段又滋
（遵义市红花岗区人民医院563000）
【摘要】目的：观察并探究双氯芬酸钠利多卡因治疗血管性头痛具有的临床疗效。方法：选取我院收治的40例血管型头痛患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组20例。给予对照组常规治疗，实验组则接受双氯芬酸钠利多卡因治疗，对两组患者的治疗总有效率及起效时间进行统计并比较。结果：经过一段时间的药物治疗，实验组的总有效率为95.0％，明显高于对照组（65.0％），两组数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗血管性头痛时，应用双氯芬酸钠利多卡因可起到显著疗效，充分减轻患者的疼痛症状，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】血管性头痛；双氯芬酸钠利多卡因；临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0112-01
血管性头痛指的是人体大脑皮层出现功能失调以及头部的血管舒缩功能发生障碍，或是某些体液物质出现短暂性改变，进而引起的一项临床综合征[1]。血管性头痛具有非常多的致病因素，且发病机制十分复杂，对患者的身心健康均产生了非常严重的影响。因此，采取科学有效的方法对血管性头痛患者进行治疗具有重要意义[2]。基于此，本文以我院收治的40例血管型头痛患者为研究对象，就双氯芬酸钠利多卡因治疗血管性头痛具有的临床疗效展开深入探讨。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2013 年6 月至2014 年6月收治的40例血管型头痛患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组20例。其中男22例，女18例；年龄分布：20-75岁，平均年龄（45.8±7.3）岁；偏头痛23例，高血压性头痛15 例，脑动脉硬化症头痛2 例，对患者进行急诊观察。在发作前，所有患者均出现不同程度的幻视、偏盲等大脑功能短暂性障碍，随即出现搏动性刺痛、钝痛或钻痛。当头痛剧烈时，还伴有出汗、眩晕、心悸、恶心呕吐等症状，持续时间长达数小时。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法给予对照组常规治疗，口服谷维素、消炎痛、去痛片及维生素B6；实验组则接受双氯芬酸钠利多卡治疗，给予75mg双氯芬酸钠+20mg 利多卡因，对患者臀部上方深部肌肉注射一次。并对两组患者的心肺功能、呼吸、脉搏等生命体征进行严密观察。
1.3 疗效判定标准
根据相关卫生部门制定的头痛治疗标准，将血管性头痛的治疗效果分为以下三个层次：
显效：经治疗患者的头痛及各种临床症状均全部消失，一年内为复发；
有效：患者头痛及其他症状消失或得到显著减轻，但一年内复发，发作次数减少且头痛程度有所减轻；
无效：治疗前后患者的各项症状未发生变化，甚至出现加重现象。
1.4 统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义[3]。
2 结果
经过一段时间的药物治疗，实验组的总有效率为95.0％，明显高于对照组（65.0％），两组数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。
3 结论
在血管性头痛中，偏头痛为一项常见的临床表现，主要由颅内外的血管舒缩功能发生异常而引起。在发作的初期，患者的颅内动脉首先出现痉挛，大脑的血流量减少，表现为短暂偏盲、幻觉等脑功能障碍的先兆症状，随着病情的进展，进而发生颅外血管扩张，引发剧烈一侧性头痛[4]。近年来，经大量实验研究，我们认为偏头痛确切的发病机理同前列环素、血栓素A2及血小板聚集释放5- 羟色胺存在紧密联系。由高血压引起的血管性头痛，其程度与患者血压的高度并不呈现出直接的正比关系，而是大部分发生在血压不稳定，出现波动的时候，且与颅内外血管的舒缩及颅内动脉的受牵引程度有关。此外，出现血管性头痛的原因还包括动脉硬化、颅内静脉淤血、心脏功能不全，以及低血压等[5]。
双氯芬酸钠利多卡因中的双氯芬酸钠为一种非甾体类消炎镇痛药，其主要作用机制便是对环氧化酶活性产生抑制作用，进而有效阻断花生四烯酸转化为前列腺素，同时还可促进甘油三酯与花生四烯酸的进一步结合，在将细胞内花生四烯酸浓度降低的同时，对白三烯的合成进行间接抑制；而药物中的利多卡因为一种酰胺类局麻药，具有显著的抗室性心律失常的功效，其可通过降低细胞内的钠离子与钙离子浓度，减少钾离子的外流，从而提高脑血管张力，对颅内压升高产生抑制作用，有效防止脑水肿，对中枢神经系统对缺血神经细胞的保护作用进行有效抑制。利多卡因还可抑制颅内外血管平滑肌痉挛，能对血管性头痛进行迅速控制，进而达到治疗的效果。
综上所述，临床上在治疗血管性头痛时，应用双氯芬酸钠利多卡因可起到显著疗效，充分减轻患者的疼痛症状，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 潘文海,黄文胜,李刚.双氯芬酸钠和盐酸利多卡因治疗顽固性肾绞痛的疗效[J].广东医学,2010,30(06):984-985.
[2] 刘华耀.双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗肾绞痛临床观察[J].临床与实践,2012,8(11):303-304.
[3] 杨艳荣.双氯芬酸钠/ 盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛的临床疗效[J].中国保健营养,2013,15(03):139-140.
[4] 王志海.双氯芬酸钠/ 盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛疗效观察[J].河北医学,2011,17(06):775-776.
[5] 郑增强.盐酸利多卡因治疗血管性头痛20 例临床观察[J].河南职工医学院学报,2010,21(05):139-140.
论文作者:段又滋
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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