周 琳 汤金霞
【摘 要】 近年来，随着医院业务总量的迅猛增长，医疗空间不足、行政后勤部门布局分散、服务效率不高等问题日益突出，成为影响医院进一步科学发展的瓶颈问题。我院通过租赁行政后勤办公用房，扩大医疗服务空间的探索，对进一步提高服务能力和效率，优化服务流程，改善病人和家属的就医体验有很大意义。
【关键词】 医院改革； 职能整合； 优化流程
In recent years, with the rapid growth of total hospital business, there is insufficient space on the medical, administrative logistics department scattered layout and low efficiency of the service problem increasingly prominent, and become the bottleneck problems affecting hospital further scientific development. Our hospital through the lease administrative office premises, to expand medical services, space exploration, to further improve the service ability and efficiency, optimize service process, improve the patient and family medical experience has great significance.
Hospital reform; Functional integration; Optimize the process
新医改以来，各级政府和社会各界结合“十二五”规划，在医疗资源布局、设置标准等方面积极探索，力求医疗资源布局更趋优化，结构更趋合理[1]。作为三级甲等综合非营利性医院，近年来，随着医院医疗技术能力、人性化服务水平和工作效率不断提高，医院业务总量连年保持10%以上的环比增长。伴随着业务总量的迅猛增长，医疗空间不足、行政后勤部门布局分散、服务效率不高等问题日益突出，成为影响医院进一步科学发展的瓶颈问题。
基本情况
目前，医院年门急诊量已超过120万人次，住院病人总量近6万人次，就诊拥挤、住院排队等问题日益突出。近年来，医院通过加强信息化建设、压缩行政办公用房、提高服务效率等措施不断优化服务流程，扩大医疗用房面积，压缩平均住院日，医院内涵建设成效显著。即便如此，现有的门诊、住院空间还是难以满足人民群众对优质医疗资源日益增长的需求。
1．住院床位紧张，病区加床存在很大的安全隐患
总院区在1081张编制住院床位的情况下，实际住院人次常年保持在1300名左右，部分科室床位使用率甚至经常高达200%，病房内加床、走廊加床等不仅造成急救通道、消防通道狭窄，还因加床区缺乏必要的急救设施，存在很大的医疗质量安全隐患。同时，通过《行风热线》、出院患者随访等民意调查途径来看，看病排队、住院加床等仍然是群众意见比较集中的问题。
2．行政后勤办公布局分散，资源浪费，服务质量和工作效率不高
近年来，医院本着全院以病人为中心，行政后勤以临床为中心的原则，多次压缩行政后勤用房，扩大医疗业务用房，一方面有效扩大了病区和其他业务用房，另一方面，也造成医院行政后勤科室布局分散，浪费资源，管理成本较高，服务效率较低。目前，医院行政后勤共占用8763.46㎡，行政后勤科室分散在多个楼房建筑的多个区域，部门分布分散，虽经反复职能整合和流程理顺，仍然存在服务对象（包括患者、家属以及本院职工）办事不方便、多跑腿等情况，影响了服务效率的进一步提高。同时，因为不合理布局引起的行政后勤科室与病区交叉、办事人员与病人混杂，也存在着一定的院内感染播散等安全隐患。
3．缺乏病人及家属专用用餐场所，存在一定安全隐患
目前，医院仅有一较小的营养餐厅供查体客户、住院病人和家属使用，不仅难以满足每日1300余名在院病人和家属的用餐需求，也对健康体检业务的进一步拓展和提升造成不利影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为给在院病人和家属供餐，医院近年来一直采取订餐配送的模式，因订餐配送模式本身的条件限制，营养餐一直存在着饭菜口味难以提升、配送时间不确定、饭菜品种较少、档次比较低等问题，群众对没有专门用餐场所的意见也很大。同时，由于绝大多数病人和家属是在病房、走廊内用餐，不仅给环境卫生等带来较大压力，还存在着难以掌控的食品卫生安全风险。
