（四川省开江县妇幼保健计划生育服务中心 四川开江 636250）
【摘要】目的：就苄星青霉素、头孢三嗪以及阿奇霉素对于早期梅毒的具体治疗效果进行分析研究。方法：对90例不同期的早期梅毒患者采用苄星青霉素、头孢三嗪以及阿奇霉素的治疗方法进行治疗。结果：经过不同疗程的治疗，发现三组患者在早期梅毒的一年内都能够取得比较理想的治疗效果。其中运用头孢三嗪进行一期梅毒的治疗时，其所需治疗时间最短，治疗效果也相对比较明显（P<0.05）。运用这三种方式对一期梅毒治疗的平均时间与二期梅毒的平均治疗时间基本一致。结论：传统的苄星青霉素对于梅毒治疗依旧有着较好的效果，而对于青霉素过敏的患者则可以采用阿奇霉素进行治疗，并且能够在进一步排除交叉过敏的情况下，采用头孢三嗪来进行梅毒的治疗。
【关键词】梅毒；苄星青霉素；头孢三嗪；阿奇霉素
【中图分类号】R759.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0024-03
Efficacy of benzathine penicillin, ceftriaxone and azithromycin in the treatment of early syphilis
【Abstract】Objective To study the specific therapeutic effects of benzathine penicillin, ceftriaxone and azithromycin on early syphilis. Methods 90 patients with early syphilis were treated with benzathine penicillin, ceftriaxone and azithromycin. Results After a different course of treatment, found that three groups of patients in the early syphilis within one year can achieve an ideal treatment effect. The use of ceftriaxone for the treatment of a syphilis, the shortest treatment time required, the treatment effect is relatively significant (P<0.05). The average time to treatment of primary syphilis in these three ways is consistent with the average treatment time of secondary syphilis. Conclusion Traditional benzathine penicillin for syphilis treatment still has a good effect, and for penicillin allergy patients can be treated with azithromycin, and can further eliminate the case of cross-allergic, the use of ceftriaxone for syphilis treatment.
【Key words】 Syphilis; Benzathine penicillin; Ceftriaxone; Azithromycin
梅毒作为一种慢性性传播疾病，现阶段所采取的首选治疗药物依旧是青霉素治疗，但是因为部分患者对于青霉素有着过敏反应，因此无法利用苄星青霉素来进行早期梅毒的治疗，而用来替代青霉素进行治疗的红霉素以及四环素对于梅毒无法取得一个理性的治疗效果。近年来随着医学界对于梅毒的进一步研究，发现运用头孢三嗪以及阿奇霉素也能够取得良好的早期梅毒治疗效果[1]。但对于这三种药物进行临床对照的报道还相对较少，本人就运用上述三种药物对于90例早期梅毒患者进行了治疗，并对其治疗效果对比分析，其具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2014年2月-2015年2月本院收治的90例早期梅毒患者进行研究，其中男性61例，年龄为19～53岁，平均年龄（28.39±9.21）岁，女性29例，年龄为18～49岁，平均年龄（28.45±8.64）岁。所有患者均被确诊为早期梅毒，病程最长为一年，最短为25天。其中一期梅毒患者41例，二期梅毒患者49例。
1.2 方法
将90例早期梅毒患者按照不同期的梅毒随机分为三组进行治疗，其中苄星青霉素组39例，给予苄星青霉素进行治疗，并将两周作为一个疗程。头孢三嗪组患者27例，给予头孢三嗪药物治疗，剩下24例患者因为青霉素过敏，被自动分为阿奇霉素组，并给予阿奇霉素药物治疗。
1.3 诊断标准
在治疗前后对于所有患者均进行血清RPR定量检查，并且在完成规定的疗程之后对患者进行每周随访，随访时间为5周。对于患者的临床状况进行对比记录。治疗后的每个月中还需要对患者进行血清RPR检测，如果血清RPR滴度下降至两个稀释度，则证明 患者治疗效果良好，若未下降至两个稀释度，则需要进行第二个疗程的治疗。所有患者在接受治疗之后，均取得了一定的治疗效果，只是达到规定疗效的时间各不相同。本次研究中所运用的疗效判断标准如下：治疗有效，患者的一些临床症状得以消失，其血清RPR滴度能够下降两个稀释度。治疗痊愈，患者的临床症状得以全部消退，并且血清RPR也已经转阴。
1.4 统计学方法
