【摘要】目的：探讨右美托嘧啶在麻醉舒适苏醒中抑制气道应激反应的临床研究。 方法：选取2014 年1 月~2015 年1 月在我院进行麻醉手术的患者120 例，将其随机分成实验组和对照组各60 人，两组患者在性别、年龄、手术类型等基本资料比较中显示，P>0.05, 差异不具有统计学意义，两组数据具有可比性。结果：对照组患者T2、T3 时间SBP、DBP 值与对照组T1 时间段各值比较显示，P>0.05，显示差异具有显著统计学意义。 结论：右美托嘧啶可以在麻醉舒适苏醒中抑制气道应激反应的发生。
【关键词】右美托嘧啶; 麻醉苏醒; 抑制气道; 应激反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0443-02
手术过程中进行麻醉的患者在术后苏醒期，由于伤口的疼痛及气管导管对其的刺激，会引发一系列应激反应，常见的有心率加快、血压升高、躁动等[1~3]。这些应激反应的出现不利于术后患者伤口的康复，所以减小术后应激反应的发生是十分重要的[4]。右美托嘧啶是一种新型的α 肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑及止痛且无呼吸抑制的作用，临床上被广泛应用于抑制麻醉术后应激反应发生[5]。下面对我院2014 年1 月~2015 年1 月在我院进行麻醉手术的患者进行回顾性分析，现做如下报道。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2014 年1 月~2015 年1 月在我院进行麻醉手术的患者120例，其中男性患者70 例，女性患者50 例，年龄范围在19~66 岁之间，平均年龄为(37.94±3.42) 岁，120 例患者中64 例患者进行下腹开腹手术，56 例患者进行上腹开腹手术。将120 例患者随机分成实验组和对照组各60 例，实验组男性患者35 例，女性患者25 例，年龄范围在20~66 岁之间，平均年龄为（37.42±3.24）岁，32 例患者进行下腹开腹手术，28 例患者进行上腹开腹手术。对照组男性患者35 例，女性患者25 例，年龄范围在19~65 岁之间，平均年龄为（37.32±3.44）岁，32 例患者进行下腹开腹手术，28 例患者进行上腹开腹手术。两组患者在性别、年龄、手术类型等基本资料比较中显示，P>0.05, 差异不具有统计学意义，两组数据具有可比性。
1.2 方法两组患者在麻醉前、诱导前、诱导后进行气管插管及术中维持的用药均相同。在手术结束停止使用维持用麻醉药，对照组患者静脉注射10ml 生理盐水，实验组患者静脉注射0.5 μg/kg 的右美托嘧啶，两组患者输液时间为10min。当患者出现自主呼吸后，给予静脉注射0.02mg/kg 的新斯的明，0.01mg/kg 的阿托品。待患者出现自主呼吸，潮气量大于400ml 以上，让其呼吸5min 的空气，待患者血氧饱和度大于95%，PCO2 小于45mmHg 且吞咽反射恢复后，对患者进行吸痰并将气管插管拔除。
1.3 检测指标检测仪器用HP24 进行检测。对患者心率（HR）、心电图、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SPO2）进行检测。选择记录的时间为麻醉前（T1）、拔管时（T2）、把管后2min（T3）及拔管后5 分钟（T4）。采用酶联免疫吸附法对患者血浆中的去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。
1.4 统计学处理采用SPSS16.0 统计学软件对于所得数据进行处理分析，计量资料用均数± 标准差（X±S）来表示，计数资料用n 或者百分率来表示，组间比较用X2 检验或t 检验，P<0.05 显示差异具有统计学意义。
2 结果由实验结果得出，对照组患者T2、T3 时间SBP、DBP 值与对照组T1 时间段各值比较显示，P>0.05，显示差异具有显著统计学意义。T2、T3 时间 HR、E、NE 值与对照组T1 时间段各值比较显示，P>0.01，显示差异具有统计学意义。对照组T4 时间血浆中NE、E水平与T1 时间相比，P>0.01, 显示差异具有统计学意义。实验组患者T2、T3、T4 时间段血浆中的NE、E 的含量与实验组T1 时间段相比，P<0.05, 显示差异具有显著统计学意义T2、T3 时间SBP 值与对照组相同时间段各值比较显示，P>0.05，显示差异具有显著统计学意义。T2、T3 时间 DBP、HR、E、NE 值与对照组相同时间段各值比较显示，P>0.01，显示差异具有统计学意义。实验组T4时间血浆中NE、E 水平与对照组相同时间相比，P>0.01, 显示差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者各项指标比较结果
注：与本组麻醉前比较结果#P<0.05,##P<0.01; 与对照组相比，*P<0.05,**P<0.013 结论右美托嘧啶是一种新型的高选择性α2 受体激动剂，有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。
本次实验结果表明，由实验结果得出，对照组患者T2、T3 时间SBP、DBP 值与对照组T1 时间段各值比较显示，P>0.05，显示差异具有显著统计学意义。T2、T3 时间 HR、E、NE 值与对照组T1 时间段各值比较显示，P>0.01，显示差异具有统计学意义。对照组T4 时间血浆中NE、E 水平与T1 时间相比，P>0.01, 显示差异具有统计学意义。实验组患者T2、T3、T4 时间段血浆中的NE、E 的含量与实验组T1 时间段相比，P<0.05, 显示差异具有显著统计学意义T2、T3 时间SBP 值与对照组相同时间段各值比较显示，P>0.05，显示差异具有显著统计学意义。T2、T3 时间 DBP、HR、E、NE 值与对照组相同时间段各值比较显示，P>0.01，显示差异具有统计学意义。实验组T4 时间血浆中NE、E 水平与对照组相同时间相比，P>0.01, 显示差异具有统计学意义。手术末期应用右美托嘧啶可以对全麻患者的应激反应起到抑制作用，明显嫌少术后躁动发生次数。
参考文献：[1] 徐伟民. 右美托嘧啶对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏星期应激反应的影响[J]. 山东医药,2011,51(33):70-71.[2] 梁治, 贾建丽, 张晓青, 等. 右美托嘧啶对困难气道患者经鼻插管应激反应的影响[J]. 中国新药与临床杂志,2012,31(4):202-205.[3] 姜岩松. 右美托嘧啶在临床麻醉中的应用[J]. 中国现代药物应用,2015,9(3):113-115.[4] 陈永学, 苑进革, 赵森明, 等. 右美托嘧啶对胃癌手术麻醉应急反应的抑制作用研究[J]. 中华临床医师杂志, 2012, 6(8):2230-2231[5] 张惠, 王国年. 右美托嘧啶的镇痛机制及临床应用[J]. 西部医学,2012, 24(9):1828-1830.广东省深圳市2012 年度龙岗区科技计划医疗卫生项目 项目名称：右美托嘧啶在麻醉舒适苏醒中抑制气道应激反应的临床研究 项目编号：ys2012166
论文作者:彭好嫒1 张绿云2 邹传惠
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 实验组论文; 时间段论文; 差异论文; 意义论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;