实践与做法
为进一步提升为民健康服务能力，根据国务院、国家卫计委等有关深化公立医院综合改革的要求和有关文件精神，本照建立健全现代医院管理制度的原则，经充分调研论证，拟以深化医院行政后勤体制改革为突破口，积极探索推进公立医院运行机制改革创新，积极探索医院行政后勤与临床医技布局分开和行政职能科室大部制整合，进一步提高医院为民服务的效率和能力。
1．探索集中办公和职能整合
业务用房的总体规模及床均面积是提供基本医疗服务及公共卫生服务的重要前提【2】。通过租赁专门的行政办公区，积极探索创新职能重组和跨部门联办新机制，打造行政后勤联合办公区。具体是将距离医院不足100米的办公楼租赁相对独立的4层作为集中办公区。拟租赁区域建筑面积约4725㎡，进行行政职能科室大部制整合并租赁办公，较医院目前行政后勤办公区建筑面积减少约30%以上。
2．通过扩大医疗服务空间
着眼病人需求和医院发展，充分利用好院内行政办公用房腾空后的空间。按照目前服务效率计算，如增加200张床位，年服务住院病人预计可增加1万余人次，业务增量预计约1亿余元，医疗服务空间和能力均可以有效提升（而租用办公场地的租金按每平方米2元/天的租金计算，预计年租金仅约350万元）。
3．对餐厅进行规范化改造
本着规范化的要求，设置职工及学生餐厅、病人及家属餐厅、查体客户餐厅3个独立餐厅，病人及家属有了专门用餐场所，不仅可使营养餐的配餐率达到三甲医院有关标准要求，也有利于进一步拓展和提升健康体检业务，而且还能提升饭菜口味、缩短配送时间、丰富饭菜品种、提高饭菜档次等。
体会与思考
深化医院行政后勤机制改革，对于建立现代化医院管理机制、提高医院工作效率、提升医院为民服务能力具有重要的基础性、导向性作用，为人民群众提供更加便捷、及时、有效的医疗服务。
1．进一步提高医院行政后勤工作的效率
新的行政办公区将打破以往医院行政后勤部门按科室分区的模式，通过建立联合办公区，与临床服务关系密切的院内保留，部分功能集中服务，形成以办事流程为主线，以职能互补为特色，以提升效率为目标的跨部门联席联办机制。裁剪合并医院相关部门后，工作中有需要协调的事宜都无须经过院领导，减少很多工作上的环节，提高工作效率，职工待遇也可有显著提高【3】。同时，坚持以病人为中心，将目前分散在多部门的与群众办事直接相关的职能整合，形成方便快捷的一站式服务，提高服务效率，让群众办事少跑腿、少操心。
2．进一步优化服务流程
一是合理设置病区。预计行政后勤部门迁出后，在总院区可增加床位约200张，可有效缓解目前医院住院床位紧张的问题，切实保障医疗质量安全。二是利用腾出的空间，可更加合理的对医院门诊、医技、诊疗设施等进行安排布局，并进一步优化服务流程，以缓解目前门诊就医拥挤、部分诊疗流程欠合理的现状，持续改善病人就医体验。
3．进一步改善病人和家属、学生以及职工的用餐条件
对餐厅进行规范化改造，加大卫生许可的审查工作，高度重视对食堂卫生设施的改善，尤其是卫生硬件的改进度，食堂卫生硬件提高后，卫生服务质量也会随之提高【4】。结合院内3个餐厅的运营，提高承包商引进门槛，实行资质准入，通过竞标等方式引入社会餐饮管理公司，可同时引进两家以上合作实体，防止垄断经营，形成有序竞争机制【5】，不断提高各餐厅的饭菜口味、安全和服务水平，真正为在院患者、家属和学生、医院职工提供安全、舒适、便捷就餐服务。
参考文献
[1]邓峰,高建民,吕菊红.某市医疗资源布局分析及相关建议[J].中国卫生质量管理,2013,20(5):102-104.
[2]赵美英,甘秀敏.我国县级医院业务用房建设现状评估[J].卫生经济研究,2014, (6):42-44.
[3]丁志国. 医院大部制改革更有利于医院持续快速发展[J].卫生论坛,2014, (6):111-113.
[4]丛黎明，马秋霞，王宗贤. 海军部分社会化保障食堂卫生现状及分析 [J].西南国防医药,2012,22 (10):1157-1159.
[5]孙建林，徐良权，曹军. 加快推进医院后勤保障社会化几点思考 [J]. 东南国防医药,2013,15 (3):313-314.
论文作者:周琳,汤金霞
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
标签：医院论文; 行政论文; 后勤论文; 家属论文; 效率论文; 布局论文; 医疗论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;