( 江苏省仪征市中医院神经内科, 江苏211400 ）
【摘要】目的：研究采取中医辩证思路针对中风病人制定护理策略的成效。方法：从2012年9月—2014年12月期间我科室选出52例因中风入院的病人，按照护理策略的差异把实施普通看护策略的26例划入对照组，另外26例划入辨证组，在辩证之下以中医思路制定护理策略进行看护，以SS-QOL作为判定成效的参考。结果：落实护理策略之后，辨证组方面SS-QOL各项测评得分的增幅皆比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以辩证思路采取中医形式的护理策略能令中风病人的生活质量得到优化，因此辩证护理在中风治疗工作中具有重要价值。
【关键词】中风病症；肢体恢复；辨证护理；护理措施
中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病症。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。当病人的气血虚耗并发生痰热及邪僻淤积时，如果又遇到劳累过度或者心绪起伏剧烈的情况就可能发生中风情况[1]。中风后，病人会出现语言不利甚至失去正常的说话能力，还会出现原有的行走及自理等机能的下降或丧失，并呈现口部扭曲以及舌头歪斜情况，进入医院之后，除了必要的医疗还需辅以科学地护理。对此，文章在配合实例的基础上，研究采取辩证思路针对症情为中风病人制定护理策略的作用，细节入下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2012年9月—2014年12月期间我科室选出因中风入院的病人52例，按照护理策略的差异把实施普通看护策略的26例划入对照组，组中男14例，女12例，，年龄平均71.5岁；另外26例划入辨证组，在辩证之下以中医思路制定护理策略进行看护，组中男16例，女10例，年龄平均74.6岁，二组除了中风之外，心脏、肺部等脏腑运转正常。
1.2护理方法
1.2.1对照组
单纯制定一般的中风看护对策在调养阶段为对照组的中风者进行身体调养以及护理。
1.2.2辨证组
通过中医思路以辩证形式给中风病人实施不同方面的护理策略,具体如下：
（1）肢体锻炼：当控制了中风病症之后，护理人员要教会患者功能锻炼的方法以促进肢体功能恢复。对患侧肢体不能自主运动者，应帮助病人做被动运动，进行肢体按摩，同时做关节屈伸、旋转、内收、外展等活动。随着肢体的逐渐恢复，应鼓励病人加强主动运动，如翻身、床上移动、床边坐起等。当病人可站立时采取合理的引导，辅助病人开展走路锻炼。起初需在护士的支撑或者借助手杖、拐杖等物尝试在病房内部行走。练习有所进展之后，可让病人拄拐到走廊中进行缓慢、持续的步行锻炼。如果病人在引导下已经可以自行行走，护士需多增添锻炼内容，并组织病人到草坪上进行短暂的散步[2]。
（2）交流及语言护理：当中风情况发生后，病人会出现语言不利甚至无法正常说话的情况。护士需要在给予抚慰的同时，对病情较轻者，指导病人从简单的音节开始，增加其语言的难度和量度，逐步恢复语言能力。对病情较重者，等待中风情况平稳之后，尝试采取简单的手势或者动作和病人进行交流。从简单的发音开始，利用口形及声音训练，可辅导病人开展发声练习，引导病人发出卷舌音，并联系说一些简单的短句。
（3）针灸护理：一般发生中风的病人都存在正气虚弱、邪气旺盛的情况，分析病人的虚实情况，针对特定的穴道实施针灸。比如，可以对风池穴、四神聪穴、运感区进行针灸，同时也可以对曲池穴、足三里以及太阳穴等穴位实施针灸或采取适宜的手法进行揉按[3]。
（4）耳穴贴压：取穴神门、心、脑、肝、肾、脾等，方法：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒从上而下在选区内找耳穴敏感点，压痛明显处即为反应点，用75%的酒精消毒皮肤待干，将耳籽贴于所选穴位，用拇指、食指指腹相对按压数次，以病人有酸、麻、胀痛感且能忍受为度 ，每日按压3-5次，每次1-2分钟，2-3天更换一次，双耳交替，如有潮湿、脱落及时更换。
（5）情志疏解：当病人中风之后，内心会出现愤懑之感，甚至会发生悲哀、愠怒、忧愁等情志，这些不健康的情志加深则会阻碍中风的复原。所以护士需要采取沟通技巧以及语言抚慰等方法帮助中风病人疏解不良的情志。
（6）进食调理：记录每个病人的具体症候，以辩证思路给病人进行进食调理。假如病人属于阳虚，可搭配甘甜温和的食品，可多增加胡萝卜以及荞麦的摄入；假如病人存在热症，选择的食物应该比较甘凉，可进食一些绿豆制品，多吃黄瓜以及白菜。
1.3评定方式
参照SQL为二组中风病人开展测试，并在采取护理策略前后对每个中风病人的生活质量进行统计。
1.4统计学分析
以SPSS21.0为平台进行检验，若得到P＜0.05的结果，即可对不同组数据所体现的差别进行证实，可判定研究结果具备研究意义。
2.结果
在SS-QOL标准的测试下，在未实施护理策略时，二组中风病人的SS-QOL测评分数相近，而落实护理策略之后，两组的生活质量都得到了优化，辨证组方面SS-QOL各项测评得分的增幅皆比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据如下表1。
表1 落实护理策略前后二组中风病人SS-QOL的测评得分
3.讨论
当中风病症发生之后，病人原本的生活将遭到各方面的影响，甚至不能自由行动，也不能正常说话，甚至连自理能力也会失去，生活品质得不到保证令病人的内心遭受煎熬[4-5]。而科学的看护不但能引导病人恢复部分基础能力，同时对于病人的心灵也能带来极大的鼓舞。
本研究中，落实护理策略之后，辨证组方面SS-QOL各项测评得分的增幅皆比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，以辩证思路采取中医形式的护理策略能令中风病人的生活质量得到优化，因此辩证护理在中风治疗工作中具有普及价值。
【参考文献】
[1]廖明明,郭玉青,吴松.早期康复护理对中风偏瘫患者肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志.2012,12(02):1021-1025.
[2]卜秀梅,孙晓婷,王丽,郑方遒.不同证型经络中风病人需求调查与护理对策[J].护理研究.2011,09(25):679-682.
[3]廖若夷,冯进,刘惠敏,余艳兰,章琼.中医优势病种护理质量管理模式的建立与应用体会[J].当代护士(上旬刊).2012,04(06):585-587.
[4]蒋晓燕.三甲综合医院护工管理存在的问题及管理对策[J].内蒙古中医药.2013,03(05):711-714.
[5]赵红,魏文化.脑卒中后抑郁与脑损伤部位相关性临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2013,06(03):641-643.
作者简介：杨开莉 女 1975年8月 主管护师 本科
论文作者:杨开莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：病人论文; 策略论文; 肢体论文; 思路论文; 中医论文; 情况论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;