摘要：目的：探索肌肉减少症对结（直）肠癌患者术后临床结局的影响。方法：选取我院80例拟行结（直）肠癌手术患者，采用生物电阻法测定体脂和非体脂，同时测量身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数（BMI）和腰臀围比（WHR），并应用相对骨骼肌质量指数（RSMI）鉴定肌肉减少症患者，比较肌肉减少症组患者与非肌肉减少症组患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、平均住院时间的差别。结果：80例手术患者肌肉减少症共20例，肌肉减少症的发病率为25%；肌肉减少症患者术后并发症的发生率、肠道功能恢复时间、平均住院时间均高于非肌肉减少症患者（P<0.05）。结论：结（直）肠癌患者并发肌肉减少症增加患者术后的并发症、肠道功能恢复时间、住院时间，不利于患者术后的康复。
关键词：肌肉减少症；结（直）肠癌；骨骼肌质量指数
前言
近年来，随着我国步入人口老龄化社会，结（直）肠癌疾病发病率越来越高。手术治疗已成为治疗结（直）肠癌的有效方法。肌肉减少症是一种随着年龄增长而引起的骨骼肌质量和力量流失为特征的老年综合征，严重影响患者的生理功能，不利于患者疾病的恢复。为了探讨肌肉减少症对结（直）肠癌患者术后临床结局的影响，我院对80例拟行结（直）肠癌手术患者进行了术前肌肉减少症的筛查，并观察肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者术后的不同临床结局，以期为提高结（直）肠癌患者术后恢复能力提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015 年 6月-2016年12月本院收治的结（直）肠癌患者80 例，所有患者均无手术史及药物过敏史。其中男性58例，女性22 例；年龄为44~76 岁，平均（63.7±3.5）岁。其中采用左半结肠癌根治术患者 22 例，右半结肠癌根治术患者35例，采用直肠癌手术 23例。本研究所有患者均签署了知情同意书，且研究方案已获得医院相关伦理委员会的批准认可。
1.2 方法
1.2.1 肌肉减少症鉴定方法
所有受试者去鞋、脱帽测量身高，用生物电阻法（BIA）（Inbody720，Biospace，韩国）测量体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）及FM和FFM，两者的精密度均为0.1%[2]，并应用相对骨骼肌质量指数（RSMI）鉴定肌衰征患者。
1.2.2 观察指标
观察并统计两组术后平均住院时间、肠道功能恢复时间，记录术后并发症包括肠梗阻以及排便习惯的改变。
1.3 统计学分析
采用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，研究结果以均数±标准差和百分率表示，组间比较计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
80例患者经术前鉴定肌肉减少症为20例，其发病率为20%；肌肉减少症患者术后并发症的发生率、肠道功能恢复时间、平均住院时间均高于非肌肉减少症患者（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者术后临床结局的比较（%，`x±s）
3 讨论
在临床上，结直肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，对于该疾病的致病原因目前尚不完全明确。多数学者认为，遗传因素、高肉食、高脂、低纤维饮食及肠道息肉等因素与结直肠癌的发生存在一定相关性[3]。在临床早期，结直肠癌患者并没有明显的临床表现，然而其分泌物会随着肿块的不断变大而明显增加。另外，由于患者多伴有咳嗽或排气，进而使腹内压明显升高，造成分泌物从肛门流出。随着疾病病情的不断发展，患者会逐渐表现出明显的临床症状，如食欲不振、消瘦、便血及排便次数增加等，其中排便次数增多，且大便性质发生变化是其主要的临床表现[3]。目前，治疗结直肠癌的主要临床方式为手术切除术，同时外加辅助治疗手段，如中医药、化疗、放疗等。但患者术后恢复情况并不相同，本次研究从患者术前的肌肉减少症入手，从营养状况探讨其对患者术后恢复的影响。
肌肉减少综合征源于希腊语“Sarcopenia”，“Sarco”指肌肉，“penia”意流失，“Sarcopenia”则意为肌肉流失。该病征是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征。肌肉减少症的发生，与营养、活动、激素、代谢、免疫等多种因素有关，其中营养和身体活动是两个重要因素。流行病学研究显示，50 岁以后，骨骼肌量平均每年减少1%～2%，60 岁以上慢性肌肉丢失估计为30%，80 岁以上约丢失 50%，而肌肉减少30% 将影响肌肉的正常功能。肌肉组织的增龄性流失，常伴随脂肪组织的增加。关于肌肉减少症的发生机制，近年来从分子、细胞、组织、整体水平及行为生活方式等多方面进行了研究，但目前仍未阐明。本次研究对80例结直肠癌患者进行了调查，结果显示肌肉减少症为20例，其发病率为20%，略高于正常体检人群，其可能与肿瘤消耗有关。进一步我们对比肌肉减少症组患者与非肌肉减少症患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、平均住院时间的差别，结果显示肌肉减少症患者术后并发症的发生率、肠道功能恢复时间、平均住院时间均高于非肌肉减少症患者（P<0.05），提示结（直）肠癌患者并发肌肉减少症增加患者术后的并发症、肠道功能恢复时间、住院时间，不利于患者术后的康复。因此，早期鉴定肌肉减少症患者，针对此类人群给予适当的干预，对于患者术后的恢复以及提高手术的治愈率均有重要的临床意义。
参考文献：
[1] Alfonso CJ，Francesco L，Eva T，et al.Understanding sarcopenia as ageriatric syndrome[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2010，13（1）：1-7
[2] 赵红燕，刘建民，宁光，等.以生物电阻法检测的身体组成成分与女性骨量的关系[J].中医内科杂志，2004，43（7）：506-509
[3] 黄志祥，沈卫良，王先法.不同手术方式治疗结直肠癌的临床疗效及术后肠梗阻发生率的对比[J].浙江创伤外科，2016，21（6）：1055-1056
基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目（SFZD-2015148）
作者简介：张继涛（1977.11-），男，副主任医师。
论文作者:张继涛1,景惠成1,王,颖2,陈志刚2,陈海鹏1
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 肌肉论文; 术后论文; 肠癌论文; 时间论文; 骨骼肌论文; 肠道论文; 《健康世界》2017年第2期论文;