本次研究采用了SPSS18.0来进行试验数据的统计分析，其计量资料运用t来进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
90例患者在接受治疗之后均达到了预期的治疗效果，患者最多者采用了三个疗程，最快见效者则在3周内就取得了良好的治疗效果。其中一期梅毒患者其硬下疳以及淋巴结肿大等临床症状均在两周内得以消退。在具体治疗的过程中，所有患者均未发生不可耐受的不良反应，对所有患者进行为期一年的随访，但并未发现有临床症状以及血清复发。
本研究根据患者梅毒的分期，并对其随机采用三种药物来进行治疗，而且各种药物治疗的梅毒病例构成无显著性差异，P>0.05具有可比性，分别对三组患者进行治疗，其具体治疗效果如表1与表2所示。
3.讨论
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的，对于患者的皮肤、粘膜以及内脏器官的慢性性疾病，其主要的传播方式是直接与间接的性接触，胎盘传播以及输血传播等。作为一种顽固性的疾病，梅毒发展到后期会引起一系列的并发症，其治愈困难，并且会给患者的日常生活带来一定程度的困扰。因此相关患者在确诊梅毒之后，应该及时采取相应的治疗措施来进行治疗，只有这样才能够提升梅毒的痊愈率。经相关文献说明，大约有90%以上的早期梅毒患者在接受了正规的临床治疗之后，就能够起到良好的根治效果[2]。并且对梅毒的治疗时间越早，其临床治疗效果也就越为明显。在现阶段对梅毒患者的治疗过程中，发现青霉素在治疗梅毒上有着非常显著的治疗效果，现阶段也并没有发现有对青霉素存在耐受性的梅毒螺旋体存在。本次研究中所采用的苄星青霉素便是长效青霉素的一种类型，其抗菌作用与普通的青霉素类似，都是在被患者的身体吸收之后再进行缓慢的释放，并且在患者血液中的有效浓度能够维持较长的一段时间，其对于梅毒的治疗也有着非常显著地效果。同时苄星青霉素还有着购买方便以及药物廉价等诸多优点，因此成为了现阶段进行梅毒临床治疗的首选药物。但是在实际治疗的过程中，一些梅毒患者因为对于青霉素过敏等原因，而导致其无法应用青霉素来进行梅毒的治疗，但是替代用的红霉素以及四环素在对梅毒的治疗过程中，其疗效以及副反应等方面存在着明显的不足之处，并且严重影响到患者的治疗效果[3]，这也使得在梅毒治疗的过程中，相关医学人员一直寻找着可靠的青霉素替代药物。
头孢三嗪与阿奇霉素作为近年来兴起的梅毒治疗药物，其前者是第三代的头孢抗生素，后者则是一种氮环内酯类抗生素。两者在结构以及抗菌谱上与红霉素比较类似，但是其抗菌活性以及药理作用方式上依旧存在着较大的差异性，其抗菌活性相对更强[4]。此外这两种药物也都有着半衰周期长以及组织浓度高等动力学特点，因此患者每天所需用药次数也相对较少，其短时间内用药就能够维持很长时间的抗菌效果。
在本次研究中采用了三种治疗方案来对一期与二期的梅毒进行治疗，通过对整体的治疗效果进行分析发现，出了在进行一期梅毒患者的治疗外，运用头孢三嗪进行治疗的患者其RPR下降两个稀释度所需要的时间最短，并且只需要0.81月就能够达到有效的治疗效果，P<0.05差异具有比较性。此外三种药物在进行一期梅毒以及二期梅毒的治疗过程中，其平均有效时间以及平均痊愈时间上无显著性差异(P>0.05)，这也就说明了运用在这三种药物来进行一期与二期的梅毒治疗时，其治疗效果基本一致。但是运用头孢三嗪来进行一期梅毒的治疗时，其治疗效果要明显优于对二期梅毒患者的治疗。本次的研究结果表明，在对早期梅毒进行治疗时，采用头孢三嗪以及阿奇霉素来进行治疗，其治疗效果均能够达到苄星青霉素的治疗效果，因此都能够得到良好的梅毒治疗效果，并且无明显的耐药迹象。
在进行早期梅毒的治疗过程中，除了采用青霉素标准治疗方法之外，还可以根据患者的实际情况，对于一些对青霉素过敏的患者选用阿奇霉素或者头孢三嗪来进行治疗。但是在运用头孢三嗪来进行梅毒的治疗时，首先需要排除患者的交叉过敏性。对于一些青霉素过敏并且感染了淋球菌的早期梅毒患者，则在排除其交叉过敏性之后，适宜使用头孢三嗪来进行治疗，而对于一些青霉素过敏并且合并了衣原体感染者，就可以采用阿奇霉素来进行治疗。但是本次研究之中，对于所有的病理均只随访了一年时间，因此只能够反应出患者的近期疗效，这也就导致了头孢三嗪以及阿奇霉素的远期疗效还需要进一步的观察。
综上所述，在进行早期梅毒的治疗过程中，出了常规青霉素的治疗方法外，运用头孢三嗪以及阿奇霉素也可以进行早期梅毒的有效治疗，并能够取得理想的近期治疗效果，因此，这两种治疗方法也值得在临床治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]董秀平，李秀芳等.苄星青霉素联合头抱曲松钠治疗MSM早期梅毒疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28(02):102-103.
[2]冯维勇.苄星青霉素联合头抱三嗦治疗梅毒的疗效及安全性分析[J].西部医学，20104，26(10)1280-1282.
[3]闰宁，陈斌等.头抱曲松钠联合节星青霉素治疗梅毒血清快速血浆反应素的转归[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13(06):249-351.
[4]何启敏.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒的临床研究[J].中国性科学，2013，22(05):55-57.
论文作者:朱显毅
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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