中南大学湘雅三医院神经外科 湖南 长沙 410013
【摘要】目的：观察亚低温在颅脑损伤患者病人护理中的临床价值。方法：选取2014年5月~2014年8月在我院治疗的颅脑损伤患者80例。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各40例。两组颅脑损伤患者均给予亚低温方式治疗，对照组颅脑损伤患者给予常规护理，研究组颅脑损伤患者采用优质护理，对比分析两组颅脑损伤患者护理后心率、体温、血氧饱和度的变化情况及护理6个月后两组患者的致残与死亡情况。结果：对比两组患者的降温前后心率、体温、血氧饱和度变化情况存在显著差异（P<0.05）；研究组颅脑损伤患者的致残率（17.50%）与死亡率（7.50%）明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：采用优质护理对颅脑损伤患者进行护理，效果显著,在临床上可以广泛应用。
【关键词】亚低温；颅脑损伤；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-432-01
随着建筑业与交通的快速发展，颅脑损伤的发病率已在逐年增高[1]。本次主要是研究亚低温在颅脑损伤患者病人护理中的临床价值，如下：
1颅脑损伤患者的基线资料和护理方法
1.1颅脑损伤患者基线资料
将我院收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象(在2014年5月~2014年8月)。所有患者均通过临床诊断，确诊为颅脑损伤，随机将这80例患者分为研究组40例和对照组40例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及护理方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组颅脑损伤患者40例，年龄（18~55）岁，平均年龄（37.52±3.63）岁。
对照组颅脑损伤患者40例，年龄（19~57）岁，平均年龄（39.27±3.81）岁。
两组颅脑损伤患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。
1.2护理方法
对照组颅脑损伤患者使用常规护理，主要包括：基础护理等。
研究组颅脑损伤患者采用优质护理，其主要护理内容如下：
1.2.1基础护理：为严防压疮等并发症的发生，帮助患者每小时必须翻身一次；如患者体质及免疫力较差，需给患者使用气垫床平卧；患者昏迷时要留置导尿管。
1.2.2亚低温治疗仪的使用：护理人员要熟练的掌握仪器的使用方法；为患者进行降温前要对患者进行全身消毒，并保持患者所属环境温度在20-25℃左右；严格要求无菌操作，防止患者感染。
1.2.3循环系统护理：持续为患者检测心率、血压及心电情况，如患者出现心律不齐、血压下降、体温过低等状况，应及时停用亚低温疗法，并及时给予保暖措施。
1.2.4呼吸系统护理：在亚低温疗法中，要严密检测患者呼吸频率及血氧饱和度等情况，如患者出现呼吸频率快慢不等的情况，应及时作出相应的措施。
1.2.5神经系统护理：严密观察患者的瞳孔、神经反射、生命体征、意识、颅内压的情况，如发现异常应及时作出处理，减小不良并发症发生的机率，对于颅内压增高可以采用激素或脱水治疗。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
观察两组颅脑损伤患者降温60分钟后心率、体温、血氧饱和度的变化情况及两组预后的致残和死亡情况，并进行分析。
1.4统计学处理
所有颅脑损伤患者治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对，颅脑损伤患者所有计数资料用（??±s）表示,采用t检验；计量资料用（%）表示，用卡方进行检验。两组颅脑损伤患者之间，对比降温后心率、体温、血氧饱和度变化情况及预后的致残和死亡情况存在显著差异（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者降温前后心率、体温、血氧饱和度变化情况
对比两组颅脑损伤患者降温后心率、体温、血氧饱和度变化情况，对照组颅脑损伤患者给予常规护理，研究组颅脑损伤患者给予优质护理，对比两组患者的降温后心率、体温、血氧饱和度变化情况存在显著差异（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
注：研究组颅脑损伤患者降温后心率、体温及血氧饱和度变化情况与对照组患者比较存在显著差异（P<0.05）。
2.2两组患者预后比较
护理6个月后，研究组颅脑损伤患者的致残人数为7例，致残率（17.50%）；死亡为3例，死亡率（7.50%）；良好为30例。对照组颅脑损伤患者的致残人数为12例，致残率（30.00%）；死亡为6例，死亡率（15.00%）；良好为22例。研究组颅脑损伤患者的致残率与死亡率明显低于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
颅脑损伤主要是指暴力作用于头颅而引起的损伤[2]。主要包括脑损伤、颅骨骨折、头部软组织损伤等，其中脑损伤后果最为严重[3]，颅脑损伤主要是指脑组织深部结构被严重破坏，脑内压升高、脑水肿、脑肿胀、脑血肿、脑缺血等[4]。颅脑损伤后脑血管痉挛可引起相应血管供应区脑组织发生缺氧、缺血等症状，脑水肿严重还会导致病情恶化甚至死亡[5]。大多数颅脑损伤病人都会进行非手术治疗[6]。
亚低温有明显的脑保护作用，能帮助患者改善预后，促进颅脑损伤患者的恢复。在保持脑部正常血液供应的情况下，能有效的帮助患者减少脑部血流量，达到改善脑部循环、降低颅内压力的作用。当患者处于安静的休眠状态时，可帮助患者有效的降低全身及脑部的氧代谢率，减轻缺氧性脑病的发病率，患者缺氧耐受性增强，能有效的改善微循环及心肺功能。
本次研究主要是对80例颅脑损伤患者进行护理。对照组颅脑损伤患者给予常规护理，研究组颅脑损伤患者给予优质护理，对两组患者降温前后心率、体温、血氧饱和度变化情况进行比较，研究组患者各项指标数据明显优于对照组患者（P<0.05）；对比研究组患者和对照组患者预后的致残和死亡情况，研究组患者致残率（17.50%）和死亡率（7.50%）明显低于对照组，P值小于0.05。
总而言之：使用优质护理联合亚低温对颅脑损伤患者进行护理，效果显著，在临床上可以广泛应用。
参考文献
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论文作者:赵银艳,肖涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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