（柳州市柳江区人民医院 广西柳州 545100）
摘要：目的 探讨晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障的临床效果。方法 将2015年8月-2016年8月收治的80例高度近视白内障病患随机分为联合组和对照组，每组40例。对照组行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，联合组行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，对比两组病患治疗效果。结果 联合组治疗有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%），并发症发生率（12.5%）显著低于对照组（42.5%），治疗后散光度数明显小于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论 晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障效果显著，具有推广意义。
关键词：晶状体超声乳化；人工晶状体植入术；高度近视；白内障
[Abstract] objective：to study the lens phacoemulsification and intraocular lens implantation for treatment of high myopia cataract. Methods：in August 2015 - August 2016 treated 80 cases of high myopia cataract patients were randomly divided into joint group and the control group，40 cases in each group. Control group cataract extracapsular extraction with intraocular lens implantation therapy，combined treatment group line lens phacoemulsification combined intraocular lens （iol）implantation，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results：the effective combined treatment group （90.0%）is significantly higher than control group （72.5%）and complications （12.5%）was significantly lower than the control group （42.5%），astigmatism degree，significantly less than the control group after treatment was significant difference （P < 0.05）. Conclusions：the phacoemulsification and foldable lens in combination with intraocular lens implantation in the treatment of high myopia cataract effect is remarkable，and significance for popularization.
[Key words] the phacoemulsification and foldable lens；Intraocular lens implantation. High myopia；cataract
高度近视白内障是一种白内障疾病，该疾病白内障发生时期较早，白内障形状呈现核性，易出现视网膜病变和玻璃体脱离现象[1]。传统治疗方案为白内障囊外摘除术，但此方案存在局限性，并未考虑高度近视白内障病患玻璃体液化、晶体核硬度、眼轴长度等因素，此手术治疗成功率较低[2]。随着科技的发展，晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术得到了广泛应用，该手术方案不仅能有效矫正高度近视，还可有效治疗白内障疾病[3]。回顾性分析2015年8月-2016年8月收治的80例高度近视白内障病患临床资料，探讨晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障的临床效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年8月-2016年8月收治的80例高度近视白内障病患随机分为联合组和对照组，每组40例。对照组男性23例，女性17例；年龄35-74岁，平均年龄（52.4±4.5）岁；近视患病时间1-20（6.3±3.4）年；白内障患病时间1-12（3.2±2.4）年。联合组男性22例，女性18例；年龄36-76岁，平均年龄（53.1±4.1）岁；近视患病时间1-19（6.2±3.3）年；白内障患病时间1-13（3.3±2.5）年。统计学方法处理两组病患一般资料，如患病时间、性别、年龄等，未发现有统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法 术前三天使用常规抗生素滴眼液治疗，术前一天剪掉病患眼睫毛，采用氯化钠溶液（浓度0.9%）冲洗泪道，术前半小时采用复方托吡卡胺进行三次散瞳处理。联合组行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，具体操作步骤：十二点处做透明角膜切口，三点处做角膜辅助切口，粘弹剂注入，环形撕囊，将晶体核及皮质分离，采用超声乳化分割切除及击碎白内障，击碎核后，将残留皮质吸出，植入人工晶状体，残留粘弹剂清除干净，注水恢复前房水密切口直至无渗漏，包扎术眼。对照组行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，对病患实行白内障摘出处理，人工晶状体植入术与联合组相同。
1.3 治疗疗效 ① 显效：视力不小于0.8，无并发症；②有效：视力在0.5至0.8之间，无并发症；③无效：视力小于0.5，或发生并发症。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 治疗疗效 联合组治疗有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%），差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
高度近视白内障是临床上极为常见的眼科疾病，且白内障出现时期较早，形状呈现核性。以往常采用白内障囊外摘除术进行治疗，但治疗效果不佳。随着科技发展及医疗技术进步，晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障已逐步广泛应用。该手术方案充分考虑了高度近视白内障患者的晶体核硬度、眼轴长度、玻璃体液化程度等诸多因素，可有效解决以上问题，可最大程度控制病患病情，可有效扭转病患散光程度及近视程度，治疗针对性较强，治疗效果好[4]。
晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障应注意以下几点：（1）重视术前检查，让医务人员和医生客观了解病情，提出更具有针对性的治疗方案[5]；（1）注重保护角膜内皮，在操作过程中，超声乳化技术产生的能量过高，会损伤角膜内皮，可在角膜内皮上涂抹保护剂，减少超声能量对角膜内皮的损伤，减少并发症发生率[6]；（3）注重将晶体后方粘弹剂清除干净，确保后囊膜及人工晶体间不存在间隙，降低再发白内障及术后高压眼的发生率；（4）注重采用连续撕囊术，由于部分病患晶状体前囊膜厚度较大，且韧性高，术中注意采用连续撕囊术才可确保手术的顺利实施[7-8]。
本次实验结果显示：联合组治疗有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%），且散光恢复效果优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），可见，晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障显著优于白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。
随着医疗技术的不断进度，晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障效果显著提升，可有效改善病患视力，还可最大程度上确保手术安全、顺利实施，术后并发症较少，是首先治疗高度近视白内障的手术方案。
参考文献
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论文作者:周刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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