南京医科大学附属淮安一院超声科 江苏淮安 223000
【摘 要】目的：探究经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用。方法：选取2018年2月到2019年2月我院接诊的110例疑似脑动脉狭窄及闭塞的患者作为实验研究主体，将数字减影血管造影检查结果作为诊断标准，采用经颅彩色多普勒超声进行检查，分析经颅彩色多普勒超声诊断结果。结果：脑动脉狭窄的患者为64例，闭塞的患者为34例，诊断符合率为87.27%。结论：经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞诊断准确率较高，但检查结果可能受到颞窗透声不良的因素影响，在检查过程中应特别注意，可提高诊断的准确率，该种诊断方式值得在临床中推广。
【关键词】经颅彩色多普勒超声；脑动脉狭窄；闭塞；准确性
缺血性脑病与动脉狭窄、闭塞、斑块等因素存在密切联系，早期对脑动脉的状态给予监测，可有效降低脑血管疾病的发生。临床诊断脑动脉狭窄及闭塞的金标准为数字减影血管造影法，但该种诊断方式具有一定创伤性，且成本较高，不能够作为脑血管病早期诊断和筛查的手段[1]。临床中应选择一种有效的诊断方式，对脑动脉狭窄闭塞进行有效筛查，可预防脑血管疾病的发生，经颅彩色多普勒超声技术在临床中得以应用，可发挥出病灶定位准确，图像清晰的优势，为脑动脉狭窄及闭塞的筛查提供了便利。因此，本文主要探究经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性，具体探究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的开始时间2018年2月，结束时间为2019年2月，研究对象为110例疑似脑动脉狭窄及闭塞，男性患者为55例，女性患者为45例，患者的年龄控制在45-88岁之间，患者的平均年龄为（66.35±2.16）年，患者均存在不同程度的肢体功能运动障碍，偏盲失语等症。
1.2方法
经颅彩色多普勒超声检查，超声仪器为Philips Elit。使用探头频率为C2-5，指导患者取侧卧位，由颞窗部位开始完成相关检查，对中脑切面进行扫查可观察脑底血管，例如，大脑后动脉p1段、大脑中动脉，呈红色血流影，大脑前动脉、大脑后动脉p2段，呈蓝色血流影；随后对枕窗检查进行相关检查，对枕骨大孔延髓脑桥斜断面进行观察，并观察颅内左右椎动脉，基底动脉，呈蓝色血流影，对能够探及的血管均进行频谱多普勒取样，并对血流的平均流速、峰值流速以及搏动指数进行测量。
1.3观察指标
分析经颅彩色多普勒超声诊断结果。有由经验丰富的超声科医师对诊断结果进行判断，具体判断标准如下：①脑血管狭窄：大脑中动脉、大脑前动脉轻度狭窄：收缩期峰值流速≥140cm/s，＜180cm/s，中度狭窄：收缩期峰值流速≥180cm/s、＜220cm/s，重度狭窄：收缩期峰值流速≥220cm/s；大脑后动脉轻度狭窄：收缩期峰值流速≥100cm/s，＜140cm/s，中度狭窄：收缩期峰值流速≥140cm/s、＜180cm/s，重度狭窄：收缩期峰值流速≥180cm/s；椎-基底动脉轻度狭窄：收缩期峰值流速≥100cm/s，＜140cm/s，中度狭窄：收缩期峰值流速≥140cm/s、＜180cm/s，重度狭窄：收缩期峰值流速≥180cm/s。②频谱表现为涡流或湍流频谱；③重度狭窄远段血管收缩期流速及搏动指数明显减低。血管狭窄程度：轻度狭窄：狭窄率低于50%；中度狭窄：狭窄率超过50%和狭窄率低于70%；重度狭窄：狭窄率超过70%。脑血管急性闭塞：经过超声检查发现血管信号消失；脑血管慢性闭塞：可见血管走形区域见正向或负向虫蚀样血流信号，流速及搏动指数减低，但周围存在血管信号，远端血管流速会明显降低，搏动指数明显发生改变或有侧支循环形成。
2结果
2.1 金标准诊断结果
110例患者为疑似脑动脉狭窄及闭塞的患者，65例患者为脑动脉狭窄，33例患者为脑动脉闭塞。
2.2 经颅彩色多普勒超声征象
经过超声检查可以发现狭窄处血流束会明显变细，并且颜色较为明亮，症状典型的患者会出现“束腰症”，狭窄段的血流速度会出现异常，主要以增高为表现，对轻度狭窄段前后血管进行检测，可发现血管流速无明显变化，针对中度、重度血管狭窄进行检查，可发现彩色血流束连续性不佳，部分患者可呈完全中断现象，急性闭塞段不能够显示血流信号，经血流频谱扫查也无法显示，而其它血管可有效成像；慢性闭塞段可显示不同方向的血流信号，血流频谱显示流速明显减低、血管搏动指数明显减低。
2.3 诊断结果
脑动脉狭窄的患者为64例，闭塞的患者为34例，诊断符合率为87.27%，具体见表1。
表1 经颅彩色多普勒超声诊断结果
3讨论
经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄以及闭塞具有较高的应用价值，可经检查获得血流速度血流频谱等相关指数，进而能够对脑部动脉血管的情况进行有效判断，该种诊断方式能够更加直观的显示狭窄及血流异常部位，通过容积取样，可获得更加准确的数据，进而能够对狭窄程度以及血流速度进行有效判断[2]。血流速度在诊断过程中可联合狭窄处的彩色血流数变化情况进行检查，判断动脉的狭窄程度为轻度狭窄，中度狭窄和重度狭窄[3]。通常情况下，狭窄段的血管会变窄使血流速度会相应提高，而狭窄的前段和后段血流速度会相应减慢，因此，在进行频谱多普勒成像时，会显现出血流变化，并以血流上升为主要表现。但该种诊断方式在检查过程中会受到颞窗的限制，主要是因为脑部生理解剖结构所致，部分老年人特别是老年女性颞部骨性结构致密，使脑部的结构无法显示，即对大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉显示不清，同样受枕窗的限制，基底动脉以及椎动脉远端分支显示效果相对较差，该部位的病变程度以及血流方向均可能对诊断准确率产生影响。在进行经颅彩色多普勒超声诊断动脉狭窄以及闭塞，需要通过平均流速以及动脉局部PSV进行综合判断[4-5]。
综上所述，经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞具有较高的诊断准确率，可获得较高的诊断价值。
参考文献：
[1]牟红梅，王利勇，赵磊.经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性分析[J].现代仪器与医疗，2017，26（1）：11-12，18共3页.
[2]王涌，陈莉，王怡.脑动脉闭塞或狭窄的经颅彩色多普勒超声与CT血管造影诊断：125例脑梗死患者研究[J].中国医学计算机成像杂志，2016，18（1）369.
[3]韩秋，刘彦丽，陈晓旭.经颅彩色多普勒超声对颅内动脉狭窄或闭塞的诊断价值[J].中国伤残医学，2015，6（1）：101-102.
[4]刘颖.经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的应用价值[J].实用医学影像杂志，2018，26（36）118-119.
[5]段玉琴.经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析[J].医疗装备，2015，62（14）：44-45.
论文作者:张卉新1,黄慧2,居克举2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：狭窄论文; 多普勒论文; 动脉论文; 闭塞论文; 超声论文; 流速论文; 彩色论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;