尿病患者实施甲状腺超声检查，对于早期发现患者甲状腺病变情况、指导临床治疗均具有重要意义，值得加强推广。
【关键词】甲状腺；超声；2型糖尿病；价值
【Abstract】 objective：To study the clinical value of thyroid ultrasound examination on the elderly patients with type 2 diabetes. Methods：From February in 2014 to February in 2016，50 elderly patients with type 2 diabetes（Ⅰ group）and 50 healthy people with physical examination（Ⅱ group）were selected as test object，and the two groups were undergoing thyroid ultrasound examination and made evaluation. Results：In addition to the normal rate of the echo，Ⅰ goiter rate and thyroid nodule detection rate of Ⅰ group were significantly higher than Ⅱ group，the average volume increased significantly than Ⅱ group，while the normal thyroid volume rate dropped significantly than Ⅱ group（P < 0.05）. Conclusion：The elderly patients with type 2 diabetes are given thyroid ultrasound examination，and it is of great significance for the early detection of patients with thyroid disease situation，and the clinical treatment，so it is worth popularizing to strengthen.
【Keywords】The thyroid；Ultrasound；Type 2 diabetes；Value
糖尿病是目前临床的常见、多发病。近些年，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，其发病率也在逐年增高。长期的高血糖状态，不仅会对眼、心、肾及血管等靶组织器官造成损害，同时也增加了引发甲状腺疾病的风险。因此，争取对2型糖尿病患者的早期检查与治疗，显得甚是重要。本研究中，我们对50例老年2型糖尿病患者实施甲状腺超声检查与对照分析，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年2月至2016年2月选取50例老年2型糖尿病患者（Ⅰ组）作为试验对象，其中男32例，女28例，年龄60~75岁，平均（64.8±3.2）岁；平均体重（65.2±7.1）kg；均符合WHO发行的判断标准，且自愿参与本试验；同期选取50例健康体检者（Ⅱ组）做对照试验，其中男、女各31例和29例，年龄60~73岁，平均（63.2±3.6）岁；平均体重（64.8±6.8）kg，既往均无甲状腺病变史。两组间的基础资料（如性别、体重等）经统计处理，P＞0.05，适合开展试验。
1.2 方法
100例受检者均接受超声诊断仪（型号：PHILIPS HD11型，ESAOTE MYLAB 90型）检查，凸阵、线阵探头各设成3~5 MHz和8~14 MHz。扫描时，取软枕垫于颈后，仰卧位下扫描甲状腺体积（前后径×左右径×上下径×0.5）[1]，左右、前后径通过测量甲状腺中点处最大横截面获取，同时对腺体回声（通过周围肌肉回声与正常回声、高低回声进行对比获取）、是否存在结节（周围腺体出现清晰边缘，回声区较强或较弱，有液性暗区）等进行观察及记录。
1.3 统计学方法
研究的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS17.0版本）处理，组间检验由X2和t执行，输出结果由[n（%）]的形式与均数±标准差的形式描述，若P＜0.05，则判定差异显著，统计学成立。
2 结果
两组的腺体回声正常率（90% vs 88%）比较，差异不显著，统计学不成立（P＞0.05）。在甲状腺肿大率、甲状腺结节检出率上，Ⅰ组各占20%和60%，与Ⅱ组的4%和16%相比显著提高，统计学成立（P＜0.05）。Ⅰ组平均甲状腺体积（18.07±3.14）mL，显著比Ⅱ组的（11.18±2.42）mL增大，统计学成立（P＜0.05），而甲状腺体积正常率相比，Ⅰ组（80%）显著低于Ⅱ组（96%），统计学成立（P＜0.05）。见下表：
3 讨论
在内分泌系统中，胰岛与甲状腺的作用同等重要，而由两者功能性紊乱所引起的高血糖状态在目前临床上也非常多见。糖尿病即是因胰岛素生理作用受损或分泌紊乱引起，长期的高血糖反应，可能损害机体其他重要组织器官，若此时出现免疫功能障碍，又可导致免疫重叠，使患者伴发甲状腺功能异常[2]。因此，加强对2型糖尿病的早期诊断与治疗，特别是对自身免疫自然减退的高龄患者，显得甚是关键。
目前，临床对甲状腺肿大的致病机制尚不明确，相关研究认为，糖尿病患者自身胰岛素分泌障碍可能是引起甲状腺功能病变的一个重要原因[2]。血糖长期处于较高水平，可导致渗透性利尿，使碘离子经尿液排出，体内碘代谢紊乱，从而导致甲状腺肿大；同时，胰岛素又被视为一种刺激性激素，可促进细胞的增殖与分化，一旦出现胰岛素分泌紊乱，又可影响甲状腺细胞的增殖，导致其体积增大[3]。本研究中，我们通过对50例2型糖尿病患者实施甲状腺超声检查，结果发现，该组除腺体回声正常率与Ⅰ组健康体检者基本无异外，患者的甲状腺体积均出现不同程度的增大，甲状腺肿大率达到20%，而甲状腺结节检出率高达60%，均高于Ⅰ组健康体检者的4%和16%，与上述研究观点基本相同。这进一步说明了早期对老年2型糖尿病患者实施甲状腺超声诊断的必要性，以及时了解患者甲状腺的病变情况、腺体回声及结节形成情况等，争取尽早确诊及治疗。
综上所述，对老年2型糖尿病患者实施甲状腺超声检查，对于早期发现患者甲状腺病变情况、指导临床治疗均具有重要意义，值得加强推广。
参考文献：
[1] 陈中将，夏婷. 老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36（11）：2668-2669.
[2] 陈英辉. 老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查异常改变的临床分析[J].亚太传统医药，2011，7（2）：60-61.
[3] 王英. 79例老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查分析[J].糖尿病新世界，2015（1）：77.
论文作者:汤金梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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